徐晔

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:治疗失眠、抑郁症、双向情感障碍、焦虑症一类的精神疾病。

向 Ta 提问
个人简介
徐晔,副主任医师,副教授。精神科副主任、精神卫生中心二病房主任。1989年毕业于哈尔滨医科大学,中南大学湘雅医学院获硕士学位。留校一直从事精神病学的医疗、教学、科研以及司法鉴定工作,自1995年起任精神科副主任。展开
个人擅长
治疗失眠、抑郁症、双向情感障碍、焦虑症一类的精神疾病。展开
  • 怎么消除精神病人幻听

    消除精神病人幻听可通过药物、心理、物理治疗。药物用抗精神病药物,如第二代抗精神病药奥氮平、利培酮;心理治疗有认知行为疗法(助识别纠正不良认知行为模式)和支持性心理治疗(提供情感支持);物理治疗包括重复经颅磁刺激(需考虑不同年龄患者耐受性)和电休克治疗(有适应证禁忌证需评估)。 心理治疗 认知行为疗法:帮助患者识别和纠正与幻听相关的不良认知和行为模式。比如,患者可能因为幻听产生过度焦虑、恐惧等情绪,通过认知行为疗法,治疗师可以引导患者认识到幻听是疾病的症状,并非真实存在,从而减轻对幻听的关注和反应,逐步减少幻听带来的困扰。对于不同年龄、性别的精神病人,都可以采用该疗法,但需要根据个体情况进行个性化的治疗方案制定。例如,青少年精神病人可能需要结合其心理发展特点,以更易于接受的方式进行认知行为引导;女性患者可能在情绪感知和表达方面有其自身特点,治疗中要充分考虑这些因素来调整治疗策略。 支持性心理治疗:为患者提供情感支持和心理上的安慰。医护人员、家属等与患者建立良好的沟通关系,让患者感受到被理解和接纳,有助于稳定患者情绪,间接缓解幻听症状。对于有特殊生活方式或病史的患者,如长期独居的老年精神病人,家属需要更多地参与到支持性心理治疗中,增加与患者的陪伴和交流,给予更多的情感支持,因为特殊的生活方式和病史可能导致患者更容易出现幻听相关的心理问题,良好的心理支持能有效改善这种状况。 物理治疗 重复经颅磁刺激(rTMS):这是一种非侵入性的物理治疗方法。研究表明,特定频率的rTMS可以调节大脑相关区域的神经活动,对改善精神病人的幻听有一定效果。不同年龄的患者对rTMS的耐受性可能不同,儿童患者由于颅骨较薄、神经系统发育尚未完全成熟,在进行rTMS治疗时需要更加谨慎评估和调整参数;老年患者可能存在基础疾病等情况,也需要综合考虑其身体状况来确定是否适合及如何实施rTMS治疗。 电休克治疗(ECT):在一些严重的、药物治疗效果不佳的幻听病例中可能会考虑使用。但电休克治疗有一定的适应证和禁忌证,对于有严重心血管疾病、脑部疾病等病史的患者需要严格评估。例如,有严重高血压病史的精神病人,在考虑电休克治疗时要先将血压控制在合适范围,以降低治疗风险。

    2025-04-01 02:38:45
  • 严重精神分裂症可手术治疗吗

    严重精神分裂症一般不首先考虑手术治疗,主要治疗方式为药物治疗、心理治疗等非手术手段,药物治疗是基础,抗精神病药物可控制症状,心理治疗如认知行为疗法有辅助作用,手术治疗有局限性,仅在极少数极端情况经慎重评估后考虑,儿童青少年、老年、不同性别及有基础疾病患者均优先非手术治疗。 药物治疗是基础 抗精神病药物:通过作用于大脑中的神经递质系统来控制症状。例如,第一代抗精神病药物如氯丙嗪等,主要是阻断多巴胺受体来发挥作用,能够有效地控制幻觉、妄想等阳性症状;第二代抗精神病药物如奥氮平、利培酮等,在改善阳性症状的同时,对阴性症状等也有一定的作用,且相对副作用可能较第一代药物有所减轻。大量的临床研究表明,规范使用抗精神病药物可以使大部分患者的症状得到不同程度的缓解。 心理治疗的辅助作用 认知行为疗法:可以帮助患者识别和改变不良的思维模式和行为习惯。对于精神分裂症患者,通过认知行为疗法,患者能够更好地认识自己的症状,学会应对疾病相关的压力和挑战,从而提高生活质量和社会功能。有研究显示,在药物治疗的基础上联合认知行为疗法,患者的预后可能会更好。 手术治疗的局限性及适用情况 局限性:手术治疗严重精神分裂症存在较大的风险和不确定性。手术可能会带来如感染、出血等手术相关的并发症,而且其长期疗效和安全性还缺乏大规模、长期的循证医学证据支持。目前对于手术治疗精神分裂症的适用范围非常有限,只有在极少数经过严格评估,药物治疗、心理治疗等常规治疗均无效,且症状严重影响患者自身及他人生命安全等极端情况下,才会由多学科团队进行慎重评估后考虑是否进行手术,但这也不是普遍的治疗方式。 对于儿童和青少年患者,由于其身体和心理还处于发育阶段,更不优先考虑手术治疗,应首先尝试规范的药物治疗和心理干预等非手术方法;对于老年患者,身体机能相对较弱,手术风险更高,也会优先以非手术治疗为主。女性患者在治疗过程中需要考虑药物对月经、生育等方面的影响,在选择治疗方案时要综合评估;男性患者也需要根据个体情况进行全面评估来选择合适的治疗方式。有基础疾病的患者在治疗时要考虑药物之间的相互作用等问题,比如有心血管疾病的患者在使用某些抗精神病药物时需要更加谨慎地监测相关指标。

    2025-04-01 02:38:01
  • 其他疾病引起的恐慌症是怎么回事

    某些躯体疾病可通过多途径影响神经内分泌等系统致恐慌症状出现,常见关联心血管、呼吸、内分泌疾病,临床表现与原发疾病发作关联且有特定症状,诊断需详细问病史、全面躯体检查结合精神心理评估,应对包括积极治疗原发疾病及对有明显恐慌情绪者开展心理疏导并关注不同人群相关处理。 一、其他疾病引发恐慌症的病理机制 某些躯体疾病可通过多途径影响神经、内分泌等系统从而导致恐慌症状出现。例如心血管疾病致心肌供血异常时,机体缺氧或缺血状态可刺激神经传导引发类似惊恐发作表现;内分泌疾病如甲亢时,甲状腺激素分泌过多兴奋神经系统,可使患者出现紧张、恐慌情绪伴躯体症状。 二、常见关联躯体疾病 1.心血管疾病:冠心病患者心肌缺血发作时可伴胸痛、心悸,进而诱发恐慌;心律失常(如阵发性室上性心动过速)发作时,快速心率变化会让患者产生强烈不适感,引发恐慌症表现。 2.呼吸系统疾病:哮喘急性发作期,气道痉挛致呼吸困难、机体缺氧,可促使恐慌症状发生,表现为呼吸急促、濒死感等。 3.内分泌疾病:甲亢患者除代谢亢进症状外,甲状腺激素兴奋神经系统可致焦虑、恐慌,伴手抖、多汗等表现。 三、临床表现特点 此类恐慌症与原发疾病发作关联,症状发作时既有典型恐慌发作躯体表现(如突然心悸、心跳加速、呼吸急促、胸闷、头晕、乏力等),又伴原发疾病特定症状,如心血管疾病引发的恐慌发作可伴胸痛放射至肩背,呼吸系统疾病导致的可伴咳嗽、喘息等。 四、诊断要点 需详细询问病史,了解躯体疾病发生发展及恐慌症状出现的时间、频率等;进行全面躯体检查,包括心电图、甲状腺功能、肺功能等明确原发疾病,结合精神心理评估,排除单纯精神性恐慌症,综合评估恐慌症状与躯体疾病关联。 五、应对建议 1.原发疾病治疗:积极规范治疗躯体疾病,如心血管疾病患者依病情行药物或介入治疗,甲亢患者行抗甲状腺治疗等,控制原发疾病可缓解恐慌症状。 2.心理干预:对有明显恐慌情绪者,可开展心理疏导(如认知行为疗法),助患者正确认识躯体疾病与恐慌症状关系,减轻焦虑恐慌情绪。关注不同人群,老年人有基础疾病时需注重生活方式调整,避免劳累等诱发因素;儿童涉及相关情况时,需成人监护下进行心理安抚及原发疾病合理处理,优先非药物干预。

    2025-04-01 02:37:54
  • 男性为何会出现异性接触恐惧症

    男性异性接触恐惧症受多因素影响,心理上过往创伤经历会激活恐惧记忆,高焦虑特质者易因对异性接触不确定性过度担忧而致恐惧;成长中家庭环境不和谐或青春期缺正确引导会致成年后不适应或产生模糊恐惧误解;认知上不合理认知使面对异性时过度紧张逃避;社会文化中严格规范带来心理压力致接触异性时顾虑重重产生恐惧。 一、心理因素影响 1.过往创伤经历:若男性在童年或青春期有过被异性不当对待的经历,如遭遇异性的言语羞辱、身体侵犯等,这些负性事件会在潜意识中埋下恐惧种子,当面临异性接触时,创伤记忆被激活,从而引发异性接触恐惧症。例如,有研究表明,曾经历过异性暴力事件的个体,在后续与异性交往中更易出现回避或恐惧反应。 2.焦虑特质影响:本身具有高焦虑特质的男性,对异性接触带来的不确定性更为敏感,会过度担忧自己在异性面前的表现是否得体、是否会被拒绝等,这种过度的焦虑情绪逐渐演变为对异性接触的恐惧。 二、成长经历作用 1.家庭环境影响:若家庭中父母关系不和谐,或父亲在男性成长过程中缺位,导致男性缺乏健康的异性交往榜样,可能在成年后对与异性正常接触产生不适应感。例如,长期生活在父母频繁争吵、缺乏温馨互动的家庭环境中,男性可能对异性接触产生本能的回避。 2.青春期引导缺失:青春期是异性交往观念形成的重要阶段,若此时期缺乏正确的性教育及异性交往指导,男性可能对异性产生模糊的恐惧或误解,进而在成年后表现为异性接触恐惧症。 三、认知偏差因素 1.不合理认知构建:部分男性存在对异性接触的不合理认知,如坚信自己必须在异性面前完美无缺才能被接受,一旦产生些许失误便认为会遭到否定,这种绝对化的认知模式使得他们在面对异性时过度紧张,逐渐发展为恐惧。例如,将异性接触中的正常失误放大为严重缺陷,从而逃避异性接触。 四、社会文化因素制约 1.文化规范压力:某些社会文化中存在对男女交往的严格规范,过度强调男性在异性交往中的“主导”“完美”形象,给男性带来极大心理压力,使他们在接触异性时顾虑重重,担心不符合文化所构建的“理想男性”形象而产生恐惧。例如,在一些传统观念较重的环境中,男性被要求在异性面前表现出远超实际能力的成熟稳重,这种无形的压力易引发异性接触恐惧。

    2025-04-01 02:37:47
  • 如何对心理阴影进行鉴定

    心理阴影鉴定由具备专业资质的专业人员开展,需进行详细病史采集、通过临床访谈引导讲述经历及当前心理表现,运用心理测评工具辅助,还需考量年龄、性别、生活方式、病史等因素来精准评估。 一、专业评估主体与流程 心理阴影鉴定需由具备专业资质的精神科医生、临床心理学家等专业人员开展。首先进行详细病史采集,涵盖当事人经历心理创伤的具体事件详情,包括事件发生的时间、地点、涉及人物、具体过程等,同时了解事件发生后当事人的初始情绪反应以及后续心理状态随时间的演变情况。 二、临床访谈内容 专业人员通过临床访谈,以开放式问题引导当事人讲述相关经历及当前心理表现。例如询问当事人是否存在因该心理阴影引发的持续恐惧情绪,是否有对相关场景、事物的回避行为,以及日常情绪波动情况,如是否频繁出现焦虑、抑郁等情绪状态。 三、心理测评工具运用 会借助心理测评工具辅助鉴定,如症状自评量表(SCL-90),通过该量表评估当事人的心理症状严重程度,其中包含躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑等多个维度的测评,依据测评结果综合判断心理阴影对当事人心理功能的影响程度。 四、不同因素考量 年龄因素:儿童面对心理阴影时,可能通过游戏互动、绘画等非言语方式呈现表现,如频繁做与创伤相关的噩梦、在游戏中重复创伤场景等;而成人更多通过言语清晰表述经历及相应心理感受,但不同年龄段对心理阴影的耐受及应对表现各有特点,鉴定时需结合年龄特点精准评估。 性别因素:不同性别在面对相同心理创伤时,情绪和行为反应模式可能存在差异,例如女性可能更易表现出长期的情绪低落等抑郁相关表现,男性可能更倾向于通过回避社交等行为来应对,但这只是一般性观察,鉴定时需综合具体个体情况全面分析,不能仅依据性别简单判定。 生活方式因素:长期高压、缺乏社交支持等不健康生活方式会加剧心理阴影带来的负面影响,而规律作息、适度运动、良好社交等健康生活方式有助于缓冲心理阴影的不良影响,鉴定时需考量当事人当前生活方式对其心理状态的作用。 病史因素:若当事人既往有心理疾病史,鉴定时需谨慎排除原有疾病对当前心理状态的干扰,准确区分是原有疾病复发还是新出现的心理阴影导致的心理表现异常,确保鉴定结果的准确性。

    2025-04-01 02:37:34
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