王东升

青岛大学附属医院

擅长:腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术。

向 Ta 提问
个人简介
王东升,医学博士, 副主任医师,硕士研究生导师,普外科病区副主任,山东省医师协会普外科医师分会青年委员会副主任委员,中国医师协会外科分会MDT专业委员会委员,山东省医师协会外科青年分会委员,山东省医学会外科分会胃肠外科学组委员,兼任青岛市肛肠专业青年委员会副主任委员;2014年受山东省政府公派出国留学项目资助,赴美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)Ronald Reagan医学中心暨David Geffen医学院,任高级访问学者,接受该校普通外科专科培训计划6个月。先后在J Gastrointest Surg,European Surgical Research,J Exp Clin Cancer Res,Translational Cancer Research,Oncology Letters,中华普通外科杂志,中华胃肠外科杂志等刊物发表论文30余篇,其中SCI收录6篇,参编、参议专著3部,参与主持国家级、省厅级课题5项;先后获 得山东省科技进步三等奖、青岛市科技进步奖一等奖以及山东省科技创新成果奖等;2011年获青岛市青年科技奖。展开
个人擅长
腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术。展开
  • 阑尾炎是癌前病变吗

    阑尾炎不是癌前病变,它有多种常见类型,由不同因素引起,其病理改变是炎性表现,无癌前病变的典型特征演变过程。不同人群患阑尾炎有不同特点及注意要点,如儿童症状不典型、女性妊娠期需谨慎、老年人反应迟钝等,不良生活方式会增加发病风险,有阑尾病史者复发风险高但均与癌前病变无关,重点是针对阑尾炎本身进行相关处理与预防。 一、阑尾炎的定义与常见类型 阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变,常见类型有急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿等。急性阑尾炎多因阑尾管腔阻塞(如淋巴滤泡增生、粪石堵塞等)、细菌入侵等引起;慢性阑尾炎可由急性阑尾炎迁延不愈转变而来,也可开始即为慢性过程。 二、癌前病变的特点及阑尾炎与之的区别 癌前病变是指某些具有潜在癌变可能性的良性病变,如果长期存在有可能转变为癌。癌前病变通常具有一些细胞形态和组织结构上的不典型性等特征。而阑尾炎是阑尾的炎症性疾病,其发病机制主要与感染、梗阻等炎性相关因素有关,阑尾炎的病理改变主要是阑尾的炎症细胞浸润、组织水肿等炎性表现,并不会出现癌前病变所特有的那种向癌变过渡的典型病理特征演变过程。目前没有科学依据表明阑尾炎会直接发展为癌前病变进而进展为癌症,当然,在一些极其罕见的特殊情况下,可能会有个别复杂的病理情况,但从普遍的、典型的医学认知角度来说,阑尾炎不属于癌前病变范畴。 三、不同人群患阑尾炎的情况及注意要点 儿童:儿童患阑尾炎时症状可能不典型,比如幼儿阑尾炎可能表现为哭闹、呕吐、拒按腹部等非特异性表现,由于儿童免疫系统和机体反应与成人不同,阑尾炎在儿童中发展可能较快,需密切关注,一旦怀疑应及时就医检查,因为延误诊治可能导致阑尾穿孔等严重并发症,但儿童阑尾炎不是癌前病变相关的情况,主要是要重视其炎性疾病本身的及时处理。 女性:女性患阑尾炎的过程与男性无本质区别,但在妊娠期等特殊生理时期,阑尾炎的诊断和处理需格外谨慎,妊娠期阑尾位置会随子宫增大而发生改变,诊断难度增加,而且妊娠期发生阑尾炎若处理不及时对孕妇和胎儿都会有较大影响,但这也与癌前病变无关,重点是针对妊娠期阑尾炎的特殊性进行合理的医疗处置。 老年人:老年人患阑尾炎时,机体反应往往较迟钝,腹痛等症状可能不典型,而且老年人常合并一些基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,阑尾炎可能会加重这些基础疾病的病情,同时老年人阑尾炎穿孔等风险相对较高,同样,这不是癌前病变的问题,而是要针对老年人阑尾炎的特点,综合其基础疾病等情况进行全面评估和恰当治疗。 有不良生活方式人群:长期饮食不规律、经常暴饮暴食、缺乏运动等不良生活方式可能增加阑尾炎的发病风险,比如饮食不规律可能影响肠道功能,增加阑尾管腔阻塞的几率等,但这与阑尾炎是否为癌前病变无关,只是从预防阑尾炎发生的角度,这类人群应注意保持健康的生活方式,如合理饮食、适度运动等,以降低阑尾炎的发病可能性。 有阑尾病史人群:既往有阑尾炎病史的人相对来说再次发生阑尾炎的风险可能较常人高一些,需留意自身身体状况变化,一旦出现类似腹痛等疑似阑尾炎的表现要及时就诊,但这也不是关于癌前病变的情况,主要是关注阑尾炎复发的可能及及时处理。

    2025-04-01 05:51:59
  • 腰部脂肪瘤

    腰部脂肪瘤是源于腰部皮下脂肪组织由异常增生脂肪细胞聚积而成的良性肿瘤,病因有遗传因素、脂肪代谢异常、慢性炎症刺激,临床表现为腰部皮下可触及单个或多个质地柔软边界清晰活动度好的肿块且大小不一,诊断靠体格检查和影像学检查,治疗分观察随访和手术治疗,预防需健康生活方式和避免不良刺激,特殊人群中儿童手术需谨慎、妊娠期女性综合评估、老年患者需全面评估全身状况后定方案。 一、定义 腰部脂肪瘤是源于腰部皮下脂肪组织的良性肿瘤,由异常增生的脂肪细胞聚积而成,呈局限性肿块状。 二、病因 1.遗传因素:部分脂肪瘤患者存在家族遗传倾向,可能与特定基因变异相关,使机体脂肪代谢调节出现异常。2.脂肪代谢异常:长期高脂饮食、运动量过少等导致体内脂肪代谢紊乱,脂肪细胞过度增殖聚集可引发腰部脂肪瘤。3.慢性炎症刺激:腰部局部长期受慢性炎症影响,可能促使脂肪细胞异常增殖形成脂肪瘤。 三、临床表现 1.症状表现:腰部皮下可触及单个或多个肿块,质地柔软,类似正常脂肪手感,边界清晰,与周围组织无粘连,活动度较好,通常无疼痛、红肿等不适症状,但若瘤体较大可能压迫周围组织出现局部坠胀感。2.体征特点:肿块大小不一,小者直径数毫米,大者可直径数厘米甚至更大。 四、诊断 1.体格检查:医生通过触诊可初步发现腰部皮下肿块,了解其质地、边界、活动度等情况。2.影像学检查:超声检查是常用方法,超声下可见边界清晰的低回声肿块,能辅助判断脂肪瘤与周围组织的关系,必要时可结合磁共振成像(MRI)进一步明确诊断,MRI可更清晰显示脂肪瘤的内部结构及与邻近组织的细节关系。 五、治疗 1.观察随访:若腰部脂肪瘤较小(直径<1cm)且无任何不适症状,可定期复查超声,观察瘤体大小、形态等变化,一般建议每6-12个月复查一次。2.手术治疗:当脂肪瘤较大(直径≥2cm)影响腰部外观,或出现压迫周围组织相关症状(如局部坠胀感明显),或患者因心理因素强烈要求去除时,可考虑手术切除。手术需完整切除脂肪瘤组织,以降低复发风险。 六、预防 1.健康生活方式:保持均衡饮食,减少高脂肪、高糖食物摄入,多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物;适度进行体育锻炼,如每周坚持3-5次中等强度运动(如快走、慢跑等),每次运动30分钟以上,有助于维持正常脂肪代谢。2.避免不良刺激:尽量减少腰部局部长期慢性炎症的诱因,注意腰部保暖,避免腰部受伤及感染等情况。 七、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童腰部脂肪瘤需谨慎对待手术,因儿童组织器官发育尚不成熟,手术操作需更加精细,且要充分评估手术风险与收益,优先考虑非手术观察,若需手术应选择经验丰富的医生操作,并密切关注术后恢复情况。2.妊娠期女性:妊娠期发现腰部脂肪瘤,需综合考虑妊娠阶段、脂肪瘤对妊娠过程的影响及手术对妊娠的可能干扰。一般前期以观察为主,若临近分娩或脂肪瘤出现明显变化再由妇产科与外科医生共同评估是否手术。3.老年患者:老年患者常伴有基础疾病,手术耐受性相对较低,需全面评估心肺功能、肝肾功能等全身状况后再决定治疗方案。若采取保守观察,需更密切监测瘤体变化,因老年人体质因素可能影响瘤体生长速度等情况。

    2025-04-01 05:51:18
  • 阑尾粪石一定要手术吗

    阑尾粪石是否手术需综合多因素判断,无症状或轻微症状且无急性发作的患者,部分可先保守治疗;慢性阑尾炎伴阑尾粪石,症状不频繁发作可先保守,频繁发作则考虑手术;急性阑尾炎伴阑尾粪石通常建议手术,儿童、妊娠期女性、老年患者更需重视;阑尾粪石致反复炎症发作影响生活时也建议手术,医生会据具体情况定个体化方案。 一、无需立即手术的情况 1.无症状或轻微症状且无急性发作 对于一些患者,阑尾粪石较小,未引起明显的炎症反应,患者没有明显的腹痛、发热等症状。例如,部分老年患者身体状况较差,耐受手术能力弱,或者一些儿童患者,若阑尾粪石导致的炎症较轻,可先采取保守治疗观察。通过禁食、胃肠减压、应用抗生素(如头孢类抗生素等)等措施,有可能控制炎症,使病情缓解。但这种情况需要密切监测病情变化,因为仍有病情加重的可能。 从年龄因素来看,儿童身体机能相对特殊,若阑尾粪石引发的炎症较轻,在充分评估手术风险后,可先尝试保守治疗。对于老年患者,由于其各器官功能衰退,手术风险相对较高,当阑尾粪石导致的炎症处于早期较轻阶段时,保守治疗是一种权衡利弊后的选择。 2.慢性阑尾炎伴有阑尾粪石 慢性阑尾炎患者伴有阑尾粪石时,若症状不是频繁发作且程度较轻。慢性阑尾炎的发生往往是阑尾长期受粪石等因素刺激,炎症反复迁延不愈。此时可先尝试保守治疗,包括饮食调整(避免辛辣、油腻等刺激性食物,保持规律饮食)、适当休息等。但如果慢性阑尾炎频繁发作,严重影响患者的生活质量,还是需要考虑手术治疗。 二、需要手术的情况 1.急性阑尾炎伴有阑尾粪石 当阑尾粪石引起急性阑尾炎时,通常建议手术治疗。急性阑尾炎起病急,患者多有典型的右下腹疼痛,可伴有发热、恶心、呕吐等症状。阑尾粪石堵塞阑尾腔,导致阑尾腔内压力升高,血液循环障碍,容易引发阑尾坏死、穿孔等严重并发症。例如,急性单纯性阑尾炎伴有阑尾粪石时,若保守治疗炎症难以控制,也应及时手术;对于急性化脓性、坏疽性阑尾炎合并阑尾粪石的情况,手术是必须的,因为此时阑尾炎症严重,穿孔风险高,手术可以切除病变阑尾,避免穿孔后导致弥漫性腹膜炎等更严重的后果。 从年龄角度,儿童急性阑尾炎病情发展往往较快,阑尾粪石导致的急性阑尾炎更容易出现穿孔等并发症,所以一般建议尽早手术。而对于妊娠期女性,尤其是中晚期妊娠合并阑尾粪石引起的急性阑尾炎,由于增大的子宫会影响阑尾的暴露和手术操作,且炎症容易扩散,也多建议及时手术。老年患者急性阑尾炎有时临床表现不典型,但病情可能进展迅速,一旦确诊伴有阑尾粪石的急性阑尾炎,也应积极考虑手术,因为老年患者机体对炎症的反应相对较弱,容易延误病情。 2.阑尾粪石导致反复炎症发作 如果阑尾粪石导致阑尾反复出现炎症,如每年发作数次,严重影响患者的日常生活、工作和学习,这种情况下手术切除阑尾是比较理想的选择。因为反复的阑尾炎症可能会对阑尾周围组织造成粘连等情况,增加再次手术的难度,但长期反复炎症对身体的不良影响更大,所以这种情况建议手术。 总之,阑尾粪石是否需要手术要综合患者的症状、体征、年龄、身体状况等多方面因素来判断,医生会根据具体情况制定个体化的治疗方案。

    2025-04-01 05:50:41
  • 阑尾炎手术多长时间

    阑尾炎手术时长因阑尾病理状态、医生经验及患者个体差异而异,单纯性阑尾炎短,复杂阑尾炎长,儿童患者手术需注意保护脏器及术后恢复,老年患者术前需控制基础疾病,术中轻柔操作,术后加强监测护理。 一、阑尾炎手术的时长 阑尾炎手术的时长会因多种因素而有所不同,一般来说,单纯性阑尾炎手术时间相对较短,通常在30-60分钟左右;而对于复杂性阑尾炎,如化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎或者存在阑尾周围脓肿等情况,手术时间可能会延长,可能在60分钟到2小时甚至更长时间。 (一)影响手术时长的因素 1.阑尾的病理状态 单纯性阑尾炎:阑尾炎症较轻,解剖结构相对清晰,手术操作相对简单,所以耗时较短。例如,一些年轻患者,既往无复杂病史,阑尾炎症局限,手术中分离粘连等操作较少,手术进程较为顺利,时间可能接近30分钟。 化脓性或坏疽性阑尾炎:阑尾肿胀明显,周围可能有渗出、粘连等情况,手术中需要更仔细地分离粘连,清除脓液等,这会增加手术操作的难度和时间。比如,老年患者本身可能存在一定的基础疾病,阑尾炎症较重时,手术中需要更加谨慎地处理周围组织,时间可能延长到1-2小时。 阑尾周围脓肿:这种情况手术难度较大,需要先进行脓肿的引流等前期处理,然后再考虑阑尾的切除,手术时间会明显延长,可能超过2小时。 2.医生的手术经验和熟练程度 经验丰富的医生对阑尾手术的操作流程更加熟悉,能够更快速、准确地进行操作。例如,高年资的外科医生在处理各种复杂情况的阑尾手术时,能够熟练应对粘连分离等问题,相比年轻医生可能会缩短手术时间。 3.患者的个体差异 年龄:儿童患者的阑尾解剖结构相对特殊,手术操作需要更加精细,可能会影响手术时间。比如婴幼儿阑尾炎,由于其腹腔空间小,炎症反应可能发展较快,但手术操作需要格外小心,时间可能会比成年患者单纯性阑尾炎手术时间略长一些。而老年患者可能合并多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,手术中需要兼顾基础疾病的管理,也会影响手术时间。 体型:肥胖患者的腹部脂肪层较厚,手术中暴露阑尾等结构相对困难,需要更多的操作步骤来暴露手术视野,从而延长手术时间。例如,体重指数较高的肥胖患者,手术中分离脂肪组织等操作耗时较多。 二、特殊人群的手术注意事项 (一)儿童患者 儿童阑尾炎病情变化较快,手术应尽早进行。在手术过程中,要特别注意保护儿童的腹腔脏器,由于儿童腹腔空间小,操作要轻柔,避免损伤周围组织。同时,儿童的术后恢复需要更加关注,因为儿童的机体修复能力与成人有所不同,要密切观察术后的炎症反应和伤口愈合情况等。 (二)老年患者 老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等。手术前需要对这些基础疾病进行充分的评估和控制,以降低手术风险。例如,对于合并高血压的老年患者,要将血压控制在相对稳定的范围内再进行手术;对于合并糖尿病的患者,要调整血糖水平,使血糖控制在合适范围,以减少术后感染等并发症的发生。手术中要注意操作的轻柔,避免对心血管等系统造成过大的刺激。术后要加强对基础疾病的监测和护理,密切观察伤口愈合情况,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。

    2025-04-01 05:49:59
  • 长脂肪瘤是因为什么问题造成的

    脂肪瘤的发生与遗传、脂肪代谢异常、慢性炎症刺激、年龄性别以及生活方式等多种因素有关。遗传因素增加患病易感性;脂肪代谢异常如脂质代谢紊乱、肥胖等可致脂肪堆积形成脂肪瘤;慢性炎症刺激可能诱导脂肪细胞异常增生;年龄多见于30-50岁成人,性别差异不大;生活方式中高热量高脂肪饮食、过度饮酒及缺乏运动等会增加患病风险。 脂肪代谢异常 脂质代谢紊乱:人体正常的脂肪代谢是一个复杂的过程,涉及到脂肪的合成、分解、转运等多个环节。当脂肪代谢出现异常时,比如脂肪合成增加或分解减少,就可能导致脂肪在局部组织堆积形成脂肪瘤。例如,一些患有内分泌疾病的患者,如糖尿病患者,由于胰岛素抵抗等因素,可能会影响脂肪代谢,使脂肪细胞异常增殖,进而引发脂肪瘤。此外,肥胖人群往往存在整体的脂肪代谢失调,体内脂肪含量过多,局部脂肪组织也容易出现异常堆积形成脂肪瘤,因为肥胖状态下机体的脂肪代谢平衡被打破,脂肪细胞的生长调控机制出现紊乱。 慢性炎症刺激 局部炎症影响:长期的慢性炎症刺激可能是脂肪瘤形成的一个诱因。例如,局部组织受到创伤、感染等因素引起炎症反应,在炎症修复过程中,可能会导致脂肪细胞的异常增生。有研究发现,一些有局部慢性炎症病史的部位,如曾经反复发炎的皮下组织,更容易出现脂肪瘤。炎症过程中会释放一些细胞因子等物质,这些物质可能会影响脂肪细胞的生长和分化,促使其增殖并聚集形成脂肪瘤样的病变。 年龄与性别因素 年龄方面:脂肪瘤可发生于各个年龄段,但多见于30-50岁的成年人。随着年龄的增长,人体的代谢功能会逐渐下降,脂肪代谢的调节能力也会减弱,这使得脂肪细胞更容易出现异常变化。年轻人相对来说脂肪代谢较为活跃,患脂肪瘤的概率相对较低,但也不是绝对不会发生,一些年轻人如果存在上述的遗传、代谢等问题,也可能患上脂肪瘤。 性别方面:一般来说,脂肪瘤在男性和女性中的发病率没有明显的性别差异,但在某些情况下可能会有所不同。有研究显示,在一些特定部位的脂肪瘤,如背部等,男性和女性的发病情况可能略有不同,但总体差异不大。不过,女性在妊娠期、哺乳期等特殊生理时期,由于体内激素水平的变化,可能会对脂肪代谢产生影响,理论上可能会对脂肪瘤的发生发展有一定作用,但目前并没有确凿的证据表明性别是导致脂肪瘤发生的决定性因素。 生活方式因素 饮食因素:长期高热量、高脂肪饮食是一个可能的诱因。过多摄入高脂肪食物会使体内脂肪含量增加,加重脂肪代谢的负担,容易导致脂肪在局部堆积形成脂肪瘤。例如,经常大量食用油炸食品、动物内脏等高脂肪食物的人群,患脂肪瘤的风险相对较高。此外,过度饮酒也会影响肝脏的代谢功能,肝脏是脂肪代谢的重要器官,肝脏功能受损会干扰脂肪的正常代谢过程,进而增加脂肪瘤的发病几率。 运动因素:缺乏运动的人也是脂肪瘤的高发人群之一。运动可以促进身体的新陈代谢,有助于脂肪的消耗和代谢调节。长期不运动的话,身体的代谢率降低,脂肪容易在体内堆积,尤其是皮下脂肪组织,从而为脂肪瘤的形成创造了条件。例如,长时间久坐、缺乏体育锻炼的办公室人群,患脂肪瘤的可能性相对较大。

    2025-04-01 05:49:25
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