徐晔

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:治疗失眠、抑郁症、双向情感障碍、焦虑症一类的精神疾病。

向 Ta 提问
个人简介
徐晔,副主任医师,副教授。精神科副主任、精神卫生中心二病房主任。1989年毕业于哈尔滨医科大学,中南大学湘雅医学院获硕士学位。留校一直从事精神病学的医疗、教学、科研以及司法鉴定工作,自1995年起任精神科副主任。展开
个人擅长
治疗失眠、抑郁症、双向情感障碍、焦虑症一类的精神疾病。展开
  • 精神病会不会遗传给后代

    精神病有一定遗传倾向但非绝对,不同类型精神病遗传差异不同,遗传与环境因素交互作用,有家族史人群应保持良好心态、生活习惯,避免不良环境,出现疑似症状及时就医,儿童青少年有异常家长要警惕并带其评估干预。 不同类型精神病的遗传差异 精神分裂症:遗传因素在精神分裂症的发病中起着重要作用。有研究显示,精神分裂症患者的一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹)患病风险约为普通人群的10倍左右。但具体的遗传模式较为复杂,不是简单的孟德尔遗传方式,而是多基因遗传,涉及多个基因的变异以及基因与环境因素的相互作用。 情感性精神病(如抑郁症、双相情感障碍):抑郁症和双相情感障碍也具有一定的遗传倾向。家族聚集性较为明显,血缘关系越近,患病风险越高。例如,双相情感障碍患者的一级亲属患病风险约为10%-15%,而普通人群患病率约为1%左右。但同样受到环境因素的影响,如重大生活事件、心理创伤等都可能诱发疾病。 遗传与环境因素的交互作用 即使携带了相关的遗传易感性基因,环境因素也在精神病的发病中起到关键作用。例如,在有遗传易感性的个体中,如果成长过程中经历严重的心理创伤、长期处于压力过大的环境、缺乏良好的社会支持等,就更容易触发精神病的发作。反之,即使有遗传易感性,若能保持良好的心理状态、拥有健康的生活方式和良好的社会支持系统,也可能不发病。 针对有家族史人群的建议 对于有精神病家族史的人群,首先要保持积极乐观的心态,注意自身心理调适,避免长期处于过度紧张、焦虑的状态。在生活中要养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠、合理的饮食和适度的运动。同时,要注意避免暴露于严重的不良环境因素中,如尽量减少经历重大的负性生活事件。当出现情绪异常、思维紊乱等疑似精神病的症状时,应及时寻求专业心理医生或精神科医生的帮助,进行早期干预和评估。对于女性备孕或孕期的人群,若有家族精神病史,更要注重自身的心理健康维护,定期进行心理状态评估,必要时在专业医生指导下进行相关监测。儿童青少年时期,如果发现有行为异常、学习困难、情绪不稳定等情况,家长应提高警惕,及时带孩子到专业机构进行评估,早期发现可能存在的问题并进行干预。

    2025-03-31 17:10:31
  • 患有焦虑症该如何治疗

    焦虑干预包含非药物的心理治疗(如认知行为疗法、暴露疗法、支持性心理治疗)、生活方式调整(保持规律作息、适度运动、进行放松技巧),药物治疗需专业医生评估后依情况用抗焦虑药且遵医嘱,特殊人群里儿童青少年治疗需家长参与慎用药物,孕妇哺乳期优先非药物并谨慎用药,老年人药物治疗关注肝肾功能且调整运动强度。 一、非药物干预措施 1.心理治疗:认知行为疗法(CBT)是常用方法,其中认知重构可帮助患者识别并纠正负面思维模式,例如引导患者认识到过度担忧的不合理性并进行调整;暴露疗法则通过逐步引导患者暴露于恐惧或焦虑的情境中,以降低对该情境的焦虑反应,如对社交焦虑患者进行社交情境逐步暴露训练。此外,支持性心理治疗也可提供情感支持,帮助患者缓解焦虑情绪。 2.生活方式调整:保持规律作息,保证每天7~8小时高质量睡眠,有助于稳定情绪;适度运动是重要干预手段,每周进行至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、慢跑等),运动可促进神经递质平衡从而改善焦虑;冥想、深呼吸等放松技巧每日可进行10~15分钟,通过专注当下的呼吸等方式调节身体紧张状态,减轻焦虑感。 二、药物治疗 由专业医生评估病情后,根据具体情况使用抗焦虑药物,常见如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物等,药物使用需严格遵循医嘱,医生会综合考虑患者病情、年龄、身体状况等因素选择合适药物,患者不可自行增减药量或停药。 三、特殊人群注意事项 1.儿童青少年:治疗需结合家长参与,采用适合儿童的心理干预方式,如游戏疗法等,药物使用需极其谨慎,优先考虑非药物干预,避免过早使用不适合儿童的抗焦虑药物,以防对其生长发育产生不良影响。 2.孕妇哺乳期女性:优先选择非药物干预措施缓解焦虑,若需药物治疗,应充分评估药物对胎儿或婴儿的潜在风险,在妇产科与精神科医生共同指导下谨慎用药,权衡母婴健康风险后决定用药方案。 3.老年人:药物治疗时需密切关注肝肾功能,因老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢,选择药物时倾向于对认知功能影响小且副作用相对较轻的药物,同时生活方式调整需根据身体状况适当调整运动强度,避免过度运动加重身体负担。

    2025-03-31 17:10:10
  • 为什么会有产后抑郁症

    产后抑郁症的发生受生物学、心理、社会等多因素影响。生物学因素包括激素水平变化和遗传因素;心理因素有角色转变适应困难和心理压力过大;社会因素涉及社会支持不足和文化因素的影响。 遗传因素:遗传易感性在产后抑郁症的发生中也起到一定作用。如果家族中有抑郁症病史,那么产妇患产后抑郁症的可能性相对较高。研究发现,某些基因的多态性与产后抑郁症的易感性相关,例如5-羟色胺转运体基因(5-HTTLPR)的短等位基因携带者,在经历重大生活事件时,更易出现抑郁情绪。 心理因素 角色转变适应困难:产妇从非孕妇角色转变为母亲角色,需要适应诸多变化。例如需要学习照顾新生儿的各种技能,如哺乳、换尿布等,同时可能面临生活重心的转移,与家人关系的调整等。如果产妇本身对母亲角色的期望过高或缺乏应对角色转变的能力,就容易产生焦虑和抑郁情绪。比如一些初产妇没有充分的心理准备,在面对新生儿的频繁哭闹、哺乳困难等情况时,会感到无所适从,长期积累的压力可能引发产后抑郁症。 心理压力过大:产后产妇可能面临多种压力源。经济压力方面,新生儿的养育需要一定的经济支持,若家庭经济状况不佳可能导致产妇担忧;家庭关系方面,与配偶、家人在育儿观念上的分歧等也可能给产妇带来心理压力;自身身体恢复方面,产后身体的不适,如伤口疼痛、身材走样等也会影响产妇的心理状态。例如有的产妇在产后担心自己身材无法恢复到孕前状态,从而产生自卑、抑郁情绪。 社会因素 社会支持不足:社会支持包括来自家人、朋友的情感支持、物质支持等。如果产妇在产后没有得到足够的社会支持,例如丈夫对产妇关心不够,家人未能及时分担育儿任务等,产妇会感到孤立无援,容易陷入抑郁情绪中。研究显示,有良好社会支持系统的产妇,产后抑郁症的发生率明显低于社会支持不足的产妇。 文化因素:不同的文化背景对产后女性的期望和支持方式不同。在一些文化中,可能对产妇的身体恢复和育儿要求较为严格,若产妇未能达到这些期望,就可能承受较大的心理压力。例如某些文化中认为产后女性需要快速恢复体力并承担繁重的家务和育儿工作,这会给产妇带来过多的负担,增加产后抑郁症的发生风险。

    2025-03-31 17:09:48
  • 产后抑郁症的起因

    产后抑郁症受生物学、心理、社会等多因素影响,生物学因素有激素变化及遗传因素;心理因素包括角色转变适应困难和心理压力过大;社会因素涉及社会支持不足和生活事件影响。 遗传因素:遗传易感性在产后抑郁症的发病中也起到作用。如果家族中有抑郁症等精神疾病的病史,那么产妇患产后抑郁症的风险可能会增加。有研究表明,遗传因素大约占产后抑郁症发病风险的30%-40%,具有家族遗传倾向的个体在产后更易受到情绪问题的困扰。 心理因素 角色转变适应困难:女性产后需要适应母亲这一新角色,同时可能还面临照顾婴儿的诸多压力,如频繁的夜间哺乳、婴儿的哭闹安抚等,这会使产妇感到疲惫不堪。如果产妇本身对母亲角色的适应能力较差,不能很好地应对这些新角色带来的责任和挑战,就容易产生焦虑、抑郁等情绪。例如一些初次分娩的产妇,在面对婴儿喂养、护理等一系列新问题时,可能会感到无所适从,进而引发产后抑郁症。 心理压力过大:产后产妇可能会面临多方面的心理压力,包括对婴儿健康的过度担忧,担心婴儿出现各种健康问题;经济压力方面,育儿成本的增加可能给家庭带来经济负担,产妇可能会为此焦虑;还有婚姻关系方面的影响,产后夫妻关系可能因为关注焦点从两人世界转移到婴儿身上而受到一定冲击,产妇可能会担心夫妻感情变化等。这些多方面的心理压力累积,若不能得到有效缓解,就容易导致产后抑郁症的发生。 社会因素 社会支持不足:社会支持系统包括家人、朋友等的支持。如果产妇在产后没有得到足够的来自家人的关心、照顾和情感支持,例如丈夫对产妇产后的身体恢复和情绪状态关注度不够,家人不能及时分担育儿任务等,产妇就会感到孤立无援,从而增加产后抑郁症的发生风险。研究显示,社会支持度低的产妇患产后抑郁症的概率明显高于社会支持度高的产妇。 生活事件影响:产后发生的一些生活事件也可能诱发产后抑郁症。比如家庭中发生重大变故,如家庭成员生病、家庭经济出现危机等;或者产妇自身经历过一些不愉快的生活事件,如工作上的挫折、与家人的矛盾冲突等,这些生活事件叠加在产后这一特殊时期,会给产妇带来更大的心理冲击,容易引发产后抑郁症。

    2025-03-31 17:09:06
  • 如何治疗恐慌障碍和幽闭恐惧症

    恐慌障碍治疗包括心理治疗的认知行为疗法(含认知重构、暴露疗法、呼吸训练)、团体心理治疗,药物用SSRI类;幽闭恐惧症心理治疗有逐步暴露疗法、虚拟现实暴露疗法,儿童患者用游戏化等融入暴露训练,孕妇等特殊人群优先非药物干预且药物需遵医嘱。 一、恐慌障碍的治疗 1.心理治疗: 认知行为疗法(CBT): 认知重构:帮助患者识别恐慌发作时出现的负面、扭曲思维,如“我要失控死亡”等,引导患者用理性思维替代,例如通过分析实际可能性来纠正不合理认知。 暴露疗法:让患者逐步面对引发恐慌的情境,从想象相关场景开始,逐渐过渡到真实接触,通过反复体验降低对恐慌情境的敏感度。 呼吸训练:教导患者在恐慌发作时进行腹式深呼吸,减慢呼吸频率,可有效缓解身体的紧张反应,如吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒的循环呼吸法。 团体心理治疗:患者间分享应对经验,相互支持,增强面对恐慌的信心和应对能力,营造共同克服困难的氛围。 2.药物治疗: 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物可用于缓解恐慌症状,如舍曲林等,需由专业医生根据患者具体病情评估后开具,用药过程中需密切监测药物反应。 二、幽闭恐惧症的治疗 1.心理治疗: 逐步暴露疗法:从接触轻度幽闭环境开始,如让患者短时间待在狭小封闭的小房间等,待适应后逐渐增加暴露时间和环境封闭程度,通过反复训练使患者适应幽闭状态,减轻恐惧情绪。 虚拟现实暴露疗法:利用虚拟现实技术构建逼真的幽闭场景,如密闭的电梯、狭小的空间等,让患者在虚拟环境中逐步面对并适应,这种方法具有可控性强、可重复操作等优势,能更系统地帮助患者克服幽闭恐惧。 2.特殊人群注意事项: 儿童患者:应采用游戏化、趣味性的方式融入暴露训练,避免直接强制进入幽闭环境,通过故事引导、角色扮演等形式逐步引导儿童接触相关场景,保护儿童心理健康,减少心理创伤风险。 孕妇等特殊人群:需优先考虑非药物的心理干预方法,在治疗前充分评估治疗对胎儿或自身健康的影响,若需药物辅助,应严格遵循医生指导,选择对特殊人群相对安全的药物及治疗方案,确保治疗过程兼顾安全性与有效性。

    2025-03-31 17:08:43
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