张国忠

南方医科大学南方医院

擅长:脑脊髓出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑动脉瘤、脑脊髓动静脉畸形、脑海绵状血管瘤、烟雾病、脑血管狭窄、脑外伤、脑积水、脑膜瘤、脑胶质瘤、垂体瘤、重症脑外科病人的治疗和抢救、脑血管病人的术后康复指导等。

向 Ta 提问
个人简介
张国忠,男,神经外科学博士,南方医科大学南方医院神经外科副主任医师,中国中西医结合学会神经外科分会第一届青年委员,主持和参与国家及省市级科研基金5项,在国内外学术刊物发表论文20余篇,其中SCI收录2篇。近三年来每年作为第一术者完成神经介入手术150余例,指导和参与神经介入手术约180余例,指导脑血管和脊髓血管造影术500余例. 主要从事出血及缺血性脑血管病的血管内介入及手术治疗,擅长急重症脑血管病的综合救治、围手术期病人的优化管理,在颅内动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、CCF、颅内动静脉血栓性疾病及复杂脑血管病的血管内介入治疗方面有一定的造诣。展开
个人擅长
脑脊髓出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑动脉瘤、脑脊髓动静脉畸形、脑海绵状血管瘤、烟雾病、脑血管狭窄、脑外伤、脑积水、脑膜瘤、脑胶质瘤、垂体瘤、重症脑外科病人的治疗和抢救、脑血管病人的术后康复指导等。展开
  • 垂体瘤的症状

    垂体瘤症状因肿瘤类型、大小而异,包括激素分泌异常相关症状,如泌乳素瘤致女性月经紊乱等、男性性功能减退等,生长激素瘤致儿童巨人症、成人肢端肥大症等,促肾上腺皮质激素瘤致库欣综合征,促甲状腺激素瘤致甲亢相关症状;还有肿瘤压迫相关症状,如视力视野障碍、头痛、下丘脑功能紊乱症状(尿崩症等),出现相关异常表现需及时就医检查。 激素分泌异常相关症状 泌乳素瘤:在女性中较为常见,主要表现为月经紊乱、闭经、溢乳等,还可能出现不孕不育等情况。这是因为泌乳素升高会干扰正常的内分泌调节,影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,从而导致月经和乳腺分泌的异常。在男性中,泌乳素瘤可表现为性功能减退、阳痿、毛发稀疏等,主要是由于泌乳素升高影响了雄激素的正常分泌和作用。 生长激素瘤:儿童患者主要表现为巨人症,由于生长激素过度分泌,导致骨骼、软组织、内脏过度生长,身材异常高大。成人患者则表现为肢端肥大症,出现手足增大、面部变形(额头突出、下颌突出、鼻唇肥厚等)、皮肤增厚粗糙、多汗、骨关节病等症状。生长激素过度分泌会刺激机体组织过度生长,影响多个系统的功能。 促肾上腺皮质激素瘤:可引起库欣综合征,表现为向心性肥胖(面部、颈部、躯干部肥胖,而四肢相对消瘦)、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、高血压、血糖升高、骨质疏松等。促肾上腺皮质激素过度分泌会导致肾上腺皮质激素分泌过多,进而引起一系列代谢和生理功能的紊乱。 促甲状腺激素瘤:较为少见,主要表现为甲状腺功能亢进相关症状,如心悸、多汗、手抖、消瘦、烦躁等,是因为促甲状腺激素分泌增多,刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素。 肿瘤压迫相关症状 视力视野障碍:肿瘤增大向上压迫视神经交叉时,可出现视力下降、视野缺损等。常见的视野缺损类型有双颞侧偏盲等。这是由于视神经受到肿瘤的压迫,传导功能受阻,从而影响视觉的感知和视野范围。儿童患者如果垂体瘤压迫视神经,可能会影响其视觉发育,导致视力明显下降和视野异常,需要及时关注和处理。 头痛:是比较常见的症状,多为肿瘤增大引起颅内压升高或肿瘤压迫周围脑组织、神经等结构所致。头痛的部位多为双侧额部、颞部等,疼痛程度可轻可重,可能呈持续性或间歇性发作。 下丘脑功能紊乱症状:肿瘤向上侵犯下丘脑时,可出现尿崩症(表现为多饮、多尿)、体温调节紊乱(如体温异常升高或降低)、食欲异常(如食欲亢进或减退)等症状。下丘脑是调节多种内分泌功能和生理活动的重要结构,肿瘤侵犯后会影响其正常功能。 垂体瘤的症状表现多样,不同患者的具体症状可能有所不同。如果出现上述相关异常表现,应及时就医进行相关检查,如垂体激素测定、头颅磁共振成像(MRI)等,以明确诊断并采取相应的治疗措施。

    2025-03-31 13:22:08
  • 脑干胶质瘤应该怎么办

    脑干胶质瘤的诊断包括临床表现及头颅MRI等影像学检查;治疗有手术、放疗(常规放疗、质子放疗)、化疗;预后差,需定期随访;儿童患者要关注生长发育和心理,成年患者需调整生活方式并定期随访。 一、疾病诊断 1.临床表现:脑干胶质瘤患儿可能出现头痛、呕吐、视力障碍、步态不稳、眼球运动障碍、面部感觉异常等症状,不同部位的胶质瘤表现有所差异,如中脑胶质瘤可能有瞳孔改变等表现,脑桥胶质瘤常出现交叉性麻痹等。 2.影像学检查 头颅MRI:是诊断脑干胶质瘤的重要手段,可清晰显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的关系,能发现较小的病灶,有助于明确诊断和制定治疗方案。 二、治疗方法 1.手术治疗 对于部分边界相对清楚、可完整切除的脑干胶质瘤,手术是一种选择。但脑干是人体重要的神经中枢,手术风险较高,需要经验丰富的神经外科医生操作,手术目的主要是解除肿瘤对脑干的压迫,明确病理诊断等。 2.放射治疗 常规放疗:适用于大多数脑干胶质瘤患者,通过高能射线杀灭肿瘤细胞,控制肿瘤生长。对于儿童患者,需要考虑放疗对生长发育的影响,要精确制定放疗计划,尽量减少对周围正常组织的损伤。 质子放疗:相比常规放疗,质子放疗可以更精准地聚焦肿瘤部位,减少对周围正常组织的辐射剂量,尤其适用于儿童脑干胶质瘤患者,能在一定程度上降低放疗相关的远期不良反应风险。 3.化学治疗 化疗可作为辅助治疗手段,对于一些高级别或复发的脑干胶质瘤可能会用到。常用的化疗药物有替莫唑胺等,但化疗药物的使用需要严格掌握适应证和禁忌证,并且要密切监测药物的不良反应。 三、预后及随访 1.预后:脑干胶质瘤的预后相对较差,总体生存率较低。预后与肿瘤的病理类型、分级、治疗方法以及患者的年龄等因素有关。低级别胶质瘤患者的预后相对较好,高级别胶质瘤预后较差。 2.随访:患者治疗后需要定期进行随访,包括头颅MRI检查等,以监测肿瘤是否复发。一般治疗后的前几年需要每3-6个月进行一次随访,之后可根据情况适当延长随访间隔时间。随访过程中要关注患者的神经功能恢复情况、生长发育情况(对于儿童患者)等。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者 儿童脑干胶质瘤患者在治疗过程中需要特别关注生长发育情况,放疗可能会影响儿童的垂体-下丘脑轴,导致生长激素缺乏等内分泌问题,需要定期监测生长激素水平、甲状腺功能等。同时,要注意儿童的心理状态,给予心理支持和干预,因为疾病本身和治疗过程可能会对儿童的心理造成影响。 2.成年患者 成年患者在治疗后要注意生活方式的调整,保持健康的作息和饮食,适度运动。同时要按照医嘱定期随访,及时发现肿瘤复发等情况以便及时处理。

    2025-03-31 13:20:58
  • 脊髓栓系综合症知多少

    脊髓栓系综合症是因各种因素致脊髓末端受牵拉位置低于正常引发神经功能障碍与脊柱畸形,病因有先天性的脊髓脊膜膨出、脂肪脊髓脊膜膨出及后天的椎管内肿瘤、外伤等,临床表现婴幼儿期有下肢运动发育迟缓、大小便失禁等,年长儿及成人期有腰骶部疼痛、下肢力量肌肉等异常及大小便功能障碍,诊断靠脊髓磁共振成像和体格检查,治疗主要是手术松解粘连解除栓系,婴幼儿患者手术风险高需全面评估术后密切观察随访,年长儿及成人患者手术谨慎需康复训练、心理支持及与相关科室协作。 一、定义 脊髓栓系综合症是因各种因素致使脊髓末端受牵拉,使其位置低于正常生理位置,进而引发神经功能障碍与脊柱畸形的病症。 二、病因 (一)先天性因素 常见如脊髓脊膜膨出,胚胎发育时期神经管闭合不全,导致脊髓组织外露并与周围组织粘连,造成脊髓栓系;脂肪脊髓脊膜膨出也是常见先天性病因,脊髓表面有脂肪组织包裹并与周围结构形成粘连,牵拉脊髓。 (二)后天因素 椎管内肿瘤可逐渐生长压迫脊髓并牵拉,外伤导致椎管内出血、粘连等也可能引发脊髓栓系。 三、临床表现 (一)婴幼儿期 可出现下肢运动功能发育迟缓,如不能正常独坐、站立、行走,下肢肌肉力量弱,皮肤感觉减退或异常,还可能有大小便失禁情况,部分患儿会有腰骶部皮肤异常,如长毛、色素沉着、皮下肿物等。 (二)年长儿及成人期 主要表现为腰骶部疼痛,疼痛可放射至下肢,下肢力量逐渐减弱、肌肉萎缩,感觉障碍范围扩大,大小便功能障碍逐渐加重,出现排尿困难、尿失禁或便秘等。 四、诊断方法 脊髓磁共振成像(MRI)是诊断脊髓栓系综合症的重要手段,能清晰显示脊髓圆锥位置、脊髓与周围组织关系,明确是否存在脊髓栓系及栓系的程度和原因。此外,体格检查可发现下肢肌力减退、感觉减退平面、病理反射等异常体征。 五、治疗方式 主要治疗方法为手术治疗,通过手术松解脊髓周围的粘连组织,解除脊髓栓系,恢复脊髓正常位置和功能。手术时机的选择很关键,一旦确诊应尽早考虑手术,尤其是有神经功能进行性恶化的患者。 六、特殊人群注意事项 (一)婴幼儿患者 由于其身体各器官发育尚未成熟,手术风险相对较高,术前需进行全面的评估,包括麻醉耐受情况、心肺功能等。术后要密切观察神经功能恢复情况,加强护理,预防感染等并发症,同时要定期随访,监测脊髓发育及神经功能恢复状况。 (二)年长儿及成人患者 虽然身体发育相对成熟,但手术仍需谨慎,术后要进行规范的康复训练,促进神经功能恢复,同时要关注心理状态,因为疾病可能导致生活质量下降,需给予心理支持。对于有基础病史的患者,如合并先天性心脏病等,要在手术前后与相关科室协作,确保患者安全。

    2025-03-31 13:20:29
  • 颅骨真菌性

    颅骨真菌性感染多因免疫功能低下人群或头面部皮肤真菌感染扩散累及颅骨,局部有颅骨疼痛、红肿、破溃渗液及骨质破坏表现,全身可现颅内感染相关症状,影像学中CT可发现骨质破坏、MRI能清晰显示病变范围,实验室通过脑脊液等真菌涂片培养及抗原抗体检测可诊断,治疗采用选用合适抗真菌药个体化足疗程、处理基础疾病、严重时手术清创,儿童需选相对安全方案并遵儿科规范,老年要考虑药物相互作用及肝肾功能等,免疫低下人群需提升免疫力、加强护理及调整治疗方案。 一、病因及发病机制 颅骨真菌性感染多因真菌经血行播散、直接蔓延等途径累及颅骨,常见致病真菌包括隐球菌、曲霉菌等。免疫功能低下人群为高危易发群体,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者因机体抵抗力下降,易受真菌侵袭;此外,头面部皮肤真菌感染直接扩散至颅骨也可引发病变。 二、临床表现 1.局部表现:患者可出现局部颅骨疼痛、红肿,病变处皮肤可能伴有破溃、渗液等表现,随病情进展颅骨骨质可出现破坏。2.全身表现:严重时可出现颅内感染相关症状,如头痛、发热、意识改变等,若累及颅内组织,还可能出现癫痫、肢体运动障碍等神经系统症状。 三、诊断方法 1.影像学检查:CT可发现颅骨骨质破坏等异常;MRI能更清晰显示病变范围及与周围组织的关系,有助于评估病情严重程度。2.实验室检查:通过对脑脊液、病变组织进行真菌涂片及培养,若找到病原菌可明确诊断,同时可结合真菌抗原、抗体检测等辅助诊断。 四、治疗原则 1.抗真菌药物治疗:根据真菌种类选用合适的抗真菌药物,如隐球菌感染可选用氟康唑等,曲霉菌感染可选用伏立康唑等,用药需遵循个体化及足疗程原则。2.基础疾病处理:针对免疫功能低下等基础疾病进行治疗,如调整免疫抑制剂使用、治疗艾滋病等,以增强机体抵抗力。3.手术治疗:对于颅骨破坏严重、存在颅内感染风险或局部病变难以控制者,可考虑手术清创,清除坏死组织及真菌病灶。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童免疫功能尚未完善,发生颅骨真菌性感染时,应优先选择对儿童相对安全的抗真菌方案,密切监测儿童生长发育及病情变化,用药需严格遵循儿科用药规范,避免使用可能对儿童生长产生不良影响的药物。2.老年人群:老年患者常合并多种基础疾病,用药时需充分考虑药物相互作用,选择对肝肾功能影响较小的药物,并密切观察药物不良反应,同时需关注老年患者的营养状态及整体机体功能,以利于感染控制及康复。3.免疫低下人群:此类人群需重点提升免疫力,严格控制基础疾病,在抗真菌治疗过程中,要加强感染部位的护理,预防继发感染,定期评估免疫功能及感染控制情况,及时调整治疗方案。

    2025-03-31 13:19:44
  • 经颅磁治疗多少钱

    经颅磁治疗费用受地区差异、治疗机构性质(公立医院收费规范、私立机构弹性大)、治疗病种与病情程度影响,儿童患者需专业评估适应证且费用可能因个性化与成人不同,老年患者需考虑基础疾病情况,评估检查等可能致费用增加,均以保障健康安全为首要确定治疗及费用安排。 一、影响经颅磁治疗费用的主要因素 (一)地区差异 不同地区的医疗收费标准存在差异,一线城市的医疗服务成本相对较高,经颅磁治疗的费用可能处于较高水平,比如在一些大型一线城市的三甲医院,单次经颅磁治疗费用可能在300-800元左右;而二三线城市的公立医院,单次经颅磁治疗费用大概在200-500元。这是因为一线城市的房租、人力成本等各项开支较高,导致医疗服务收费相应调整。 (二)治疗机构性质 1.公立医院:公立医院的收费相对规范,遵循政府定价或相关医疗收费标准,价格相对透明。一般单次经颅磁治疗费用在200-600元左右,一个疗程(通常为10-20次)的总费用大概在2000-12000元。其收费是根据医疗成本、医保政策等综合制定的。 2.私立医疗机构:私立医疗机构的收费弹性较大,受市场因素影响更明显。单次经颅磁治疗费用可能在300-1000元不等,一个疗程的总费用可能从3000元到上万元。但需注意私立机构的收费合理性,要谨慎选择。 (三)治疗病种与病情程度 不同病症进行经颅磁治疗时,由于治疗方案和治疗时长不同,费用有差异。例如用于治疗轻度抑郁症的经颅磁治疗,一个疗程可能需要10-15次,总费用相对较低;而用于治疗较为严重的神经系统疾病,如帕金森病等,可能需要更长时间的治疗,疗程次数更多,总费用会相应升高,可能达到上万元。病情越复杂,所需的治疗次数可能越多,费用也就越高。 二、特殊人群相关注意及费用关联 (一)儿童患者 儿童在接受经颅磁治疗时,需由专业医生严格评估其适应证。因为儿童处于生长发育阶段,经颅磁治疗的安全性和有效性需谨慎考量。在费用方面,儿童的治疗方案可能根据其具体病情制定,由于儿童身体特殊性,可能需要更精准的参数设置等,整体费用可能因评估和个性化治疗而与成人有所不同,但核心是要以保障儿童健康为前提,由医生综合判断后确定合适的治疗及费用安排。 (二)老年患者 老年人接受经颅磁治疗时,需考虑其基础疾病情况。比如患有严重心肺疾病的老年人,经颅磁治疗前需进行全面评估,以确保治疗安全。在费用上,若因基础疾病需要额外的评估检查等,可能会使总费用有所增加,但这都是为了保障老年患者在安全的前提下进行有效的治疗,一切以老年患者的健康和安全为首要考虑因素来确定治疗方案及相应费用。

    2025-03-31 13:18:58
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