徐晔

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:治疗失眠、抑郁症、双向情感障碍、焦虑症一类的精神疾病。

向 Ta 提问
个人简介
徐晔,副主任医师,副教授。精神科副主任、精神卫生中心二病房主任。1989年毕业于哈尔滨医科大学,中南大学湘雅医学院获硕士学位。留校一直从事精神病学的医疗、教学、科研以及司法鉴定工作,自1995年起任精神科副主任。展开
个人擅长
治疗失眠、抑郁症、双向情感障碍、焦虑症一类的精神疾病。展开
  • 强迫症根本就治不好吗

    强迫症是可治疗且部分患者疗效较好的精神障碍性疾病,治疗方法有心理治疗(如认知行为治疗、正念疗法)和药物治疗(如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂),治疗效果有个体差异,需综合多种手段、长期配合,特殊人群用药需谨慎,可通过规范治疗改善症状、提高生活质量,并非完全治不好。 心理治疗方面 认知行为治疗(CBT):其中暴露与反应预防是治疗强迫症的有效心理治疗方法。例如对于有强迫洗涤行为的患者,可让其逐渐接触诱发恐惧的物品,同时抑制洗涤的冲动,经过多次训练后,患者对恐惧刺激的反应会逐渐减轻。大量研究表明,CBT能显著改善强迫症患者的症状,约有相当比例的患者在接受规范的CBT治疗后症状得到明显缓解,且长期随访显示复发风险相对较低。对于儿童青少年强迫症患者,CBT同样适用,通过游戏、故事等儿童易于接受的方式开展治疗,也能取得较好效果,不过需要考虑儿童的心理发展特点,治疗过程中要注重与儿童的沟通和互动方式。 正念疗法:正念冥想等正念相关的心理治疗方式也被应用于强迫症的治疗。研究发现,正念疗法有助于患者觉察自己的强迫思维和行为,而不被其过度控制,从而减少强迫症状的发作频率和强度。对于不同年龄、不同生活方式的强迫症患者都有一定的应用价值,比如对于生活方式较为紧张、压力较大的成年强迫症患者,正念疗法可以帮助其调整身心状态,更好地应对强迫症状。 药物治疗方面 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):如氟西汀、舍曲林等,这类药物通过调节大脑中的5-羟色胺神经递质来发挥作用。多项临床研究证实,SSRI能有效减轻强迫症患者的症状,一般需要几周的时间才能逐渐起效。对于不同性别、不同年龄的患者,药物的疗效可能存在一定个体差异,但总体来说,大部分患者用药后症状会有不同程度的改善。例如在一项针对成年强迫症患者的大规模临床试验中,使用SSRI治疗的患者症状缓解率达到了一定比例。对于儿童青少年强迫症患者,使用SSRI时需要谨慎评估,密切关注药物可能带来的不良反应,但在严格把握适应证和监测的情况下,合理使用也能取得一定的治疗效果。 虽然强迫症有多种有效的治疗方法,但治疗效果存在个体差异,有些患者可能需要综合多种治疗手段,并且治疗是一个相对长期的过程,需要患者、家属与医生密切配合。同时,对于强迫症患者,要关注其生活方式对病情的影响,鼓励患者保持健康的生活方式,如适度运动、合理作息等,以辅助治疗。特殊人群如孕妇、哺乳期女性等使用药物治疗时需要更加谨慎评估利弊,遵循专业医生的建议。总之,强迫症是可以通过规范治疗改善症状、提高生活质量的,并非完全治不好。

    2025-04-01 02:54:50
  • 出现幻觉

    幻觉可由精神疾病、脑部器质性病变、物质滥用、严重睡眠障碍、躯体疾病引发,评估通过病史采集、体格检查、精神检查、辅助检查进行,处理分精神疾病用合适抗精神病药物、脑部病变针对原发病、物质滥用脱离物质对症支持、睡眠障碍非药物干预为先必要时用助眠药物、躯体疾病积极治原发,特殊人群中儿童需高度重视优先非药物,孕妇治疗权衡胎儿影响,老年人考虑躯体疾病共存全面评估个体化干预。 一、出现幻觉的可能原因 出现幻觉可由多类因素引发,精神疾病方面,精神分裂症患者较易出现幻觉,尤其以幻听为常见表现;脑部器质性病变如癫痫、脑肿瘤等,病变影响大脑神经功能时可导致幻觉产生;物质滥用情况中,酒精、大麻等物质使用后可能诱发幻觉;严重睡眠障碍,长期睡眠不足或睡眠紊乱可诱发幻觉;此外,躯体疾病在极端状态下也可能伴随幻觉,例如肝性脑病、肾性脑病等躯体疾病发展至一定程度时可出现幻觉。 二、幻觉的评估方法 (一)病史采集 需详细询问发病具体情形、持续时长、有无相关诱发因素、既往精神病史、脑部疾病史、物质使用史等。 (二)体格检查 重点进行神经系统体格检查,查看是否存在阳性体征。 (三)精神检查 评估患者认知、情感、意志行为等方面状况,判断幻觉类型(如幻听、幻视等)及严重程度。 (四)辅助检查 进行头颅影像学检查(CT、MRI)以排除脑部器质性病变,通过实验室检查评估肝肾功能、电解质等情况,排查躯体疾病相关因素。 三、幻觉的处理措施 (一)精神疾病相关 成年患者若由精神疾病导致幻觉,可依据循证医学选择合适抗精神病药物,但需遵循相关诊疗规范。 (二)脑部器质性病变相关 针对脑部器质性病变引起的幻觉,需针对原发病进行治疗,例如癫痫导致的幻觉需控制癫痫发作。 (三)物质滥用相关 帮助患者脱离相关物质,并进行对症支持处理。 (四)睡眠障碍相关 以非药物干预为先,调整睡眠周期、改善睡眠环境等,必要时可在医生指导下使用助眠药物,需注意儿童等特殊人群禁忌。 (五)躯体疾病相关 积极治疗原发躯体疾病,纠正内环境紊乱等。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童出现幻觉需高度重视,可能与发育异常、脑部感染等有关,优先采用非药物干预,如心理安抚等,谨慎评估后再考虑其他干预措施,避免不当用药。 (二)孕妇 孕妇出现幻觉需谨慎,治疗需权衡对胎儿的影响,优先选择对胎儿影响小的干预措施,确保母婴安全。 (三)老年人 老年人出现幻觉需考虑多种躯体疾病共存可能,评估时全面排查,处理时药物选择要考虑肝肾功能减退等因素,避免使用可能加重认知障碍的药物,注重个体化关怀与合理干预。

    2025-04-01 02:54:38
  • 酒精依赖症怎么治疗

    酒精依赖症的医学干预可借助药物且需专业医生据患者情况评估使用,心理干预包含帮助识别触发因素等的认知行为疗法及一对一解决心理问题的个体心理治疗,康复支持有鼓励参与戒酒互助组织及引导建立健康生活方式,孕妇患酒精依赖需专业医生密切监护选择对胎儿影响小的干预方式,老年人有酒精依赖要兼顾身体机能与基础病且优先非药物干预。 一、医学干预 酒精依赖症的医学干预可借助药物辅助。例如,纳曲酮能通过作用于大脑中的阿片受体,减少患者对酒精的渴求;阿坎酸可调节大脑中与酒精相关的神经递质,帮助缓解戒断反应相关的不适症状。这些药物需在专业医生评估后合理使用,依据患者具体的酒精依赖程度、身体状况等因素来决定是否适用及具体方案。 二、心理干预 1.认知行为疗法:帮助患者识别与酒精使用相关的触发因素,如特定场景、情绪状态等,引导患者学习新的应对策略,改变对酒精的错误认知和依赖行为模式。通过认知重构,让患者认识到酒精依赖对自身健康、生活等多方面的负面影响,从而主动产生戒酒的意愿并采取行动。 2.个体心理治疗:治疗师与患者进行一对一沟通,深入了解患者的心理状态、生活经历等,针对性地解决患者因酒精依赖产生的心理问题,如焦虑、抑郁等情绪障碍,帮助患者建立健康的心理应对机制,增强心理韧性,提高戒酒的依从性。 三、康复支持 1.戒酒互助组织参与:鼓励患者加入匿名戒酒会等戒酒互助组织,在组织中与其他有相似经历的人交流戒酒经验、分享感受,从同伴支持中获取力量,增强坚持戒酒的信心。这种群体氛围有助于患者保持戒酒的动力,在相互鼓励中逐步克服酒精依赖。 2.生活方式调整:引导患者建立健康的生活方式,包括规律作息,保证充足睡眠;进行适度的体育锻炼,如散步、慢跑等,不仅有助于改善身体机能,还能转移对酒精的注意力,缓解因戒断可能产生的不适情绪;调整饮食结构,保证营养均衡,为身体恢复提供良好的物质基础。 四、特殊人群注意事项 孕妇:孕妇若患有酒精依赖症,酒精会通过胎盘影响胎儿发育,可能导致胎儿出现胎儿酒精综合征等严重问题。因此,孕妇必须在专业医生的密切监护下进行治疗,医生会综合考虑孕妇健康及胎儿状况,选择对胎儿影响最小的干预方式,如在确保安全的前提下逐步帮助孕妇脱离酒精依赖。 老年人:老年人有酒精依赖症时,需兼顾其身体机能衰退及可能存在的其他基础疾病。治疗时要更加注重安全性和耐受性,在选择治疗方法和药物时需谨慎评估,避免因治疗措施不当对老年人原本脆弱的身体造成额外损害,可优先从非药物干预入手,如通过心理疏导、生活方式引导等帮助老年人逐步减少对酒精的依赖。

    2025-04-01 02:54:26
  • 脾气越来越暴躁且无故发火可能是什么病症

    精神心理类病症中焦虑症因神经递质失衡等致过度紧张担忧、情绪易激动各年龄段可发病女性发病率稍高,抑郁症部分发病时情绪易激惹各年龄段可发病女性更易患病与重大负性生活事件等有关,双相情感障碍躁狂发作期情绪高涨易激惹等与遗传等因素有关;内分泌系统病症中甲亢因甲状腺激素分泌过多致交感神经兴奋性增强出现情绪波动大等各年龄段可发病女性发病率高与长期高碘饮食等有关,肾上腺皮质功能亢进如库欣综合征因皮质醇分泌过多致情绪不稳定易激惹等各年龄段可发病无明显性别特异性与垂体或肾上腺病变有关;其他可能因素中睡眠障碍因长期睡眠不足或质量差致情绪调节失衡各年龄段可因生活不规律等出现,物质滥用因长期大量饮酒或滥用药物致情绪改变各年龄段可因不同物质滥用出现。 一、精神心理类病症 1.焦虑症:焦虑症患者因神经递质失衡等因素,常处于过度紧张担忧状态,情绪易激动,表现为脾气暴躁、无故发火。各年龄段均可发病,女性发病率相对稍高,长期高压力环境、缺乏规律作息及有家族焦虑症病史者风险升高。 2.抑郁症:部分抑郁症患者发病时可出现情绪易激惹,表现为脾气暴躁、无故发火,发病机制涉及神经内分泌、神经生化多方面,各年龄段均可发病,女性相对男性更易患病,重大负性生活事件、长期慢性疾病病史可诱发。 3.双相情感障碍:该病症躁狂发作期患者常情绪高涨、易激惹,出现脾气暴躁、无故发火,伴言语增多、思维奔逸等,发病与遗传、神经生物学及环境因素有关,各年龄段均可发病,有家族病史者风险增加,应激事件可诱发。 二、内分泌系统病症 1.甲状腺功能亢进症(甲亢):甲状腺激素分泌过多致交感神经兴奋性增强,影响神经精神系统功能,患者出现情绪波动大、易激动、脾气暴躁等表现。任何年龄段均可发病,女性发病率高于男性,长期高碘饮食、家族甲状腺疾病病史及自身免疫性疾病病史者风险升高。 2.肾上腺皮质功能亢进:如库欣综合征,因皮质醇分泌过多影响神经精神状态,导致患者情绪不稳定、易激惹、脾气暴躁,发病与垂体或肾上腺病变有关,各年龄段均可发病,无明显性别特异性,有垂体或肾上腺相关病史者需警惕。 三、其他可能因素 1.睡眠障碍:长期睡眠不足或质量差影响大脑神经调节功能,致情绪调节失衡,出现脾气暴躁、无故发火,各年龄段人群均可能因生活不规律、工作压力大等出现,如青少年学业压力、成年人工作繁忙熬夜等可致睡眠问题。 2.物质滥用:长期大量饮酒或滥用药物影响神经系统功能,导致情绪改变,出现脾气暴躁、无故发火,各年龄段人群均可能因不同物质滥用出现,有物质滥用史或处于易接触滥用物质环境者需关注。

    2025-04-01 02:54:14
  • 老是胡思乱想往坏处想怎么回事

    胡思乱想可能由多种原因引起,如焦虑、抑郁、压力、思维方式、健康问题、环境因素等。可以通过专业帮助、学习应对技巧、改善环境、建立安全感等方式来应对。如果问题严重或持续存在,应及时寻求专业支持。 1.焦虑或抑郁情绪:焦虑和抑郁等情绪问题可能导致人们过度关注负面想法和担忧。 建议:寻求专业帮助,如咨询心理医生或心理治疗师。他们可以评估你的情况并提供适当的治疗方案,如认知行为疗法或药物治疗。 2.压力和生活事件:长期的高压力生活环境或重大生活事件可能引发这种思维模式。 建议:学会应对压力的技巧,如深呼吸、放松练习、运动和良好的睡眠。此外,寻找适合自己的应对方式,如与朋友或家人倾诉、参加兴趣小组或寻求专业支持。 3.思维方式:有些人可能有消极的思维习惯,倾向于过度解读和夸大负面事件的意义。 建议:学习积极的思维技巧,如关注积极的方面、培养感恩之心、挑战消极思维等。可以通过练习冥想、写日记或与他人分享来改善思维方式。 4.健康问题:某些身体疾病或健康问题也可能导致胡思乱想。 建议:如果这种情况持续存在或伴有其他身体症状,如头痛、疲劳、睡眠问题等,咨询医生进行全面的身体检查,以排除任何潜在的健康问题。 5.环境因素:噪音、过度刺激或不舒适的环境可能影响思维和情绪。 建议:创造一个安静、舒适的环境,有助于放松和减少胡思乱想。保持良好的生活习惯,如规律的作息时间、健康的饮食和适度的运动。 6.缺乏安全感:有些人可能感到不安全或对未来感到担忧。 建议:与他人建立亲密的关系,寻求支持和安全感。同时,关注自己的内心需求,培养自信和自我价值感。 需要注意的是,每个人的情况都是独特的,如果胡思乱想的问题严重影响到生活质量或出现其他症状,如焦虑、抑郁、睡眠问题等,应及时寻求专业帮助。此外,对于儿童和青少年,如果出现类似问题,家长或监护人应特别关注并及时寻求专业支持。 在处理胡思乱想时,以下方法可能有帮助: 1.记录想法:将胡思乱想写下来,可以帮助你更好地理解它们,并发现其中的模式和触发因素。 2.分散注意力:尝试从事其他活动,如阅读、听音乐、绘画、运动等,以转移注意力。 3.深呼吸和放松:通过深呼吸和放松技巧,如渐进性肌肉松弛或冥想,可以减轻焦虑和紧张情绪。 4.培养兴趣爱好:参与自己喜欢的活动可以让你的思维从负面思考中解脱出来,并带来愉悦感。 5.与他人交流:与亲朋好友分享你的感受,他们可以提供支持和不同的观点。 最重要的是要善待自己,给自己时间和空间来处理情绪。如果问题持续存在或加重,请不要犹豫寻求专业帮助。

    2025-04-01 02:54:03
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