徐晔

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:治疗失眠、抑郁症、双向情感障碍、焦虑症一类的精神疾病。

向 Ta 提问
个人简介
徐晔,副主任医师,副教授。精神科副主任、精神卫生中心二病房主任。1989年毕业于哈尔滨医科大学,中南大学湘雅医学院获硕士学位。留校一直从事精神病学的医疗、教学、科研以及司法鉴定工作,自1995年起任精神科副主任。展开
个人擅长
治疗失眠、抑郁症、双向情感障碍、焦虑症一类的精神疾病。展开
  • 大脑不受控制胡思乱想是什么病

    大脑不受控制胡思乱想可能涉及广泛性焦虑症(与杏仁核、前额叶等区域神经递质失衡及脑区功能结构改变相关)、强迫症(与基底节、前额叶等脑区功能异常及神经递质失调、脑区结构功能改变相关)、抑郁症(与海马体萎缩、神经递质水平降低等相关)、睡眠障碍(长期睡眠不足或质量差致大脑神经调节功能受影响、信息整合清理功能受损致日间思维异常),儿童青少年需考虑学业压力、情绪调节能力不完善等,女性特殊时期因激素水平变化易现思维异常,有精神疾病家族史人群患病风险高,生活方式不健康人群因破坏大脑神经调节平衡易出现该情况。 一、可能涉及的疾病及相关机制 (一)焦虑障碍之广泛性焦虑症 广泛性焦虑症常表现为过度且持续的担忧与胡思乱想,患者难以控制这种担忧情绪。其发病与大脑的杏仁核、前额叶皮层等区域神经递质失衡相关,如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质水平异常可参与其中。有研究通过神经影像学发现,该病患者相关脑区存在功能和结构改变。 (二)强迫症 强迫症患者会出现反复、不必要的强迫思维,明知不合理却无法控制,例如反复担心自身行为是否符合道德规范等强迫观念。其发病机制涉及大脑的基底节、前额叶等脑区功能异常及神经递质失调,神经影像学研究已证实强迫症患者相关脑区存在结构与功能改变。 (三)抑郁症 部分抑郁症患者会出现思维反刍,表现为大脑不受控制地反复思考消极、负面内容。抑郁症的发生与海马体萎缩、神经递质(如血清素、多巴胺等)水平降低等因素相关,研究显示血清素水平降低会影响大脑对情绪和思维的调节功能。 (四)睡眠障碍 长期睡眠不足或睡眠质量差会影响大脑神经调节功能,使大脑处于紊乱状态,易出现思绪混乱、不受控制的胡思乱想。睡眠过程中大脑的信息整合与清理功能受损,进而导致日间思维异常。 二、不同人群相关情况及影响 (一)儿童青少年 若儿童青少年出现大脑不受控制胡思乱想,需考虑学业压力、情绪调节能力发展不完善等因素,同时要排除早期心理行为问题。学业过重可能导致其大脑长期处于紧张状态,影响思维控制;情绪调节能力不足则易使思维陷入无序状态。 (二)女性特殊时期 女性在生理期、孕期、围绝经期等特殊时期,体内激素水平变化明显,可能影响大脑神经递质,从而更容易出现思维方面异常。例如生理期激素波动可能干扰大脑对情绪和思维的调节,孕期激素变化及身体心理变化也可能导致思维不受控制的情况增多。 (三)有精神疾病家族史人群 此类人群患上述相关疾病的风险较高,需密切观察自身思维状态。家族遗传因素可能使大脑的神经结构与功能易出现异常,增加大脑不受控制胡思乱想的发生几率。 (四)生活方式不健康人群 长期熬夜、缺乏运动、过度吸烟饮酒等不健康生活方式,会破坏大脑神经调节的平衡,增加大脑神经紊乱风险,进而容易出现大脑不受控制胡思乱想的情况。如长期熬夜会打乱大脑的生物钟,影响神经递质的正常分泌与调节。

    2025-04-01 03:05:57
  • 如何治疗严重失眠导致的坐卧不宁和狂躁抑郁

    非药物干预包括认知行为疗法-失眠的睡眠卫生教育、认知调整、行为干预及心理治疗的认知行为疗法、人际治疗,药物治疗针对失眠可选具镇静催眠作用药物、针对抑郁狂躁用抗抑郁或心境稳定剂需专业评估,特殊人群中儿童青少年严重情况优先非药物、老年人注意药物相互作用和剂量、孕妇多科评估优先非药物、有基础病史者多学科协作确保安全有效。 一、非药物干预措施 1.认知行为疗法-失眠(CBT-I) 睡眠卫生教育:建立规律的作息制度,每天固定起床和就寝时间,即使夜间睡眠不佳,次日也应按时起床,避免白天过长时间午睡。营造适宜睡眠的环境,保持卧室安静、黑暗且温度适宜,避免睡前接触强光(如电子设备屏幕光)。 认知调整:识别并纠正与睡眠相关的负面认知,如过度担忧失眠带来的后果等,通过认知重构缓解因失眠引发的焦虑情绪。 行为干预:采用刺激控制疗法,如只有在有睡意时才上床睡觉,床仅用于睡眠和性生活,若卧床20分钟仍无法入睡则离开卧室,进行放松活动后再尝试入睡;应用睡眠限制疗法,根据实际睡眠时间缩短卧床时间,逐步增加有效睡眠时间。 2.心理治疗干预 认知行为疗法(CBT):针对狂躁抑郁相关问题,CBT可帮助患者识别和改变负面思维模式与行为习惯,例如引导患者认识并调整过度悲观或冲动的认知,改善情绪调节能力。 人际治疗:聚焦于患者的人际关系问题,通过改善人际互动来缓解抑郁和狂躁情绪,促进心理状态的稳定。 二、药物治疗原则 1.针对失眠的药物:可选用具有镇静催眠作用的药物,如非苯二氮类受体激动剂等,但需严格遵循医生指导,根据患者具体情况选择合适药物,注意药物可能存在的副作用及与其他药物的相互作用。 2.针对抑郁和狂躁的药物:对于伴有抑郁和狂躁症状的情况,可能需要使用抗抑郁药(如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等)或心境稳定剂等,但药物的具体选择与使用必须由专业医生依据患者的病情、年龄、病史等综合评估后开具处方,患者不可自行用药。 三、特殊人群注意事项 1.儿童青少年:严重失眠导致坐卧不宁和狂躁抑郁时,优先采用非药物干预,如通过调整作息、营造舒适睡眠环境等方式改善,谨慎使用药物,因为儿童青少年的神经系统发育尚未完全成熟,药物副作用可能带来更多风险。 2.老年人:需特别关注药物相互作用及药物对肝肾功能的影响,在使用助眠或调节情绪药物时,应从小剂量开始,密切观察用药反应,并结合非药物干预措施,如温和的睡前放松活动等。 3.孕妇:若出现严重失眠伴狂躁抑郁情况,需在妇产科医生与精神科医生的共同评估下制定治疗方案,优先考虑非药物干预,药物使用需极其谨慎,因为药物可能通过胎盘影响胎儿发育。 4.有基础病史者:如有心血管疾病、肝脏或肾脏疾病等基础病史的患者,在选择药物治疗时,要充分考虑药物对原有疾病的影响,确保治疗的安全性和有效性,需在多学科医生协作下进行综合治疗。

    2025-04-01 03:05:12
  • 烦躁易怒是什么病怎么办

    可能导致烦躁易怒的常见疾病有焦虑障碍、抑郁症、甲状腺功能亢进症、内分泌失调,应对措施包括通过心理调节、生活方式调整、饮食调整等非药物干预及疾病相关及时就医明确诊断,特殊人群中儿童青少年需关注学习压力等因素并家人沟通,老年人要排查躯体疾病等并及时就医及家人陪伴理解。 一、可能导致烦躁易怒的常见疾病 1.焦虑障碍:属于常见的心理疾病,患者会出现过度的紧张、担忧情绪,常伴有心悸、手抖、坐立不安等躯体症状,情绪易烦躁且难以控制。例如广泛性焦虑障碍,患者长时间处于持续的紧张状态,容易因小事变得烦躁易怒。 2.抑郁症:除了表现为情绪低落外,也可能伴随烦躁易怒的情况,还可能出现兴趣减退、睡眠障碍、自责自罪等症状,抑郁症患者的情绪状态往往较为复杂,烦躁易怒是其可能的情绪表现之一。 3.甲状腺功能亢进症:由于甲状腺激素分泌过多,影响神经系统功能,可出现烦躁、易激惹、心慌、多汗等表现,患者甲状腺会肿大,基础代谢率升高。 4.内分泌失调:如女性在经期前后,体内激素水平波动较大,可能出现烦躁易怒的情况;更年期女性由于雌激素水平下降,也常伴有情绪波动,出现烦躁易怒等表现。 二、应对措施 (一)非药物干预 1.心理调节:通过心理咨询、认知行为疗法等方式,帮助患者识别和改变不合理的思维模式与行为习惯,缓解烦躁情绪。例如进行放松训练,通过深呼吸、冥想等方法,让身心放松,减轻紧张感。 2.生活方式调整:保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,一般成年人建议每晚睡眠7-9小时。适度进行运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,运动能促进身体分泌内啡肽等神经递质,有助于改善情绪。 3.饮食调整:均衡营养摄入,增加富含维生素B族(如全麦食品、豆类等)、镁(如坚果、绿叶蔬菜等)的食物,这些营养素对神经系统功能有调节作用,有助于稳定情绪。避免过多摄入咖啡因、酒精等刺激性物质,它们可能加重烦躁易怒的症状。 (二)疾病相关应对 若烦躁易怒由疾病导致,需及时就医明确诊断。例如焦虑症患者可能需要在医生评估下考虑抗焦虑药物治疗;甲状腺功能亢进症患者则需由内分泌科医生根据病情给予抗甲状腺药物等相应治疗;内分泌失调相关情况需针对具体内分泌疾病进行治疗,如经期前后烦躁可通过调整生活方式缓解,更年期女性可在医生指导下考虑激素补充等相关治疗。 三、特殊人群注意事项 1.儿童青少年:若出现烦躁易怒,需关注是否与学习压力、同伴关系等因素有关,家长应给予充分的关心和沟通,营造良好的家庭氛围,避免过度施压,必要时可寻求学校心理老师的帮助。 2.老年人:老年人出现烦躁易怒要排查是否存在躯体疾病(如脑供血不足、帕金森病等)或认知障碍等情况,应及时就医进行全面的身体检查和评估,以便早期发现问题并干预,同时家人要给予更多的陪伴和理解,提供温馨舒适的生活环境。

    2025-04-01 03:05:05
  • 赤面恐惧症社交恐惧症

    赤面恐惧症属社交恐惧症范畴,核心表现为社交情境中强烈紧张焦虑伴躯体症状及过度担忧评判等心理感受,成因涉遗传、神经生物学及心理社会因素,评估有临床访谈和量表评估,干预含心理治疗(认知行为疗法、放松训练)和药物治疗,特殊人群如儿童青少年、女性及有基础病史者有相应注意事项。 一、赤面恐惧症的定义与核心表现 赤面恐惧症属于社交恐惧症范畴,患者主要在社交互动、公开场合等情境下出现显著症状。核心表现为在社交情境中出现强烈的紧张焦虑情绪,伴随躯体症状如脸红、心跳加快、手抖等,同时伴有对自身表现过度担忧、害怕被他人评判等心理感受。 二、赤面恐惧症的成因分析 1.遗传因素:研究显示遗传易感性可能参与赤面恐惧症的发生,家族中有社交焦虑或相关心理障碍病史的人群,患病风险较一般人群有所增加。 2.神经生物学因素:神经递质失衡是重要机制,例如5-羟色胺等神经递质的代谢异常可能影响情绪调节功能,导致社交情境下出现过度应激反应。 3.心理社会因素:早期创伤性社交经历(如被嘲笑、批评等)、长期的完美主义倾向或过度关注他人评价等,均可能促使赤面恐惧症的形成。 三、赤面恐惧症的评估方式 1.临床访谈:专业医生通过与患者深入交流,详细了解症状的具体表现、发作频率、持续时间及对日常生活的影响等情况。 2.量表评估:借助标准化的社交焦虑量表(如Liebowitz社交焦虑量表等),量化评估患者的社交焦虑程度、脸红等相关症状的严重度,为诊断和干预提供依据。 四、赤面恐惧症的干预措施 1.心理治疗 认知行为疗法: 认知重构:帮助患者识别并纠正社交情境下的负面认知,如“我必须完美表现,否则会被否定”等不合理信念,树立更客观的认知模式。 暴露疗法:循序渐进地引导患者面对恐惧的社交情境,例如从低强度的社交互动开始,逐渐增加难度,使患者适应社交场景,减轻焦虑反应。 放松训练:指导患者进行深呼吸放松、渐进性肌肉放松等训练,帮助缓解紧张情绪,降低躯体紧张度。 2.药物治疗:可使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等药物,但具体用药需由专业医生根据患者病情审慎决定,遵循个体化治疗原则。 五、特殊人群注意事项 1.儿童青少年:因心理发展尚不成熟,干预时应采用适合其年龄特点的方式,如游戏治疗、小组社交技能训练等,避免施加过度压力。需关注其在学校、同伴交往等场景中的表现,及时发现问题并给予针对性引导,保护其心理健康发展。 2.女性:月经周期、孕期、更年期等激素变化阶段可能影响症状表现,需密切关注激素波动对症状的影响。在干预过程中,应充分考虑激素因素对治疗的潜在作用,提供个体化的关怀与支持。 3.有基础病史者:若患者存在其他躯体疾病或精神疾病病史,选择干预措施时需综合考量病史情况,优先选用对基础健康影响较小的干预方式,避免治疗措施与基础病史产生不良相互作用。

    2025-04-01 03:04:20
  • 恐男症有哪些特征

    恐男症心理层面有面对男性超范围恐惧焦虑及对男性群体不客观认知偏差,行为上有主动逃避与社交受限表现,生理上有接触男性时自主神经兴奋及肌肉紧张等反应,且受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响致表现有差异。 一、心理层面特征 1.过度恐惧与焦虑情绪:患者面对男性时会产生超出正常范围的恐惧、焦虑感,这种情绪没有合理的现实触发因素,例如即使面对并无威胁的男性个体,仍会持续处于紧张不安状态,且恐惧程度与实际情境不匹配,可表现为长时间内心处于忐忑、担忧状态。 2.认知偏差影响:可能存在对男性群体不客观的认知,过度放大男性可能带来的危险或不良影响,形成固定化的负面认知模式,如认为所有男性都会对自己造成伤害等,这种认知偏差进一步强化了对男性的恐惧情绪。 二、行为层面特征 1.逃避行为表现:会主动采取逃避与男性接触的行为,例如在公共场合刻意避开有男性出现的区域,在社交活动中尽量不参与有男性参与的环节,当预见到可能与男性接触时会提前寻找借口离开相关场景,以避免直面男性带来的恐惧体验。 2.社交受限表现:因恐男症影响正常社交,在需要与男性互动的社交情境中表现出明显退缩,如在学校班级活动、工作团队交流等场景中,刻意与男性保持距离,减少与男性的言语沟通等,从而限制了自身的社交范围和社会参与度。 三、生理反应层面特征 1.自主神经兴奋反应:当接触男性或处于男性在场环境时,会出现自主神经兴奋的生理表现,如心跳加快、呼吸急促,部分患者还可能出现手抖、面色潮红或苍白等症状,这是身体对恐惧情绪产生的本能应激性生理反应。 2.肌肉紧张表现:身体会出现肌肉紧绷的情况,尤其是在面对男性时,颈部、肩部等部位的肌肉容易处于持续紧张状态,长期可能导致肌肉酸痛等不适,这也是身体应对恐惧情绪时的一种躯体化表现。 四、不同因素影响下的特征差异 1.年龄因素:青少年时期可能因心理发展尚未成熟,恐男症表现更易在校园社交场景中凸显,如课堂上因男性教师存在而出现明显不安,影响学习状态;成年后可能在婚恋、职场等需要与男性深度接触的场景中,恐男症对生活和工作的干扰更为突出。 2.性别因素:主要影响女性群体,但从广义角度,若存在类似对特定性别人群的过度恐惧情况,表现逻辑类似,核心是针对某一性别人群的不合理恐惧,但聚焦恐男症时针对男性群体。 3.生活方式:长期处于缺乏与男性正常接触机会的生活方式中,可能会加重恐男症的症状,而积极参与适当的社交活动、逐步接触男性群体有助于缓解症状,但初始时会因恐男症而抗拒此类生活方式改变;反之,过度参与可能强化恐惧的生活方式也会使症状恶化。 4.病史因素:若既往有被男性不当对待、伤害等创伤经历,恐男症的恐惧程度往往更严重,且恐惧表现可能更持久、顽固,在评估和干预时需充分考虑既往病史对当前症状的影响,制定个性化的应对措施。

    2025-04-01 03:04:14
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询