张璐

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:白内障的微创治疗、白内障和青光眼的联合治疗,各种复杂白内障的手术治疗、内膜炎的微创治疗、翼状胬肉的微创治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
张璐,女,主任医师,教授,哈尔滨医科大学眼科中心重点实验室副主任,医学博士,博士后。硕士研究生导师。1999年毕业于哈尔滨医科大学日语临床医疗专业获学士学位,2002年毕业于哈尔滨医科大学眼科学专业获硕士学位,2007年于哈尔滨医科大学眼科学专业获博士学位。曾在日本顺天堂大学研修一年。 美国视觉与眼科学研究协会会员,中华医学会眼科学分会会员,黑龙江省白内障学组委员,黑龙江省老年眼病学组委员,黑龙江省中西医结合学组委员,黑龙江省医学会眼遗传学组委员。《中华眼科杂志》通讯编委,《Human mutation》、《Molecular Vision》等SCI杂志审稿人。 发表论文20余篇,其中SCI收录论文10余篇。出版专业论著3部。国家授权发明专利3项。主持国家自然科学基金1项,主持国家、省部、厅局、市级科研课题10余项。省政府科技进步二等奖1项,三等奖1项。教育部科技进步二等奖1项,医疗新技术成果奖5项。展开
个人擅长
白内障的微创治疗、白内障和青光眼的联合治疗,各种复杂白内障的手术治疗、内膜炎的微创治疗、翼状胬肉的微创治疗等。展开
  • 治疗视神经萎缩的药

    治疗视神经萎缩的药物包括神经营养药物(如维生素B族药物、三磷酸腺苷)、血管扩张剂(如地巴唑、烟酸)、抗氧化剂(如维生素C、维生素E)及其他药物(如复方樟柳碱、神经节苷脂),治疗时首先要积极查找病因并针对处理药物治疗是综合治疗一部分特殊人群如儿童等考虑药物治疗时要充分评估影响优先考虑非药物干预措施。 一、神经营养药物 (一)维生素B族药物 维生素B1、维生素B12等属于神经营养药物,维生素B1参与体内辅酶的形成,维持神经系统正常功能;维生素B12参与神经组织中脂蛋白的形成,对神经髓鞘中脂蛋白的合成非常重要。有研究表明,缺乏维生素B族可能与视神经萎缩的发生发展相关,补充维生素B族药物可能有助于保护视神经细胞,改善视神经萎缩的部分症状,但具体疗效需根据个体情况而定,一般适用于因维生素B族缺乏相关因素导致的视神经萎缩患者,儿童使用需谨慎评估。 (二)三磷酸腺苷(ATP) ATP是一种辅酶,参与体内脂肪、蛋白质、糖、核酸、核苷酸等代谢,同时也是体内能量的主要来源。它能改善细胞缺氧状态,对视神经细胞的代谢有一定的促进作用,可在一定程度上辅助治疗视神经萎缩,不同年龄人群使用时需关注个体对药物的耐受情况等。 二、血管扩张剂 (一)地巴唑 地巴唑能直接松弛血管平滑肌,使外周阻力降低而血压下降,对脑血管有一定的扩张作用,从而改善视神经的血液供应。研究显示,地巴唑可增加眼部血管的血流量,对于因血管因素引起的视神经萎缩可能有一定的治疗作用,不同年龄患者使用时要注意药物剂量等的调整,儿童使用需在医生指导下进行。 (二)烟酸 烟酸是辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的组成部分,参与体内脂质代谢、组织呼吸的氧化过程和糖类无氧分解的过程。它可以扩张外周血管,包括眼部血管,改善视神经的血液供应情况,对视神经萎缩有一定的辅助治疗意义,但对于有烟酸过敏等情况的患者禁用,不同年龄人群使用时需考虑个体差异。 三、抗氧化剂 (一)维生素C 维生素C是一种抗氧化剂,能保护视神经细胞免受自由基的损伤。体内缺乏维生素C可能会影响视神经的正常功能,适当补充维生素C可能有助于维持视神经细胞的完整性,有研究指出维生素C在一定程度上可以辅助视神经萎缩的治疗,儿童补充时要注意剂量符合儿童用药安全标准。 (二)维生素E 维生素E也是一种抗氧化剂,具有抗脂质过氧化作用,能保护细胞免受自由基的氧化损伤。它可以维持神经细胞膜的稳定性,对视神经细胞有一定的保护作用,对于视神经萎缩患者可能有一定的辅助保护视神经细胞的作用,不同年龄人群使用时需根据具体情况合理应用。 四、其他药物 (一)复方樟柳碱 复方樟柳碱能通过作用于植物神经系统,调节眼部血管舒缩功能,改善眼部血液循环。临床研究发现,复方樟柳碱对某些类型的视神经萎缩有一定的治疗效果,它可以增加视神经的血液灌注,缓解视神经萎缩的进展,但儿童使用时需严格评估其适用性和安全性。 (二)神经节苷脂 神经节苷脂是位于神经细胞膜上的糖脂,对神经细胞的生长、分化、维持正常功能等起重要作用。有研究表明,神经节苷脂可以促进神经细胞的修复和再生,可能对视神经萎缩有一定的治疗作用,不过其具体疗效还需要更多大规模临床研究进一步证实,不同年龄患者使用时要遵循相应的用药规范。 在治疗视神经萎缩时,首先应积极查找病因,针对不同病因进行相应处理,药物治疗只是综合治疗的一部分。同时,对于特殊人群如儿童、孕妇、老年人等,在考虑药物治疗时要充分评估药物对其的影响,优先考虑非药物干预措施,如在儿童视神经萎缩治疗中,首先尝试改善其生活方式,保证营养均衡等,再谨慎考虑药物治疗的必要性和安全性。

    2025-11-28 13:53:23
  • 眼睛干痒是什么原因

    眼睛干痒可能由多种因素引起,包括眼部表面因素如干眼症、眼部感染,全身因素如过敏反应、内分泌因素,以及其他因素如不良用眼习惯、职业因素等。眼部表面因素中干眼症因泪液问题致干痒,眼部感染包括细菌、病毒、过敏性结膜炎等;全身因素里过敏反应涉及食物、药物、环境因素,内分泌因素与更年期综合征、糖尿病有关;其他因素包含长时间戴隐形眼镜、眼部化妆不当等不良用眼习惯,以及长时间接触电子产品、粉尘环境工作等职业因素。 一、眼部表面因素引起眼睛干痒 (一)干眼症 1.成因:泪液分泌不足或泪液蒸发过快导致眼表缺乏足够润滑。例如,随着年龄增长,泪液分泌功能可能会下降;长期处于空调房间、干燥环境中,泪液蒸发加速;某些全身性疾病如类风湿关节炎等也可能影响泪液分泌。 2.年龄因素:老年人由于泪腺功能衰退,更容易出现干眼症相关的眼睛干痒症状。儿童若长期使用电子设备等,也可能因泪液分泌及分布异常引发干眼相关的干痒。 3.生活方式:长时间使用电子屏幕、阅读、驾驶等长时间用眼且眨眼次数减少的情况,会使泪膜稳定性下降,增加眼睛干痒风险。 4.病史影响:有眼部手术史(如准分子激光手术)的患者,可能会出现泪液分泌及分布改变,引起干痒。 (二)眼部感染 1.结膜炎 细菌性结膜炎:由细菌感染引起,如金黄色葡萄球菌等感染。患者除了眼睛干痒,还可能出现眼部分泌物增多、结膜充血等症状。儿童细菌性结膜炎可能与不注意手部卫生,用手揉眼后接触眼部有关;成年人则可能因工作环境接触细菌污染物等感染。 病毒性结膜炎:常见的如腺病毒引起的结膜炎,具有较强传染性。患者眼睛干痒同时,常伴有眼部异物感、流泪等症状,可通过飞沫等传播,在学校、办公室等人群密集场所易传播。 过敏性结膜炎:接触过敏原如花粉、尘螨、动物毛发等引起。过敏体质者更容易发生,在花粉季节或接触到过敏原环境中,眼睛干痒症状会明显加重。 二、全身因素引起眼睛干痒 (一)过敏反应 1.食物过敏:某些人食用特定食物后发生过敏反应,可能累及眼部出现干痒症状。例如对海鲜、芒果等食物过敏的人群,食用后可能出现眼睛干痒、眼睑肿胀等表现。 2.药物过敏:使用某些药物后发生过敏,也可能引起眼部干痒。如使用抗生素眼药水后出现过敏反应,需要及时停药并采取相应措施。 3.环境因素过敏:除了过敏性结膜炎相关的过敏原外,空气中的霉菌孢子等也可能引起全身过敏反应累及眼部导致干痒。 (二)内分泌因素 1.更年期综合征:女性更年期时,体内激素水平发生变化,可能出现眼睛干痒等眼部不适症状。这与激素变化影响泪液分泌及眼表状态有关。 2.糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时,可能出现眼部并发症,其中包括眼睛干痒。高血糖状态可能影响泪液的渗透压等,导致眼表异常引起干痒。 三、其他因素 (一)不良用眼习惯 1.长时间佩戴隐形眼镜:隐形眼镜佩戴时间过长、清洁不当等,可能影响角膜与空气的气体交换,同时影响泪液的正常分布,导致眼睛干痒。尤其是日抛型隐形眼镜若超时间佩戴,或者护理液使用不当,更容易引发问题。 2.眼部化妆不当:眼部化妆品如眼影、睫毛膏等使用不当,可能引起眼部过敏或刺激,导致眼睛干痒。例如化妆品残留、对某些化妆品成分过敏等情况。 (二)职业因素 1.长时间接触电子产品:从事电脑工作、长时间玩手机游戏等职业或生活方式,长期暴露在电子屏幕蓝光下,可引起眼睛疲劳、干痒等症状。蓝光会对眼表细胞产生影响,干扰泪膜稳定性。 2.粉尘环境工作:在粉尘较多的环境中工作,如建筑工地等,粉尘容易进入眼部,刺激眼表引起干痒,同时可能伴随眼部异物感等症状。

    2025-11-28 13:51:25
  • 测眼睛近视度数的方法

    测眼睛近视度数的主要方法包括电脑验光法、主观验光法、角膜曲率计联合A超测量、生物测量仪法,不同人群适用方法不同,检查前需停戴隐形眼镜、避免疲劳用眼并注意药物影响,检查后要根据度数分类与风险进行结果解读并选择矫正方式、制定近视控制策略。 一、测眼睛近视度数的主要方法 1.1.电脑验光法 电脑验光仪通过红外线或激光技术测量眼球的屈光状态,自动输出球镜度数(近视/远视)、柱镜度数(散光)及轴位数据。该方法操作快捷,适用于初筛和大规模检查,但结果可能受调节力影响(尤其是儿童),需结合主观验光修正。研究显示,电脑验光在成人中的准确性较高,误差通常在±0.25D以内,但儿童因调节痉挛可能导致结果偏高。 1.2.主观验光法(检影验光+插片试镜) 检影验光通过观察眼底反光判断屈光状态,结合插片试镜调整镜片度数,直至患者获得最佳矫正视力。此方法依赖验光师经验,但能精准匹配个体调节需求,尤其适合首次验光、复杂屈光问题(如高度近视、散光)或儿童验光。临床验证表明,主观验光结果与实际用眼需求匹配度更高,可减少过矫或欠矫风险。 1.3.角膜曲率计联合A超测量 通过测量角膜前表面曲率半径(K值)和眼轴长度(AL),结合公式计算理论屈光度。该方法常用于病理学研究或术后评估,如角膜塑形镜效果监测。研究指出,眼轴每延长1mm,近视度数约增加2.50D~3.00D,但需排除晶状体因素干扰。 1.4.生物测量仪(IOLMaster/Lenstar) 基于光学相干断层扫描(OCT)技术,同步测量眼轴长度、角膜曲率、前房深度及晶体厚度,计算精准屈光度。该方法误差率低(±0.05D),适用于高度近视、术后或需长期随访的患者。一项多中心研究显示,其测量结果与主观验光一致性达98%。 二、不同人群的适用方法选择 2.1.儿童与青少年 儿童调节力强,电脑验光可能高估近视度数,建议优先选择主观验光(需散瞳放松调节)。散瞳药物(如1%阿托品)可抑制睫状肌痉挛,但需注意瞳孔散大后畏光、视近模糊等副作用,建议家长陪同并避免强光环境。 2.2.成年人 稳定屈光状态者可选择电脑验光+主观验光组合,提高效率。若需配镜或手术,建议每年复查眼轴及度数变化,监测近视进展。 2.3.中老年人 合并白内障、老花眼者需综合评估调节能力,可能需分步验光(远用+近用度数)。生物测量仪可辅助判断晶体密度变化对屈光的影响。 三、检查前的注意事项 3.1.停戴隐形眼镜 软性隐形眼镜需停戴1周,硬性透气性角膜接触镜(RGP)需停戴3周,角膜塑形镜需停戴1个月,以恢复角膜原始形态,避免测量误差。 3.2.避免疲劳用眼 检查前24小时避免长时间近距离用眼(如阅读、使用电子设备),防止调节痉挛影响结果。 3.3.药物影响 若正在使用扩瞳药(如复方托吡卡胺)、缩瞳药或影响调节的药物(如抗胆碱能药),需提前告知医生,可能需调整检查顺序。 四、结果解读与后续管理 4.1.度数分类与风险 低度近视(≤-3.00D)、中度近视(-3.25D~-6.00D)、高度近视(>-6.00D)需区别管理。高度近视者每年需查眼底,预防视网膜脱离等并发症。 4.2.矫正方式选择 框架眼镜适合所有年龄段;角膜接触镜需评估角膜健康;屈光手术(如全飞秒、ICL)需满足年龄18~45岁、度数稳定2年等条件。 4.3.近视控制策略 儿童可选用低浓度阿托品滴眼液(需医生处方)、角膜塑形镜或多焦点软镜,延缓眼轴增长。研究证实,角膜塑形镜可使眼轴年增长量减少0.15mm~0.20mm。

    2025-11-28 13:49:14
  • 上眼皮快速消肿的小妙招

    上眼皮肿胀常见原因包括过敏、炎症、外伤等,针对不同病因消肿方法有别,但以下措施普遍适用:非药物干预快速消肿方法有冷敷(收缩血管、减少渗出,适用于过敏等急性肿胀)、热敷(促进循环、加速代谢,适用于慢性炎症等)、抬高头部(减少液体潴留,适用于体位性水肿)、避免刺激因素(停用致敏产品、减少机械刺激);特殊人群中儿童青少年需控制冷热敷温度,有伴随症状应就医;孕妇哺乳期女性优先物理方法,肿胀不减需排查全身性疾病;老年人及慢性病患者中糖尿病患者警惕感染扩散,心功能不全患者谨慎热敷;需就医的警示信号有视力下降、感染性症状、肿胀持续超3天或反复、局部皮肤破溃流脓等;预防措施包括保持充足睡眠、睡前2小时内减少饮水、定期更换个人用品、佩戴隐形眼镜者严格消毒。多数上眼皮肿胀1~3天可缓解,若症状持续或加重需及时就医。 一、上眼皮肿胀的常见原因及应对思路 上眼皮肿胀可能与过敏反应、局部炎症(如麦粒肿)、外伤、睡前饮水过多或睡眠姿势不当有关。针对不同病因,消肿方法需有所区别,但以下措施具有普遍适用性。 二、非药物干预的快速消肿方法 1.冷敷法 原理:低温可收缩血管,减少组织液渗出,缓解肿胀。 操作:使用冰袋或冷藏后的毛巾包裹干布,敷于肿胀部位10~15分钟,每日2~3次。注意避免冻伤,温度以皮肤可耐受为宜。 适用人群:过敏反应、外伤初期(24小时内)或不明原因的急性肿胀。 禁忌:局部皮肤破损、冻疮或低温不耐受者禁用。 2.热敷法 原理:促进血液循环,加速代谢废物排出,适用于慢性炎症或肿胀后期。 操作:用40~45℃温水浸湿毛巾,拧干后敷于眼部,每次15~20分钟,每日2~3次。 适用人群:麦粒肿、霰粒肿等慢性炎症,或外伤48小时后的恢复期。 禁忌:急性炎症期(如红肿热痛明显)、皮肤破损或高温不耐受者禁用。 3.抬高头部 原理:通过重力作用减少眼部液体潴留。 操作:睡眠时使用2~3个枕头垫高头部,或白天保持坐姿时头部略高于心脏。 适用人群:因体位性水肿(如睡前饮水过多)导致的肿胀。 注意事项:心功能不全或高血压患者需谨慎,避免过度抬高影响循环。 4.避免刺激因素 停止使用可能致敏的化妆品或护肤品,尤其是含酒精、香精的产品。 减少揉眼、过度用眼等机械性刺激,防止加重肿胀。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童与青少年 冷敷/热敷温度需严格控制在安全范围,避免低温冻伤或高温烫伤。 若肿胀伴随发热、眼痛或视力下降,需立即就医,排除感染性眼病(如蜂窝织炎)。 2.孕妇与哺乳期女性 避免使用含激素或未知成分的消肿产品,优先选择物理方法。 若肿胀持续不减或加重,需排查妊娠期高血压、肾病等全身性疾病。 3.老年人及慢性病患者 糖尿病患者需警惕眼部感染扩散风险,避免自行挤压肿胀部位。 心功能不全患者需谨慎使用热敷,防止体液过多潴留加重心脏负担。 四、需就医的警示信号 若肿胀伴随以下症状,需立即就诊: 1.视力急剧下降或视野缺损。 2.眼红、眼痛、畏光、流泪等感染性症状。 3.肿胀持续超过3天,或反复发作。 4.局部皮肤出现破溃、流脓等化脓性表现。 五、预防措施 1.保持充足睡眠,避免熬夜或用眼过度。 2.睡前2小时内减少饮水,尤其避免高盐饮食。 3.定期更换枕套、毛巾等个人用品,防止螨虫或细菌滋生。 4.佩戴隐形眼镜者需严格遵循消毒流程,避免感染性肿胀。 通过以上综合措施,多数上眼皮肿胀可在1~3天内缓解。若症状持续或加重,需及时就医明确病因,避免延误治疗。

    2025-11-28 13:45:51
  • 恢复视力的方法有哪些

    视力矫正方法包括光学矫正、手术矫正、视觉训练和药物辅助,光学矫正有框架眼镜及角膜接触镜(分软性和硬性透气性),手术矫正有准分子激光原位角膜磨镶术及飞秒激光手术等,视觉训练含眼部肌肉锻炼和视觉感知训练,药物辅助针对因眼部炎症等影响视力情况使用相应药物但无特效口服药恢复视力且需遵医嘱。 一、光学矫正方法 (一)框架眼镜 框架眼镜是最常见的矫正视力的方法,通过镜片的折射作用改变光线的传播路径,使图像清晰地聚焦在视网膜上。不同年龄段的人群都可佩戴,儿童佩戴框架眼镜需定期进行视力检查,根据度数变化及时更换合适的眼镜,以保证良好的视觉发育。对于青少年,要注意用眼卫生,合理用眼,避免框架眼镜度数增长过快。 (二)角膜接触镜 1.软性角膜接触镜:分为日抛、周抛、月抛等不同更换周期。对于一些特殊职业或追求更好视觉效果的人群适用,但佩戴时需严格注意卫生,每天佩戴时间不宜过长,避免引起眼部感染等问题。青少年佩戴软性角膜接触镜要在医生指导下进行,并且要关注眼部健康状况,定期复查。 2.硬性透气性角膜接触镜(RGP):对控制近视度数增长有一定作用,尤其适合近视度数增长较快的青少年。其透氧性好,能减少眼部并发症的发生风险,但佩戴初期可能会有异物感等不适,需要一定时间适应,同样需要严格遵循佩戴和护理规范。 二、手术矫正方法 (一)准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK) 适用于18周岁以上,近视度数稳定(近两年内度数变化不超过50度)的人群。术前需要进行严格的眼部检查,包括角膜厚度、角膜地形图、眼压等多项检查,以评估是否适合手术。术后需要按照医嘱使用眼药水,注意眼部休息,避免揉眼和长时间用眼,防止影响手术效果。对于有眼部活动性炎症、自身免疫性疾病等人群不适合该手术。 (二)飞秒激光手术 包括全飞秒激光手术等,相对于传统LASIK手术,具有切口小、恢复快等优点。同样需要满足一定的年龄和近视度数等条件,术前检查要求严格。术后恢复过程中要注意避免外力撞击眼部,遵循医生的术后护理建议,不同人群根据自身眼部基础条件和身体状况有所差异,比如患有严重干眼症的人群可能不太适合此类手术。 三、视觉训练方法 (一)眼部肌肉锻炼 通过做眼保健操等方式来锻炼眼部肌肉。眼保健操中的按压睛明穴、四白穴等穴位以及眼球转动等动作,可以缓解眼部疲劳,增强眼部肌肉的调节能力。对于儿童和青少年,家长可以帮助其正确进行眼保健操,每天定时进行,有助于维护良好的视力。成年人也可以通过眼保健操来放松眼部,缓解长时间用眼导致的眼部不适。 (二)视觉感知训练 一些专业的视觉训练机构会采用特定的训练方法,通过刺激视网膜和大脑视觉中枢来提高视力。例如,使用特殊的视觉训练设备进行对比敏感度训练、融合功能训练等。对于有弱视等视力问题的人群,在医生指导下进行针对性的视觉感知训练可能会有一定帮助,但需要在专业人员的指导下进行,根据不同年龄和病情制定个性化的训练方案。 四、药物辅助方法 目前并没有特效的口服药物可以直接恢复已经下降的视力。但是对于一些因眼部炎症等因素影响视力的情况,可能会使用相应的抗炎等药物进行治疗。例如,因葡萄膜炎等眼部炎症导致视力下降时,会使用糖皮质激素等抗炎药物,但药物的使用必须在医生的严格诊断和指导下进行,并且药物治疗主要是针对病因,而不是直接恢复视力,同时要注意药物可能带来的副作用。对于儿童,要尤其谨慎使用可能影响眼部发育的药物。

    2025-11-28 13:42:11
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