徐晔

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:治疗失眠、抑郁症、双向情感障碍、焦虑症一类的精神疾病。

向 Ta 提问
个人简介
徐晔,副主任医师,副教授。精神科副主任、精神卫生中心二病房主任。1989年毕业于哈尔滨医科大学,中南大学湘雅医学院获硕士学位。留校一直从事精神病学的医疗、教学、科研以及司法鉴定工作,自1995年起任精神科副主任。展开
个人擅长
治疗失眠、抑郁症、双向情感障碍、焦虑症一类的精神疾病。展开
  • 偏执型精神分裂怎么治疗

    偏执型精神分裂的治疗包括药物治疗、心理治疗、康复治疗及特殊人群注意事项。药物治疗用抗精神病药物,分两代;心理治疗有认知行为疗法和支持性心理治疗;康复治疗含社交技能和职业康复训练;儿童、老年、女性患者有各自注意事项。 心理治疗 认知行为疗法:帮助患者识别和纠正扭曲的思维模式和不良行为习惯。例如,患者可能存在过度敏感、猜疑等认知偏差,通过认知行为疗法可以引导患者重新审视自己的想法,学会用更合理的方式看待周围事物和应对问题。对于年龄稍大、能够较好配合治疗的患者较为适用,通过逐步训练,改善患者的认知和行为,从而缓解偏执相关症状。 支持性心理治疗:为患者提供情感支持和心理安慰,帮助患者建立应对疾病的信心。医护人员、家属等与患者进行沟通交流,了解患者内心的痛苦和担忧,给予理解和鼓励,让患者感受到关心和支持,有利于患者积极配合治疗,改善心理状态。对于各年龄段患者都可采用,但需要根据不同年龄段患者的特点进行个性化的沟通方式调整。 康复治疗 社交技能训练:帮助患者恢复社会功能,学习如何与他人正常交往。通过组织社交活动、模拟社交场景等方式,让患者练习沟通、合作、表达等社交技能。对于青少年及成年患者,可通过参与集体活动等方式逐步提高社交能力;对于儿童患者,可能需要在家长和专业人员的协助下,从简单的互动开始逐步训练社交技能。 职业康复训练:根据患者的能力和兴趣,进行职业技能培训,帮助患者回归社会后能够独立工作。例如,对于有一定技能基础的患者,可以进行手工制作、简单办公技能等培训,让患者具备一定的职业能力,增加其在社会中的适应能力和自信心。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童偏执型精神分裂相对较少见,但一旦发病需要特别谨慎用药。应优先考虑非药物干预手段,如专业的儿童心理治疗师进行针对性的游戏治疗等。同时,家长要给予更多的关爱和陪伴,营造稳定、安全的家庭环境,密切观察儿童的心理和行为变化,及时与医生沟通。 老年患者:老年偏执型精神分裂患者常伴有其他躯体疾病,在药物治疗时要充分考虑药物之间的相互作用以及对老年人肝肾功能等的影响。选择药物时要谨慎评估,心理治疗和康复治疗要根据老年人的身体和认知状况进行适当调整,例如心理治疗可以采用更温和、简单的沟通方式,康复训练要注重安全性和适度性。 女性患者:女性患者在治疗中要考虑生理期、孕期、哺乳期等特殊时期的影响。在药物选择上要权衡药物对生殖系统等的潜在影响;孕期和哺乳期患者的治疗需特别谨慎,应在医生的严格评估下进行,尽量选择对胎儿和婴儿影响较小的治疗方案,同时关注女性患者在这些特殊时期的心理状态,给予更多的关怀和支持。

    2025-03-31 17:26:23
  • 为什么会有密集物恐惧症

    密集物恐惧症可能存遗传易感性,神经生物学机制涉特定神经通路及神经递质失衡,儿童期不良刺激未恰当疏导、长期高压环境、有焦虑特质等心理社会因素可影响,年龄上儿童易受早期刺激致患,性别无明确差异但女性有特点,不健康生活方式及有精神病史人群患病风险高。 一、遗传因素影响 遗传学研究显示,密集物恐惧症可能存在一定的遗传易感性。家族中若有焦虑障碍等相关精神疾病患者,后代患密集物恐惧症的风险较普通人群有所增加。基因通过影响神经发育和神经递质调控等环节,对个体对密集物体刺激的情绪反应阈值产生作用,使得部分人群更易对密集图案等产生过度恐惧。 二、神经生物学机制 1.神经通路参与:大脑中特定的神经通路在对密集物体刺激的处理中起关键作用。例如,视觉信息传递至杏仁核等脑区,杏仁核作为情绪加工的重要脑结构,当感知到密集物体刺激时,会激活相关神经通路,引发恐惧等情绪反应。 2.神经递质失衡:像5-羟色胺等神经递质系统功能异常可能参与其中。5-羟色胺在情绪调节、焦虑控制等方面发挥重要作用,其水平或功能的改变可能导致个体对密集物体的感知过度敏感,进而诱发密集物恐惧症。 三、发育相关因素 儿童期若经历与密集物体相关的不良刺激,且未得到恰当的心理疏导,可能为密集物恐惧症的形成埋下隐患。儿童认知发展不完善,对一些视觉刺激的理解和情绪调节能力较弱,早期接触到引起不适的密集图案等刺激后,若未进行正确的引导和干预,随着成长可能逐渐发展为对密集物体的持续恐惧。 四、心理社会因素影响 1.长期高压环境:长期处于高压力的生活、工作环境中,个体的心理承受能力下降,更容易对各种刺激产生过度反应,包括对密集物体的恐惧。 2.焦虑特质基础:本身具有焦虑特质的个体,对环境中的潜在威胁更敏感,当接触到密集物体时,相较于其他人更易引发强烈的恐惧情绪,从而形成密集物恐惧症。 五、不同人群的相关特点 年龄方面:儿童期因认知和情绪调节能力尚不完善,更易受早期不良刺激影响而发展出密集物恐惧症;成年人可能因生活压力、心理创伤等因素诱发或加重症状。 性别方面:目前暂无明确的性别差异主导密集物恐惧症的发生,但女性在情绪感知和焦虑表达上可能存在一定特点,可能在面对密集物体时表现出不同的恐惧程度或应对方式差异。 生活方式:长期缺乏心理调适、生活节奏紊乱等不健康生活方式,会增加个体患密集物恐惧症的风险,如长期过度依赖电子设备接触到大量密集图案刺激且未进行有效心理疏解。 病史因素:有焦虑症、恐惧症等精神病史的人群,患密集物恐惧症的概率相对更高,这类人群本身的心理病理基础使得他们对密集物体刺激的反应更为异常。

    2025-03-31 17:26:14
  • 后天精神分裂症遗传吗

    后天精神分裂症是遗传与环境因素共同作用的结果,遗传因素具重要作用,同卵双生子患病概率高于异卵双生子,环境因素如孕期母亲情况、不同年龄阶段压力等影响发病,年龄、性别、生活方式、病史等也有影响,环境因素起关键触发或调节作用。 遗传因素的作用机制 大量遗传学研究表明,遗传因素在精神分裂症的发病中起到重要作用。家族聚集性研究发现,如果家族中有精神分裂症患者,那么亲属患精神分裂症的风险比普通人群显著增高。例如,同卵双生子中一方患精神分裂症,另一方患病的概率约为40%-60%;而异卵双生子中一方患病,另一方患病概率约为10%左右。这提示遗传因素在其中发挥了关键作用,但不是唯一因素。其遗传机制涉及多个基因的微小效应累加,以及基因与环境因素的复杂相互作用。 环境因素的影响 环境因素在后天精神分裂症的发病中也占据重要地位。例如,孕期母亲的感染、营养不良、遭受重大精神刺激等环境因素都可能增加后代患精神分裂症的风险。即使有遗传易感性,如果没有不利环境因素的触发,发病风险会降低。比如,有精神分裂症遗传背景的个体,如果在成长过程中生活在相对稳定、没有重大不良生活事件刺激的环境中,发病的概率可能低于有相同遗传背景但经历较多不良环境因素的个体。 不同年龄、性别等因素的影响 年龄:精神分裂症多在青壮年发病,一般男性发病年龄通常比女性略早。在后天精神分裂症中,不同年龄阶段面临的环境压力等因素不同,例如青少年时期面临学业、社交等压力,成年后面临职业、婚姻等压力,这些不同阶段的环境因素与遗传易感性相互作用影响发病。 性别:虽然总体上男女患精神分裂症的比例差异不是特别显著,但在遗传易感性与环境因素的交互作用上可能存在差异。女性在孕期、哺乳期等特殊生理阶段,其体内激素水平等变化可能会影响遗传易感性与环境因素对发病的影响程度。 生活方式:不健康的生活方式,如长期睡眠不足、缺乏规律运动、长期大量吸烟饮酒等,可能会通过影响身体的生理状态,与遗传易感性共同作用,增加后天精神分裂症的发病风险。例如,长期大量饮酒会影响大脑的神经递质平衡等生理功能,对于有遗传易感性的个体,更容易诱发精神分裂症相关症状。 病史:如果个体有其他精神方面的疾病史等,可能会影响其神经生物学基础,进而与遗传易感性共同作用影响后天精神分裂症的发病。比如有焦虑障碍等病史的个体,其神经内分泌等功能可能已经存在一定异常,再加上遗传易感性,患精神分裂症的风险会增加。 精神分裂症的发病是遗传因素与环境因素共同作用的结果,后天精神分裂症也不例外,遗传因素是重要的风险因素之一,但环境因素也起到关键的触发或调节作用。

    2025-03-31 17:26:06
  • 癔症有哪些典型症状

    癔症的分离症状包含不能回忆与创伤或应激事件密切相关重要经历等的分离性遗忘、有两种或更多不同身份交替控制行为且彼此隔绝的分离性身份障碍、遇精神刺激突然发作具表演性情绪变化的情感爆发;转换症状包括肢体瘫痪、痉挛发作的运动障碍和失明、失聪的感觉障碍;不同年龄性别等人群表现有差异,重大心理创伤或高压力人群风险高,处理需优先心理干预且药物使用谨慎。 一、分离症状 (一)分离性遗忘 表现为不能回忆自己重要的经历或个人信息,遗忘内容通常与创伤性或应激性事件密切相关,遗忘范围可窄可宽,例如突然无法回忆起近期发生的重大事件细节等,其遗忘并非由器质性病变导致,而是心理因素作用下的记忆分离。 (二)分离性身份障碍 患者表现出两种或更多完全不同的身份状态,不同身份以交替方式控制其行为,各身份之间彼此独立、相互隔绝,例如同一患者可能在不同时间以完全不同的性格、行为模式出现,对自身其他身份状态的经历缺乏记忆。 (三)情感爆发 在遭遇精神刺激后突然发作,表现为哭闹、喊叫、情绪激昂、捶胸顿足等,发作持续时间长短不一,常具有表演性,其情绪表达与实际刺激情境可能不完全匹配,可在短时间内迅速转换情绪状态。 二、转换症状 (一)运动障碍 1.肢体瘫痪:可表现为单瘫、截瘫或偏瘫等不同形式,瘫痪程度轻重不一,神经系统检查无相应的阳性体征,例如患者肢体无力无法活动,但肌肉张力、反射等无器质性病变相关改变,且瘫痪状态不符合神经系统解剖学规律。 2.痉挛发作:类似癫痫发作,但无癫痫的脑电图特异性改变,发作时缓慢倒地,全身僵直、肢体不规则抖动、呼吸急促等,发作过程中面色潮红、双眼紧闭、瞳孔正常,一般不会出现大小便失禁、舌咬伤等癫痫大发作的典型表现。 (二)感觉障碍 1.失明:患者视力突然丧失,但眼部检查包括眼底、视力诱发电位等无器质性病变证据,例如视力检测显示视力完全丧失,但视网膜、视神经等结构正常,视觉传导通路功能无异常。 2.失聪:听力突然丧失,但听脑干诱发电位等检查显示听力传导功能正常,患者对声音刺激无反应,但在睡眠中可被唤醒,且耳部结构无器质性病变。 不同年龄、性别、生活方式及病史的人群可能在癔症症状表现上存在一定差异,例如儿童癔症患者可能更多表现为躯体化的转换症状,如莫名的头痛、腹痛等;女性在情感易波动的情况下更易因心理应激引发癔症相关症状;有重大心理创伤史或长期处于高压力生活方式下的人群,癔症症状发作的风险相对更高。对于癔症患者,需充分考虑其心理社会因素,优先通过心理干预等非药物方式进行处理,药物使用需谨慎,尤其要避免不恰当的药物应用对患者造成额外影响。

    2025-03-31 17:25:58
  • 如何缓解老年抑郁症

    老年抑郁症可通过经循证医学验证的抗抑郁药物由专业医生据患者具体病情综合考量身体状况等合理选用,心理干预包含认知行为疗法引导识别调整负面思维与行为习惯、人际治疗解决人际关系问题改善抑郁,生活方式调整有运动锻炼每周至少中等强度有氧运动循序渐进、饮食调节摄入富含Omega-3脂肪酸及维生素B族食物均衡饮食避免不健康饮食、睡眠管理保持规律作息保证充足睡眠创造良好环境,社会支持需家人给予关心陪伴理解鼓励参与社交活动,还需定期监测随访依据病情变化调整治疗方案关注身体状况和康复情况确保有效性安全性。 一、药物干预 经循证医学验证的抗抑郁药物可用于缓解老年抑郁症,例如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等,需由专业医生依据老年患者具体病情合理选用,医生会综合考量患者的身体状况、合并疾病等因素来确定用药方案。 二、心理干预 1.认知行为疗法:通过引导老年人识别自身负面思维模式与不恰当行为习惯,协助其进行调整,从而改善抑郁症状。例如帮助患者认识到过度消极的自我评价,并逐步建立积极的认知方式。 2.人际治疗:聚焦于解决老年患者的人际关系问题,如家庭关系、社交互动中的矛盾等,通过改善人际关系来缓解抑郁情绪。 三、生活方式调整 1.运动锻炼:每周开展至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,运动能够促进大脑分泌5-羟色胺等神经递质,对改善情绪具有积极作用。同时要考虑老年人身体机能状况,运动强度应循序渐进,避免过度劳累。 2.饮食调节:保证摄入富含Omega-3脂肪酸的食物,如深海鱼类,以及富含维生素B族的食物,如全谷类、豆类等,这些营养成分有助于维持神经系统健康,对缓解抑郁有一定帮助。需注重饮食均衡,避免高盐、高糖等不健康饮食。 3.睡眠管理:保持规律的作息时间,每晚保证7-8小时的充足睡眠,创造安静、舒适的睡眠环境。良好的睡眠有助于调节身体的内分泌和神经系统功能,对改善抑郁情绪至关重要。老年患者可能存在睡眠障碍问题,可通过调整作息、改善睡眠环境等方式进行改善。 四、社会支持 家人应给予老年抑郁症患者充分的关心、陪伴与理解,多与患者沟通交流,鼓励患者积极参与社交活动,扩大社交圈子,减少孤独感。例如定期组织家庭聚会、鼓励患者加入社区兴趣小组等,让患者感受到社会的接纳与支持。 五、定期监测与随访 老年患者需定期到医院复诊,医生会依据病情变化及时调整治疗方案。同时要密切关注患者在治疗过程中的身体状况,如是否出现药物不良反应等,以便及时采取相应措施。医生还会根据患者的康复情况,调整心理干预和生活方式调整的具体分析,确保治疗的有效性和安全性。

    2025-03-31 17:25:40
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