徐晔

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:治疗失眠、抑郁症、双向情感障碍、焦虑症一类的精神疾病。

向 Ta 提问
个人简介
徐晔,副主任医师,副教授。精神科副主任、精神卫生中心二病房主任。1989年毕业于哈尔滨医科大学,中南大学湘雅医学院获硕士学位。留校一直从事精神病学的医疗、教学、科研以及司法鉴定工作,自1995年起任精神科副主任。展开
个人擅长
治疗失眠、抑郁症、双向情感障碍、焦虑症一类的精神疾病。展开
  • 自卑的人怎样恢复自信

    通过自我认知重塑、行为调整、社交互动优化和心理调适方法来改善自卑状况,包括审视优点、接纳不完美、保持积极身体语言、设定可行目标、主动参与社交、关注正面反馈、认知重构和放松训练等多方面,不同年龄、性别、生活方式和病史的人可据此进行相应调整以增强自信、改善心理状态。 一、自我认知重塑 1.审视自身优点:列出自己的特长、成就等。例如,若擅长绘画,曾在学校比赛中获奖,这就是自身的闪光点。每个人都有独特的优势,通过不断回顾这些优点,能逐渐增强对自我价值的认可。不同年龄阶段的人都可以进行这一操作,儿童可以从简单的如擅长某项手工制作等方面开始,成年人则可从职业技能、人际交往中的优势等入手。 2.接纳不完美:明白每个人都有不足之处,这是正常现象。比如身材、外貌等方面的小瑕疵,它们不影响自身的价值。性别差异在此方面影响不大,生活方式不同的人都应认识到不完美是普遍存在的,不必因此而过度自卑。有病史的人群更要注重接纳自己,因为健康状况可能会影响自我认知,但无论如何都要看到自己其他方面的价值。 二、行为调整 1.积极的身体语言:保持良好的姿势,如挺胸抬头。研究表明,自信的身体姿势会影响心理状态。年轻人可通过日常的站立、行走等保持积极姿势来逐渐改变心态,老年人也可在活动时注意调整姿势,这有助于提升自信。不同生活方式的人都能通过调整身体语言来改善心理状态,有病史者在身体允许的情况下更应关注姿势对心理的影响。 2.设定可行目标并逐步完成:从简单的小目标开始,例如每天背诵一定数量的单词、完成一幅小的绘画作品等。每完成一个目标就给予自己肯定和奖励。儿童可以设定如学会系鞋带、每天阅读一定页数的绘本等目标;成年人可根据工作或生活场景设定目标,如每周读完一本书、每月完成一个小项目等。不同年龄、性别、生活方式和病史的人都能通过设定目标并完成来增强自信,有病史者要根据自身健康状况合理设定目标,确保在身体承受范围内。 三、社交互动优化 1.主动参与社交活动:逐渐增加与他人交流的机会,从参加小型聚会开始。在交流中专注于倾听和表达自己的真实想法。年轻人可通过参加兴趣社团等方式扩大社交圈;老年人可参与社区活动等。不同性别在社交互动中都应积极主动,生活方式不同的人可根据自身情况选择合适的社交活动,有病史者参与社交活动时要考虑身体状况,避免过度劳累等情况。 2.关注他人正面反馈:当从他人那里获得正面评价时,认真对待并内化为自我肯定的因素。比如朋友称赞你的穿搭时尚,要记住并告诉自己这是自身的优点体现。不同年龄阶段的人都应重视他人的正面反馈,根据反馈不断调整和完善自己,以促进自信的恢复。 四、心理调适方法 1.认知重构:当出现自卑相关的负面想法时,尝试用积极的想法替代。例如,当觉得自己在公众场合会出丑而不敢发言时,告诉自己“我可以慢慢准备,然后清晰地表达观点,大家会重视我的发言”。儿童在面对社交场景有负面想法时,家长可引导其进行认知重构;成年人可自主进行这种思维方式的转变,有病史者在心理调适时更要注意保持积极的认知,避免因疾病带来的负面情绪加重自卑。 2.放松训练:通过深呼吸、冥想等方式缓解因自卑产生的紧张情绪。每天安排一定时间进行放松训练,如每天睡前进行10-15分钟的深呼吸冥想。不同年龄的人都可进行放松训练,性别差异不影响该方法的运用,生活方式不同的人可根据自己的时间安排进行,有病史者在进行放松训练时要遵循医生的建议,确保训练安全有效。

    2025-04-01 03:24:39
  • 抑郁症发展到白天嗜睡

    抑郁症患者白天嗜睡与睡眠障碍相关,可能由神经递质失衡、昼夜节律紊乱、抗抑郁药物副作用及共病因素导致,影响认知功能、工作效率及生活质量。评估与诊断需通过详细病史询问、睡眠量表评估及实验室检查。治疗与管理策略包括调整抗抑郁药物、认知行为疗法、光疗及生活方式干预。特殊人群如老年、妊娠期及哺乳期女性、青少年及儿童、合并躯体疾病者需特别注意用药及干预措施。长期随访与预防复发需定期复诊,监测症状及药物副作用,保持健康生活方式。多学科协作可有效改善患者症状及生活质量。 一、抑郁症与白天嗜睡的关系 抑郁症患者常出现睡眠障碍,包括入睡困难、早醒及白天嗜睡等症状。白天嗜睡在抑郁症中并非罕见,可能与疾病导致的神经递质失衡(如5-羟色胺、多巴胺减少)、昼夜节律紊乱或抗抑郁药物的副作用相关。研究显示,约30%~50%的抑郁症患者存在睡眠问题,其中白天嗜睡可能影响认知功能、工作效率及生活质量。 二、白天嗜睡的可能原因及机制 1.神经递质失衡:抑郁症患者脑内5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质水平降低,可能导致睡眠-觉醒周期调节异常,引发白天嗜睡。 2.昼夜节律紊乱:抑郁症患者常出现生物钟失调,表现为夜间睡眠质量差、白天过度困倦。 3.抗抑郁药物副作用:部分抗抑郁药物(如三环类抗抑郁药、米氮平)可能引起镇静作用,导致白天嗜睡。 4.共病因素:抑郁症患者常合并其他疾病(如甲状腺功能减退、睡眠呼吸暂停综合征),这些疾病也可能导致白天嗜睡。 三、针对白天嗜睡的评估与诊断 1.详细病史询问:需了解患者睡眠习惯、抗抑郁药物使用情况、是否存在其他合并症(如肥胖、高血压)及家族史。 2.睡眠量表评估:可使用爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)评估白天嗜睡程度,或通过多导睡眠监测(PSG)排除睡眠呼吸暂停等器质性疾病。 3.实验室检查:必要时检测甲状腺功能、维生素D水平等,排除代谢性疾病导致的嗜睡。 四、治疗与管理策略 1.调整抗抑郁药物:若嗜睡与药物副作用相关,可在医生指导下更换药物(如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs)或调整用药时间(如早晨服用)。 2.认知行为疗法(CBT):CBT-I(针对失眠的CBT)可改善睡眠结构,减少白天嗜睡。 3.光疗:早晨暴露于强光下有助于调节昼夜节律,缓解嗜睡症状。 4.生活方式干预:保持规律作息、避免午后摄入咖啡因及酒精、适度运动(如每日30分钟有氧运动)可改善睡眠质量。 五、特殊人群的注意事项 1.老年患者:需警惕抗抑郁药物与多种慢性病药物的相互作用,定期监测肝肾功能。 2.妊娠期及哺乳期女性:避免使用可能影响胎儿的药物,优先选择非药物干预(如心理治疗、光疗)。 3.青少年及儿童:抑郁症合并嗜睡需排除共病(如注意缺陷多动障碍ADHD),避免自行使用抗抑郁药物。 4.合并躯体疾病者:如存在睡眠呼吸暂停综合征,需持续气道正压通气(CPAP)治疗;甲状腺功能减退者需补充甲状腺激素。 六、长期随访与预防复发 抑郁症患者需定期复诊,监测症状变化及药物副作用。白天嗜睡若持续存在,可能提示抑郁症未完全缓解或存在共病,需及时调整治疗方案。保持健康的生活方式(如规律作息、均衡饮食、适度社交)有助于预防抑郁症复发及改善睡眠质量。 抑郁症患者白天嗜睡需综合评估病因,针对个体情况制定治疗方案。特殊人群需谨慎用药,优先选择非药物干预措施。通过多学科协作(如精神科、睡眠医学科、心内科),可有效改善患者症状及生活质量。

    2025-04-01 03:24:31
  • 完全失眠睡不着觉怎么办

    完全失眠睡不着觉可从多方面调整。环境上营造黑暗安静舒适环境;生活方式要规律作息、避免刺激因素;心理上放松身心、减轻压力;特殊人群如儿童、老年人、孕妇各有注意事项,若非药物干预久无效需及时就医。 一、环境调整 1.营造黑暗安静环境:完全失眠睡不着觉时,首先要调整睡眠环境。保持卧室黑暗、安静且温度适宜,一般温度在18~25℃较为合适。黑暗的环境能促进人体分泌褪黑素,有助于睡眠,例如研究表明在黑暗环境中人体褪黑素分泌量会增加,进而调节睡眠周期。可以使用遮光窗帘、耳塞等物品来营造这样的环境。 2.选择舒适的睡眠用品:使用舒适的床垫和枕头也很重要。合适的床垫能提供良好的支撑,枕头的高度要适合自己,一般以一拳左右高度为宜,这样能让身体处于放松状态,利于入睡。 二、生活方式调整 1.规律作息:保持规律的作息时间,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,即使是在周末也不要有太大的作息差异。这样可以帮助调整人体的生物钟,让身体形成固定的睡眠节奏。例如长期坚持规律作息的人,其睡眠质量往往相对较好,因为生物钟得到了良好的调节。 2.避免刺激因素:在睡前一段时间内,要避免一些刺激因素。比如避免摄入咖啡因、茶、可乐等含有咖啡因的饮品,因为咖啡因具有兴奋神经的作用,会影响入睡;也要避免剧烈运动,睡前1~2小时可以进行一些轻柔的活动,如散步,但应避免剧烈运动,剧烈运动后身体处于兴奋状态,不利于入睡;同时要避免长时间使用电子设备,因为电子设备发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌,干扰睡眠。 三、心理调节 1.放松身心:可以通过一些放松的方法来缓解紧张情绪,促进睡眠。比如深呼吸,慢慢地吸气,使腹部膨胀,然后慢慢地呼气,重复几次,这种深呼吸方法能让身体放松,减轻焦虑。渐进性肌肉松弛也是一种有效的方法,从头到脚依次紧张和放松各个肌肉群,让身体达到深度放松状态。 2.减轻压力:如果是因为压力大导致失眠,可以尝试进行一些压力管理的方法。例如进行冥想,每天花10~15分钟进行冥想,专注于当下的感受,排除杂念,能帮助减轻心理压力。还可以通过与家人、朋友倾诉来释放压力,将内心的烦恼说出来,可能会让心情变得舒畅,利于入睡。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童失眠时,家长要注意营造良好的睡眠环境,避免在睡前让儿童观看过于刺激的动画片等。可以给儿童讲一些温馨的故事,帮助其放松情绪。同时要保证儿童有规律的作息时间,白天适当安排户外活动,但避免在临近睡觉时间进行剧烈活动。 2.老年人:老年人失眠时,要注意在睡前不要大量饮水,以免夜尿增多影响睡眠。可以在白天适当进行一些轻度的运动,如太极拳等,但同样要避免在临近睡觉时间运动。老年人的睡眠环境要特别注意安全,如地面要防滑等。同时,老年人要保持心态平和,避免过度担忧一些事情而影响睡眠。如果老年人失眠情况较为严重,不要自行随意服用助眠药物,应在医生的指导下进行处理。 3.孕妇:孕妇失眠时,要注意心理调节,避免因为对分娩等事情的担忧而产生焦虑情绪。可以采取左侧卧位的睡眠姿势,这种姿势有助于改善子宫胎盘的血液循环。在睡前可以用温水泡脚,但时间不宜过长,一般15~20分钟即可,促进身体放松。同时要注意饮食,避免在睡前食用过多不易消化的食物。 如果通过以上非药物干预方法长时间仍无法改善失眠状况,建议及时就医,在医生的专业指导下进一步评估和处理,可能需要进行一些相关检查以排除是否存在其他疾病导致的失眠等情况。

    2025-04-01 03:24:24
  • 儿童抑郁症的治愈方法

    儿童抑郁症需综合治疗,包括谨慎选择药物治疗、采用认知行为疗法、家庭治疗等心理治疗方式,病情严重时考虑物理治疗,同时调整生活方式,如运动锻炼、规律作息、健康饮食,且需综合干预并长期跟踪,多方合作以助儿童恢复心理健康回归正常生活。 一、药物治疗 儿童抑郁症的药物治疗需谨慎选择,常用药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)等,需由专业医生根据儿童具体情况评估后开具处方。但药物治疗并非唯一手段,且要充分考虑儿童的年龄、个体差异等因素,例如不同年龄段儿童对药物的代谢能力不同,需密切监测药物可能带来的副作用等。 二、心理治疗 1.认知行为疗法(CBT) 对于儿童抑郁症患者,CBT可以帮助他们识别和改变消极的思维模式和行为习惯。例如,引导儿童认识到自己不合理的认知,并学习用更积极、合理的方式看待问题和应对生活中的挑战。以7-12岁儿童为例,通过游戏化的方式融入CBT元素,让儿童在轻松的氛围中逐渐改变认知,改善情绪状态。 治疗师会与儿童建立良好的信任关系,逐步引导儿童探索自己的情绪和想法,帮助他们学会应对压力和负面情绪的技巧。 2.家庭治疗 家庭环境对儿童的心理健康有着重要影响。家庭治疗旨在改善家庭中的互动模式,增强家庭成员之间的沟通和支持。父母的态度、家庭氛围等都会对儿童抑郁症的康复产生作用。比如,当家庭中存在过度批评或过度保护等不良互动模式时,家庭治疗可以帮助调整这种模式,为儿童创造一个更健康的家庭环境。家长需要学习如何更好地理解和支持患有抑郁症的儿童,增加对儿童情绪变化的敏感度,给予恰当的关爱和引导。 三、物理治疗 对于一些病情较为严重或药物、心理治疗效果不佳的儿童抑郁症患者,可考虑物理治疗,如重复经颅磁刺激(rTMS)等,但物理治疗的应用需严格掌握适应证和禁忌证,充分评估儿童的身体状况等因素,并且要在专业的医疗机构由经验丰富的医生操作。 四、生活方式调整 1.运动锻炼 适当的运动有助于儿童释放压力,改善情绪。例如,每天进行30分钟以上的中等强度运动,如快走、跑步、游泳等。运动可以促进身体分泌内啡肽等神经递质,这些神经递质有助于改善情绪,缓解抑郁症状。不同年龄段的儿童运动方式有所不同,学龄前儿童可通过玩耍、户外游戏等方式进行运动,学龄儿童则可以选择学校的体育课程或参加课外体育活动。 2.规律作息 保证儿童有充足且规律的睡眠和作息时间。良好的睡眠有助于儿童身体和大脑的恢复,对于情绪调节也非常重要。儿童每天需要保证足够的睡眠时间,例如学龄前儿童一般需要11-13小时睡眠时间,学龄儿童需要9-11小时睡眠时间。规律的作息可以帮助儿童建立稳定的生物钟,改善情绪状态。 3.健康饮食 提供均衡的饮食,确保儿童摄入足够的营养物质。例如,多吃富含维生素B、Omega-3脂肪酸等的食物,如全麦食品、鱼类、坚果等。这些营养物质对大脑的正常功能和情绪调节有积极作用。避免儿童过度摄入高糖、高脂肪等不健康食品,这些食品可能会对儿童的情绪产生负面影响。 五、综合干预与长期跟踪 儿童抑郁症的治愈往往需要综合多种干预手段,并进行长期跟踪。医生、家长、学校等多方需要密切合作,持续关注儿童的情绪变化、治疗反应等情况,根据儿童的进展及时调整治疗方案。同时,要充分考虑儿童在成长过程中的心理、社会等多方面因素对抑郁症康复的影响,为儿童创造一个有利于康复的综合环境,帮助儿童逐步恢复心理健康,回归正常的学习和生活。

    2025-04-01 03:24:05
  • 精神分裂还能根治吗

    精神分裂症目前难以完全根治,其影响根治的因素包括遗传、大脑神经生物学改变、发病年龄与病程、治疗依从性等;治疗与管理对预后有影响,药物治疗可控制症状需长期维持,心理社会干预包括心理治疗和社会功能康复训练;特殊人群中儿童青少年患者治疗需谨慎并注重家庭学校配合,老年患者要综合考虑躯体疾病,女性患者孕期哺乳期需特别关注用药。 影响根治的因素 遗传因素:遗传在精神分裂症的发病中起到重要作用,若家族中有精神分裂症患者,其亲属发病风险高于普通人群。研究表明,单卵双生子同病率比双卵双生子高得多,遗传因素使得疾病有一定的易感性,增加了根治的难度。 大脑神经生物学改变:患者存在大脑结构和功能的异常,如额叶、颞叶等脑区的灰质体积减少、神经元连接异常等。这些神经生物学改变是长期存在的,难以完全修复,导致疾病容易复发,影响根治。 发病年龄与病程:发病年龄早的患者预后往往较差,病程越长,病情越容易慢性化。儿童青少年期发病的精神分裂症患者,由于大脑还在发育阶段,疾病对大脑发育的影响更为显著,更容易出现社会功能缺损,难以根治。 治疗依从性:患者的治疗依从性对疾病预后影响很大。如果患者不能规律服药,随意增减药量或停药,很容易导致病情复发。例如,不遵医嘱服药的患者复发风险是遵医嘱患者的数倍。 治疗与管理对预后的影响 药物治疗 抗精神病药物是治疗精神分裂症的主要手段,合理使用抗精神病药物可以控制幻觉、妄想等阳性症状,以及情感淡漠、意志减退等阴性症状。第一代抗精神病药物如氯丙嗪等,对阳性症状有较好的疗效;第二代抗精神病药物如奥氮平、利培酮等,在改善阳性症状的同时,对阴性症状和认知功能的改善也有一定作用。但药物治疗需要长期维持,以降低复发风险。 心理社会干预 心理治疗:认知行为疗法等心理治疗方法可以帮助患者认识和纠正病态的思维和行为模式,提高患者的应对能力和社会适应能力。例如,通过认知行为疗法帮助患者识别和改变与疾病相关的不良认知,从而减少复发的可能性。 社会功能康复训练:包括职业训练、社交技能训练等。对于患者回归社会至关重要,通过训练可以提高患者的生活自理能力、职业技能和社交能力,使其更好地融入社会,降低因社会功能缺陷导致的复发风险。例如,职业训练可以帮助患者掌握一定的工作技能,增加就业机会,提高经济收入和社会认同感。 特殊人群的相关情况 儿童青少年患者 儿童青少年处于身心发育阶段,精神分裂症对其影响更为严重。在治疗时需更加谨慎,药物选择要充分考虑对生长发育的影响,优先选择对认知功能影响较小的药物。同时,心理社会干预要更注重与家庭、学校的配合,家庭要给予更多的关爱和支持,学校要提供合适的学习环境和心理支持,帮助患者尽量减少疾病对其发育和社会功能的影响。 老年患者 老年精神分裂症患者常伴有躯体疾病,在治疗时要综合考虑躯体状况。药物治疗要注意药物之间的相互作用以及对老年患者肝肾功能等的影响。心理社会干预方面,要关注其生活环境的适应,如从医院到社区或家庭的过渡,提供适合老年人的社交和活动机会,提高其生活质量,同时减少复发风险。 女性患者 女性患者在孕期、哺乳期等特殊时期需要特别关注。孕期患病的女性患者药物使用需谨慎,因为某些抗精神病药物可能对胎儿发育产生影响,需要在医生评估下权衡利弊调整治疗方案。哺乳期患者用药也需考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿,尽量选择对婴儿影响较小的药物或调整用药时机。

    2025-04-01 03:23:18
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