张璐

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:白内障的微创治疗、白内障和青光眼的联合治疗,各种复杂白内障的手术治疗、内膜炎的微创治疗、翼状胬肉的微创治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
张璐,女,主任医师,教授,哈尔滨医科大学眼科中心重点实验室副主任,医学博士,博士后。硕士研究生导师。1999年毕业于哈尔滨医科大学日语临床医疗专业获学士学位,2002年毕业于哈尔滨医科大学眼科学专业获硕士学位,2007年于哈尔滨医科大学眼科学专业获博士学位。曾在日本顺天堂大学研修一年。 美国视觉与眼科学研究协会会员,中华医学会眼科学分会会员,黑龙江省白内障学组委员,黑龙江省老年眼病学组委员,黑龙江省中西医结合学组委员,黑龙江省医学会眼遗传学组委员。《中华眼科杂志》通讯编委,《Human mutation》、《Molecular Vision》等SCI杂志审稿人。 发表论文20余篇,其中SCI收录论文10余篇。出版专业论著3部。国家授权发明专利3项。主持国家自然科学基金1项,主持国家、省部、厅局、市级科研课题10余项。省政府科技进步二等奖1项,三等奖1项。教育部科技进步二等奖1项,医疗新技术成果奖5项。展开
个人擅长
白内障的微创治疗、白内障和青光眼的联合治疗,各种复杂白内障的手术治疗、内膜炎的微创治疗、翼状胬肉的微创治疗等。展开
  • 5岁小孩眼睛散光怎么办

    5岁小孩散光可能与遗传和不良用眼习惯有关,可通过视力检查、散瞳验光诊断,散光度数低可观察随访,度数高需光学矫正,生活中要注意用眼习惯、保证户外活动时间,家长要密切关注孩子视力,注意营养均衡,有异常及时就医并选正规器具。 一、散光的基本认识 散光属于屈光不正的一种,是由于眼球在不同径线上的屈光力不同,平行光线进入眼内后不能形成焦点而是形成两条焦线,最终导致视物模糊。5岁小孩出现散光可能与遗传因素有关,如果父母存在散光问题,孩子遗传散光的概率相对较高;也可能与不良的用眼习惯有关,比如长时间近距离用眼等。 二、检查与诊断 1.视力检查:通过视力表检查孩子的视力情况,若发现5岁小孩视力低于正常同龄儿童水平,需进一步排查散光等屈光不正问题。正常5岁儿童的视力一般在0.6-0.8左右,但个体存在差异。 2.散瞳验光:对于5岁小孩,由于其睫状肌调节能力较强,通常需要进行散瞳验光来准确获取屈光状态。散瞳可以放松睫状肌,消除其调节因素对验光结果的影响,从而得到更真实的散光度数、近视度数或远视度数等。 三、处理措施 1.观察随访:如果散光度数较低,对孩子的视力影响不明显,可定期进行复查,观察散光度数的变化情况。一般建议每隔3-6个月复查一次视力和屈光状态。因为小孩的眼球还在发育过程中,散光度数有可能会发生变化。 2.光学矫正 框架眼镜:如果散光度数较高,影响孩子的视力发育,通常需要佩戴框架眼镜进行矫正。框架眼镜是比较常见的矫正散光的方法,通过合适度数的镜片可以使光线聚焦在视网膜上,从而改善视力。在选择框架眼镜时,要确保镜片的度数准确,镜框要合适,以保证孩子佩戴舒适并且能有效矫正散光。 角膜接触镜:对于一些特殊情况,比如散光度数较高且框架眼镜矫正效果不佳等,在孩子年满一定年龄(一般需8岁以上)且符合相关条件时,可考虑佩戴角膜接触镜。但佩戴角膜接触镜需要严格注意卫生,避免引起眼部感染等问题,并且要定期复查。 四、生活中的注意事项 1.用眼习惯 控制近距离用眼时间,5岁小孩每次近距离用眼时间不宜超过20分钟,之后要让眼睛休息10-15分钟,可以看看远处或者做眼保健操。因为长时间近距离用眼容易加重眼睛的疲劳,可能会影响散光的发展。 保持正确的用眼姿势,教导孩子读书写字时,眼睛与书本保持33厘米左右的距离,背部要挺直,避免躺着、趴着或者在光线过暗、过亮的环境下用眼。 2.户外活动:保证孩子每天有足够的户外活动时间,每天至少2小时。户外活动可以让孩子的眼睛接触自然光线,有助于眼部的发育,对预防散光等屈光不正的发展有一定的帮助。 五、特殊人群(5岁小孩)的温馨提示 5岁小孩正处于视觉发育的关键时期,家长要密切关注孩子的视力情况。如果发现孩子有视物模糊、眯眼、歪头看东西等异常表现,要及时带孩子到正规医院的眼科进行检查。同时,在给孩子选择眼镜等矫正器具时,要选择正规的医疗机构或眼镜店,确保器具的质量和度数的准确性。另外,要注意孩子的营养均衡,保证摄入足够的维生素A、C、E等对眼睛有益的营养素,促进眼部健康发育。

    2025-04-01 12:48:49
  • 做完近视手术视力就能恢复到1.0

    近视手术可矫正近视改善视力但不一定能恢复到1.0准分子激光和飞秒激光手术受多种因素影响影响术后视力达1.0的因素有患者自身眼部条件包括角膜情况和眼部其他病变年龄因素术后恢复情况特殊人群如糖尿病患者需严格控血糖儿童不建议过早手术即使符合年龄也需谨慎评估。 近视手术可矫正近视改善视力但不一定能恢复到1.0准分子激光和飞秒激光手术受多种因素影响影响术后视力达1.0的因素有患者自身眼部条件包括角膜情况和眼部其他病变年龄因素术后恢复情况特殊人群如糖尿病患者需严格控血糖儿童不建议过早手术即使符合年龄也需谨慎评估。 近视手术与视力恢复到1.0的关系 近视手术是通过改变角膜的曲率等方式来矫正近视,使患者视力得到改善,但做完近视手术视力不一定就能恢复到1.0。 不同近视手术方式的视力恢复情况 准分子激光手术:对于合适的患者,大部分可以达到较好的视力,但也不是绝对能到1.0。一般来说,术前近视度数在1200度以下,散光600度以下的患者,术后有较大可能获得较好视力,但个体差异存在,比如有些患者可能因为角膜条件等因素,术后视力达不到1.0。 飞秒激光手术:全飞秒手术等飞秒激光相关手术,同样受多种因素影响。患者的角膜形态、眼部整体健康状况等都会影响术后视力恢复。通常术前近视度数稳定,眼部无其他严重病变的患者,术后视力有希望提升,但不一定都能到1.0。 影响术后视力达到1.0的因素 患者自身眼部条件 角膜情况:角膜的厚度、曲率等是关键。如果角膜过薄,可能无法进行一些切削量较大的手术,从而影响术后视力恢复。例如,进行准分子激光手术时,需要保留足够厚度的角膜来维持眼球的稳定性等,若角膜厚度不满足要求,即使手术矫正了近视,视力也可能无法达到1.0。 眼部其他病变:如果患者除了近视还有其他眼部病变,如眼底病变等,即使近视手术矫正了近视,眼底病变可能会影响视力,导致术后视力不能达到1.0。比如患有视网膜病变的患者,术后视力恢复会受到限制。 年龄因素:一般来说,18-50岁是近视手术比较合适的年龄范围。青少年时期眼睛还在发育,近视度数可能不稳定,此时进行近视手术可能效果不佳且易复发。而年龄过大的人群,眼部组织可能出现退变等情况,也会影响术后视力恢复效果,使得术后视力达到1.0的可能性降低。 术后恢复情况:术后患者需要遵循医嘱进行护理,如避免用眼过度、防止眼部感染等。如果患者术后没有好好护理,出现感染等并发症,会影响视力恢复,导致无法达到1.0的视力。例如,术后用手揉眼可能引起眼部感染,进而影响视力。 对于特殊人群,比如患有糖尿病的近视手术患者,需要更加严格控制血糖。因为高血糖状态可能影响眼部的愈合等过程,增加术后并发症的风险,从而影响视力恢复到1.0的可能性。所以这类患者在术前要将血糖控制在较为理想的范围,术后也要密切监测血糖并遵循眼部护理医嘱。而儿童由于眼睛还在发育,不建议过早进行近视手术,即使符合手术年龄,也需要谨慎评估,因为儿童的眼部情况相对不稳定,术后视力能否达到1.0存在更多不确定因素。

    2025-04-01 12:48:10
  • 准半飞秒手术是什么

    准半飞秒手术是矫正屈光不正的眼科手术,原理是飞秒激光制角膜瓣后准分子激光切削角膜基质层,优势为准确性高、安全性好、术后恢复相对快,适应人群是18-50周岁、屈光度数符合要求且眼部健康者,术后需注意用眼卫生、控制用眼时间、遵医嘱用药、定期复查,特殊人群如青少年、妊娠期哺乳期女性、高度近视合并其他眼病者有相应注意事项。 准半飞秒手术全称为飞秒激光制瓣准分子原位角膜磨镶术(FS-LASIK),是一种用于矫正近视、远视、散光等屈光不正的眼科手术。 一、手术原理 1.制作角膜瓣:利用飞秒激光精准切割角膜表面,形成厚度均匀(通常100~160μm)、位置准确的角膜瓣,该角膜瓣可被掀开,为后续切削角膜基质层提供操作空间,且飞秒激光制作的角膜瓣切口更均匀平滑,对角膜神经损伤相对较小。 2.切削角膜基质层:掀开角膜瓣后,运用准分子激光对角膜基质层进行精确切削,通过改变角膜曲率来矫正屈光不正问题,准分子激光能精准控制切削的深度和范围。 二、手术优势 1.准确性高:飞秒激光精度高,制作的角膜瓣及切削角膜基质层的过程均更精确,可降低术后不规则散光等并发症发生概率。 2.安全性较好:飞秒激光制瓣避免了传统板层刀制瓣可能出现的角膜瓣相关并发症,准分子激光切削过程可控,手术风险相对较低。 3.术后恢复相对较快:一般术后第二天视力多可明显改善,角膜瓣复位贴合好,患者不适感较轻,视力恢复过程较稳定。 三、适应人群 1.年龄:建议18~50周岁,18岁以下青少年眼部发育未成熟,近视度数可能不稳定;50岁以上人群可能合并老花眼等其他眼部问题,需综合评估。 2.屈光度数:一般矫正近视≤1200度、远视≤600度、散光≤600度,同时要求角膜中央厚度不低于450μm,以保证手术安全与效果。 3.眼部健康状况:需排除眼部活动性炎症(如角膜炎、结膜炎等)、严重干眼症及眼底病变等情况。 四、术后注意事项 1.用眼卫生:保持眼部清洁,避免用手揉眼及污水入眼,以防感染。 2.用眼时间:术后初期合理控制用眼时长,避免长时间近距离用眼(如使用电子设备等),让眼睛充分休息,术后1周内尤其需注意。 3.遵医嘱用药:按时使用医生开具的眼药水,预防感染、减轻炎症反应等,严格按医嘱用药。 4.定期复查:按医生安排定期复查,术后1天、1周、1个月、3个月等均需复查,以便医生了解眼部恢复情况并及时处理异常。 五、特殊人群提示 1.青少年:18岁以下青少年眼部尚在发育,近视度数可能不稳定,不建议过早手术,若有矫正需求需经医生严格评估后谨慎决定,术后需密切关注眼部发育及视力变化。 2.妊娠期和哺乳期女性:妊娠期体内激素变化可能影响眼部稳定性,哺乳期用药需考虑对婴儿的影响,一般建议妊娠期和哺乳期暂不进行准半飞秒手术,待哺乳期结束后评估。 3.高度近视合并其他眼部疾病者:高度近视合并视网膜病变等其他眼部疾病者行准半飞秒手术需谨慎,因高度近视本身视网膜病变风险较高,手术可能影响眼部结构,需经眼科医生全面评估后决定是否适合手术。

    2025-04-01 12:47:34
  • 白内障做手术好还是不做好

    白内障手术的选择需综合多方面因素,若视力严重影响生活或并发其他眼部问题通常考虑手术;早期轻度且不影响生活、全身情况极差不适合手术者可不手术但需定期观察;儿童白内障影响视觉发育应尽早手术;老年人白内障要关注基础疾病等综合评估,需遵循个体化原则以达最佳治疗效果。 一、白内障手术的适用情况 (一)视力严重影响生活时 当白内障导致患者视力下降,矫正视力低于0.3,且影响到日常生活,如无法正常阅读、行走等,此时手术是较好的选择。例如,一些老年人因白内障视力模糊,连日常的穿衣、做饭都受到影响,通过手术可显著提高视力,改善生活质量。这是基于大量临床研究发现,视力下降到一定程度后,手术带来的视力提升效果明显,能有效恢复患者的生活自理能力和社交能力。 (二)并发其他眼部问题时 若白内障同时并发青光眼等其他眼部疾病,通常需要通过手术治疗白内障来缓解相关症状。因为白内障的存在可能会加重青光眼等疾病的发展,而手术去除白内障后,有利于青光眼等疾病的进一步治疗和控制。临床数据显示,此类情况下手术干预能综合解决多种眼部问题,比单纯药物等保守治疗更能改善患者的眼部健康状况。 二、不手术的情况及潜在风险 (一)早期轻度白内障且不影响生活 对于一些早期轻度的白内障,患者视力下降不明显,不影响正常的工作和生活,可暂时观察,不急于手术。但需要定期进行眼部检查,监测白内障的进展情况。例如,一些从事对视力要求不高工作的老年人,早期白内障对其生活影响不大,可在医生指导下定期复查,了解病情变化。 (二)全身情况极差不适合手术时 如果患者存在严重的心肺疾病、肝肾功能衰竭等全身情况,无法耐受手术的创伤和麻醉风险,则不适合进行白内障手术。因为手术需要患者有一定的身体耐受能力来承受手术过程,全身情况极差时手术风险极高,可能会引发严重的并发症甚至危及生命。例如,一位患有严重心力衰竭的患者,进行白内障手术时,身体难以承受手术带来的应激反应,容易导致心功能进一步恶化。 三、不同人群的手术考量 (一)儿童白内障 对于儿童白内障,若影响视觉发育,应尽早手术。因为儿童的视觉系统处于发育关键期,白内障会阻碍光线进入眼内,影响视网膜的正常刺激,从而导致弱视等严重后果。一般建议在出生后6-12个月内进行手术,以最大程度挽救视力,促进视觉发育。但手术需要特别谨慎,要充分考虑儿童的身体发育情况和手术耐受性等因素。 (二)老年人白内障 老年人是白内障的高发人群,多数老年人身体状况允许的情况下应考虑手术。但要关注老年人的基础疾病,如高血压、糖尿病等。对于患有高血压的老年人,要将血压控制在相对稳定的范围内再进行手术,避免手术中血压波动导致眼部出血等并发症;对于糖尿病患者,要严格控制血糖,因为高血糖会影响伤口愈合等。同时,要根据老年人的身体一般状况、眼部局部情况等综合评估手术的可行性和预后。 总之,白内障是做手术还是不做,需要综合患者的视力情况、眼部及全身状况等多方面因素来判断,遵循个体化的治疗原则,以达到最佳的治疗效果。

    2025-04-01 12:47:06
  • 角膜溃疡怎么治

    角膜溃疡治疗包括一般治疗(局部清洁、卧床休息)、药物治疗(根据病原菌选抗生素或抗病毒药物)、手术治疗(药物无效时考虑角膜移植术),还需关注特殊人群(儿童、老年人、妊娠期女性)注意事项,需综合多因素采取个体化治疗方案达最佳效果。 一、一般治疗 局部清洁:对于有脓性分泌物的患者,可用生理盐水等温和的液体冲洗结膜囊,以清除分泌物,保持眼部清洁,减少细菌等病原体的滋生环境,这有助于控制角膜溃疡的发展,不同年龄、性别及健康状况的患者均可进行该操作,但操作时需注意无菌操作,避免加重感染。 卧床休息:病情较重的患者应适当卧床休息,减少活动,这有利于身体的恢复,尤其对于因角膜溃疡导致全身不适的患者,卧床休息可减轻身体的消耗,不同年龄的患者卧床休息的时长可根据病情和身体耐受情况调整,一般来说,儿童可能需要相对更充足的休息时间来促进恢复。 二、药物治疗 抗生素药物:根据病原菌的不同选择合适的抗生素。如果是细菌感染引起的角膜溃疡,常用的有广谱抗生素,如妥布霉素等,可局部或全身应用抗生素来抑制细菌生长,控制感染。不同年龄患者对药物的代谢等情况不同,儿童使用时需特别注意药物的剂量和可能的不良反应,如听力等方面的影响;对于有肝肾功能不全的患者,使用抗生素时要调整剂量或选择合适的药物。 抗病毒药物:若为病毒感染所致角膜溃疡,可使用阿昔洛韦等抗病毒药物,通过抑制病毒的复制来达到治疗目的。不同性别患者在药物代谢上可能存在一定差异,但一般影响不大,不过女性在孕期等特殊时期使用需谨慎评估风险。 三、手术治疗 角膜移植术:对于药物治疗无效、病情严重的角膜溃疡患者,如角膜溃疡导致角膜穿孔风险高或溃疡愈合后严重影响视力等情况,可考虑角膜移植术。不同年龄患者进行角膜移植术的预后和风险不同,儿童进行角膜移植术时,其眼部的生长发育情况会影响手术效果和术后恢复,需要更谨慎地评估和处理;成年患者则需考虑自身的全身状况等因素,如是否有影响手术恢复的基础疾病等。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童患角膜溃疡时,家长需密切关注孩子的眼部症状,如眼睛红肿、疼痛、分泌物等情况,及时带孩子就医。儿童用药时要严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物,且在治疗过程中要注意观察孩子的全身反应,因为儿童的肝肾功能发育尚未完善,药物代谢与成人不同。 老年人:老年人患角膜溃疡时,常合并有其他基础疾病,如糖尿病等。在治疗过程中要兼顾基础疾病的控制,使用药物时要考虑老年人肝肾功能减退的情况,选择对肝肾功能影响较小的药物,并密切监测肝肾功能等指标。同时,老年人术后恢复相对较慢,要加强术后护理,预防并发症的发生。 妊娠期女性:妊娠期女性患角膜溃疡时,用药需格外谨慎,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。应选择对胎儿影响较小的治疗方案,尽量避免使用可能致畸的药物,在治疗过程中要密切监测母体和胎儿的情况。 角膜溃疡的治疗需要综合考虑患者的具体病情、年龄、全身状况等多方面因素,采取个体化的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。

    2025-04-01 12:46:43
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