徐晔

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:治疗失眠、抑郁症、双向情感障碍、焦虑症一类的精神疾病。

向 Ta 提问
个人简介
徐晔,副主任医师,副教授。精神科副主任、精神卫生中心二病房主任。1989年毕业于哈尔滨医科大学,中南大学湘雅医学院获硕士学位。留校一直从事精神病学的医疗、教学、科研以及司法鉴定工作,自1995年起任精神科副主任。展开
个人擅长
治疗失眠、抑郁症、双向情感障碍、焦虑症一类的精神疾病。展开
  • 抑郁症患者应该如何自我治疗

    生活方式规律调整需保持固定作息保证充足睡眠,积极心理调节要识别替代负面思维并写日记记录情绪想法,适度运动每周进行中等强度有氧运动且适配自身状况,社交互动要主动与他人联系避免孤立,健康饮食要摄入富含营养食物避免高糖高脂并依病史调整。 一、生活方式规律调整 保持固定的作息时间至关重要,每天尽量在相同时间上床睡觉和起床,保证7~8小时的充足睡眠。规律的作息有助于调节人体生物钟,使内分泌系统维持相对稳定状态,对稳定情绪有积极作用。不同年龄人群作息要求相近,但儿童需保证足够睡眠时间以支持身体和大脑发育,老年人睡眠时长可能略有减少但仍需维持规律作息;性别方面无本质差异,但生活方式习惯可能因性别有不同表现,需结合自身实际坚持。 二、积极心理调节 1.识别与替代负面思维:学会敏锐识别自身出现的负面思维,例如当产生“我毫无价值”这类消极想法时,尝试用理性思维进行替代,思考“我在某些方面有独特的能力,只是当下可能被困难遮蔽”等客观且积极的内容,通过不断训练逐渐改变思维模式;2.写日记记录情绪与想法:定期写日记,将自己的情绪变化、具体想法详细记录下来,这有助于更好地觉察自身的情绪状态和思维轨迹,从而更有针对性地调整心理状态,不同病史患者在记录时可根据自身健康情况如实记录相关情绪与身体反应关联等内容。 三、适度运动干预 每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。运动能促进身体分泌内啡肽等神经递质,内啡肽具有类似吗啡的镇痛和愉悦作用,可有效改善情绪。不同年龄人群运动方式和强度需适配自身身体状况,年轻人身体机能较好可适当增加运动强度和时长,老年人则选择如太极拳、慢走等相对温和的运动方式;性别差异在运动选择上不显著,主要依据自身身体耐受情况进行运动,有基础病史患者如心血管疾病患者需在医生指导下选择合适的运动方式和强度。 四、社交互动促进 主动与家人、朋友保持联系,积极参与社交活动,避免长期处于孤立状态。社交支持是缓解抑郁症的重要因素,通过与他人交流互动,能获得情感上的慰藉和理解,不同性别在社交互动中的表现可能因个性等因素有差异,但都需要积极融入社交环境,有社交障碍相关病史患者需循序渐进地参与社交活动,从简单的交流开始逐步适应。 五、健康饮食助力 保证摄入富含营养的食物,如多吃蔬菜水果(提供维生素、矿物质等)、全谷物(富含膳食纤维等)、优质蛋白质(如瘦肉、鱼类、豆类等),避免过度摄入高糖、高脂肪食物。合理的饮食结构有助于维持身体正常的生理功能,为大脑提供充足营养物质以支持神经递质的正常合成与调节,从而对情绪产生积极影响,有基础病史患者需根据病史调整饮食,例如糖尿病患者要严格控制碳水化合物的摄入,遵循糖尿病饮食规范。

    2025-10-10 11:33:21
  • 焦虑症的原因和症状是什么

    焦虑症原因有生物学上遗传易感性及神经递质异常、心理学中神经质人格特质与过度灾难化认知模式影响、社会环境里重大生活事件及长期压力积累,症状表现为精神性的过度担忧与紧张不安、躯体性的运动性不安及心血管等多系统躯体症状。 一、焦虑症的原因 (一)生物学因素 1.遗传因素:大量研究表明焦虑症具有一定遗传易感性,若家族中有焦虑症患者,其亲属患病风险较普通人群显著升高,遗传因素通过影响大脑神经结构和功能等方面增加个体患焦虑症的概率。 2.神经递质异常:血清素、多巴胺等神经递质在情绪调节中起关键作用,当这些神经递质水平出现失衡时,如血清素分泌不足可能导致情绪调控障碍,进而引发焦虑症,例如有研究发现焦虑症患者脑内血清素转运体功能存在异常。 (二)心理学因素 1.人格特质:具有神经质人格特质的个体,往往情绪稳定性较差,易出现敏感、多疑、情绪波动大等特点,这类人群更易陷入焦虑状态,长期的人格特质倾向会增加焦虑症发生风险。 2.认知模式:存在过度灾难化认知模式的人,常将日常生活中的普通事件过度解读为严重威胁,比如把一次轻微的工作失误视为职业发展的毁灭性打击,这种不合理的认知方式易引发持续的焦虑情绪,长期积累可导致焦虑症。 (三)社会环境因素 1.重大生活事件:如经历失业、亲人离世、婚姻破裂等重大应激事件时,个体面临巨大心理冲击,超出其心理承受能力,易诱发焦虑症,研究显示经历重大负性生活事件后的人群焦虑症患病率明显高于无此类经历人群。 2.长期压力积累:长期处于高压力的工作、学习环境中,如长时间高强度工作导致精神持续紧绷、长期学业压力过大等,身体和心理长期处于应激状态,会使个体患焦虑症的风险增加。 二、焦虑症的症状 (一)精神性焦虑表现 1.过度担忧:对未来的诸多不确定性事件产生持续、过度的担忧,这种担忧程度与实际情况极不相符,例如频繁担忧自己或家人的健康、工作前景等,且难以通过自身意志控制这种担忧情绪。 2.紧张不安:常常处于一种莫名的紧张状态,心情难以平静,即使在相对舒适、无明显威胁的环境中,仍会感到心里不踏实,始终处于警觉和紧张的心理状态。 (二)躯体性焦虑表现 1.运动性不安:出现坐立不安、来回踱步、不能安静地待着等表现,身体处于一种无意识的躁动状态,这是焦虑情绪在身体运动方面的外在体现。 2.躯体症状: 心血管系统:可出现心慌、心悸等症状,表现为心跳加快、心前区不适等; 神经系统:有手抖、肌肉紧张、头痛、头晕等表现,肌肉紧张可导致头部、颈部等部位疼痛,头晕可能影响日常平衡感; 消化系统:出现口干、食欲改变等情况,部分患者可能伴有恶心等不适; 泌尿系统:表现为尿频、尿急等,这与焦虑引发的自主神经功能紊乱有关。

    2025-10-10 11:32:19
  • 产后抑郁的表现

    产后抑郁在情绪方面表现为持续低落、焦虑不安;认知方面有注意力不集中、自我评价降低;行为方面是活动减少、社交退缩;躯体方面存在睡眠障碍、食欲改变,产妇产后激素变化、角色转变、带娃压力等致产后抑郁,家人要关注,高危产妇更需重视,不及时干预有不良影响。 焦虑不安:表现为过度担忧,比如担心宝宝的健康状况,总是害怕自己无法胜任母亲角色,这种焦虑可能没有明确的对象或情境,但程度较为强烈,影响日常的生活和休息。有研究指出,产后抑郁患者中约60%-80%存在不同程度的焦虑症状,且焦虑与抑郁常常伴随出现。 认知方面 注意力不集中:难以集中精力做事情,例如在照顾宝宝时,无法专注于宝宝的需求,容易遗忘事情,像忘记给宝宝喂奶的时间等。相关研究显示,产后抑郁患者的注意力测试得分明显低于正常产后女性,注意力持续时间缩短,影响对周围事物的感知和应对能力。 自我评价降低:对自己产生消极的评价,觉得自己是不称职的母亲,认为自己在各方面都不如别人,比如觉得自己的育儿方法不对、外貌变得不好看等。这种自我评价的降低会进一步加重抑郁情绪,形成恶性循环。 行为方面 活动减少:变得较为懒散,不愿意参与原本感兴趣的活动,比如不再像孕前那样喜欢出门社交,整天待在房间里,活动量明显减少。产后抑郁患者的日常活动水平相较于正常产后女性降低约30%-50%,身体活动的频率和强度都显著下降。 社交退缩:回避与他人交往,包括家人和朋友,不愿意交流沟通,将自己封闭起来。研究表明,约70%的产后抑郁患者存在不同程度的社交退缩行为,与他人的互动明显减少,这会进一步加重心理上的孤独感和抑郁情绪。 躯体方面 睡眠障碍:出现入睡困难、睡眠浅、易惊醒等睡眠问题,或者早醒。产后抑郁患者中约70%-90%存在睡眠障碍,睡眠质量的下降会影响身体的恢复和精神状态,进一步加重抑郁症状。例如,很多产后抑郁患者夜间睡眠时间不足6小时,且睡眠过程中频繁醒来。 食欲改变:可能出现食欲减退,对食物没有兴趣,或者食欲亢进,通过进食来缓解情绪,但往往进食后又会产生自责等负面情绪。产后抑郁患者的食欲变化较为常见,约60%-80%存在食欲方面的问题,食欲减退者可能体重下降,食欲亢进者可能体重增加。 对于产妇而言,产后激素水平的急剧变化、角色的转变、照顾婴儿的压力等因素都可能影响产后抑郁的表现。家人尤其是配偶要密切关注产妇的这些表现,若发现产妇出现持续的上述症状,应及时寻求专业医生的帮助,因为产后抑郁若不及时干预,可能会对产妇自身以及婴儿的健康产生不良影响,比如影响产妇的乳汁分泌、亲子关系的建立等。对于有既往抑郁病史、家族抑郁病史等高危因素的产妇,更要加强关注,提前做好预防和早期干预的准备。

    2025-10-10 11:31:35
  • 怎样判断病人是不是癔病发作

    病史采集需询问既往癔症及其他精神疾病史、探寻近期心理社会诱因,临床表现有情感爆发、意识范围缩小、运动与感觉障碍,鉴别诊断要排除脑部器质性病变和癫痫发作,特殊人群儿童结合心理发展等家庭学校环境、女性易受情绪因素影响诱发癔病发作。 一、病史采集维度 1.既往史询问:需了解患者既往是否有癔症发作史,若曾有类似发作且与心理社会因素关联密切,需高度关注本次发作可能为癔病。例如,既往因家庭矛盾出现过情绪爆发伴躯体不适的情况,此次发作需纳入考量。同时,询问是否有其他精神疾病史,若有焦虑、抑郁等病史,也可能增加癔病发作风险。 2.诱因探寻:了解近期是否遭遇重大心理创伤或生活事件,如严重的人际关系冲突、亲人离世、工作挫折等,癔病发作常与这类明显心理社会诱因相关,若存在此类诱因,需重点评估。 二、临床表现维度 (一)精神症状表现 1.情感爆发:突发且强烈的情绪波动,表现为哭闹不止、大声尖叫、狂笑等,情绪反应与实际刺激强度可能不相符,持续时间较短但具有戏剧性,常能吸引周围人注意。例如,因小事触发后迅速进入大哭大闹状态,持续数分钟至数十分钟。 2.意识范围缩小:对周围环境感知受限,只能关注部分事物,对外界刺激反应迟钝,如呼叫时无相应正常反应,仅对特定人群或事物有反应,类似“选择性遗忘”部分环境信息的表现。 (二)躯体症状表现 1.运动障碍:可出现肢体瘫痪,但神经系统查体无相应的肌肉萎缩、腱反射异常等器质性病变体征,瘫痪肢体的肌力、肌张力等检查结果与实际临床表现不符,如患者声称单侧肢体不能活动,但肌力测试正常。 2.感觉障碍:包括失明、失聪等,眼部检查无眼底病变、耳部检查无听力传导通路异常等器质性基础,如患者自述看不见,但视力检查正常且瞳孔对光反射存在。 三、鉴别诊断维度 1.排除脑部器质性病变:通过头颅影像学检查,如头颅CT或MRI,排除脑血管意外(如脑梗死、脑出血)、脑肿瘤等导致的神经功能异常,此类器质性病变会有相应影像学特征及神经系统定位体征。 2.排除癫痫发作:癫痫发作有典型脑电图异常表现,如痫性放电波,且发作时多有意识丧失、肢体强直阵挛性抽搐等表现,与癔病发作的意识丧失不典型或无明显意识丧失不同,可通过脑电图监测进行鉴别。 四、特殊人群考量维度 1.儿童患者:需结合其心理发展及家庭、学校环境,儿童癔病发作可能表现为躯体化症状,如腹痛、头痛等,但医学检查无器质性病变依据,且发作可能与家庭过度关注或学校压力等心理因素相关,评估时要重视儿童的心理沟通及家庭环境调查。 2.女性患者:女性在情感心理方面相对敏感,更易受情绪因素影响诱发癔病发作,评估时需关注其近期情感状态、人际关系等心理社会因素对发作的影响。

    2025-10-10 11:30:52
  • 亲密关系恐惧症怎么治

    心理治疗干预包括认知行为疗法引导患者识别纠正亲密关系不合理认知及人际治疗聚焦改善人际关系问题,自我调节与技能提升有自我接纳情绪管理及逐步训练社交技能,特殊人群中青少年需家长学校支持其参与健康社交活动,成年男女受不同因素影响但干预原则相通,有既往创伤史者治疗时需优先处理创伤相关情绪用创伤聚焦疗法化解负面影响重建信任。 一、心理治疗干预 1.认知行为疗法(CBT):通过专业心理师引导患者识别并纠正对亲密关系的不合理认知,例如过度担忧被拒绝、夸大亲密关系中的风险等负面思维模式。研究表明,CBT能有效帮助患者重构对亲密关系的认知,降低恐惧情绪。例如,患者可能存在“一旦亲近就会被伤害”的错误认知,心理师可通过逐步暴露和认知重构技术,让患者面对并验证这种认知的不合理性,从而缓解恐惧。 2.人际治疗(IPT):聚焦于患者当前的人际关系问题,帮助其改善社交互动模式。IPT会分析患者在亲密关系中的沟通、情感表达等方面的障碍,通过引导患者学习有效的人际沟通技巧,逐步建立健康的亲密关系模式,这一方法已被临床验证对缓解亲密关系恐惧症有积极作用。 二、自我调节与技能提升 1.自我接纳与情绪管理:患者需先接纳自身对亲密关系的恐惧情绪,避免过度自我批判。可通过冥想、深呼吸等放松训练来缓解焦虑情绪,当出现对亲密关系的恐惧情绪时,尝试运用正念技巧觉察当下情绪,而非逃避。例如,每天花10-15分钟进行冥想练习,帮助平静内心,增强对情绪的掌控力。 2.社交技能逐步训练:从低风险的社交互动开始逐步练习,如参与小型社交活动、与他人进行轻松的日常交流等,逐步提升与他人建立亲近关系的信心。可先从与熟悉朋友的简单互动入手,逐渐拓展到与陌生人群的适度交流,通过不断积累成功的社交经验来降低对亲密关系的恐惧。 三、特殊人群需注意的要点 青少年群体:青少年时期的亲密关系恐惧可能与社交经验不足、同伴关系影响等因素相关。家长和学校应给予更多理解与支持,鼓励青少年参与健康的社交活动,如社团、兴趣小组等,在安全的环境中逐步培养社交能力,避免过度保护导致社交技能发展受限。 成年女性/男性:不同性别在亲密关系中的恐惧可能受社会文化等因素影响,但核心的心理干预原则相通。女性可能更易因情感依赖等问题产生恐惧,男性可能因传统性别角色压力而隐藏恐惧情绪,均需通过专业心理干预和自我调节来打破恐惧循环。 有既往创伤史人群:若患者存在童年创伤或既往亲密关系中的严重伤害经历,治疗时需更谨慎,心理治疗中需优先处理创伤相关情绪,可采用创伤聚焦的心理治疗方法,如眼动脱敏再处理疗法(EMDR),逐步帮助患者化解创伤对当前亲密关系的负面影响,重建对亲密关系的信任。

    2025-10-10 11:29:33
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