张璐

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:白内障的微创治疗、白内障和青光眼的联合治疗,各种复杂白内障的手术治疗、内膜炎的微创治疗、翼状胬肉的微创治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
张璐,女,主任医师,教授,哈尔滨医科大学眼科中心重点实验室副主任,医学博士,博士后。硕士研究生导师。1999年毕业于哈尔滨医科大学日语临床医疗专业获学士学位,2002年毕业于哈尔滨医科大学眼科学专业获硕士学位,2007年于哈尔滨医科大学眼科学专业获博士学位。曾在日本顺天堂大学研修一年。 美国视觉与眼科学研究协会会员,中华医学会眼科学分会会员,黑龙江省白内障学组委员,黑龙江省老年眼病学组委员,黑龙江省中西医结合学组委员,黑龙江省医学会眼遗传学组委员。《中华眼科杂志》通讯编委,《Human mutation》、《Molecular Vision》等SCI杂志审稿人。 发表论文20余篇,其中SCI收录论文10余篇。出版专业论著3部。国家授权发明专利3项。主持国家自然科学基金1项,主持国家、省部、厅局、市级科研课题10余项。省政府科技进步二等奖1项,三等奖1项。教育部科技进步二等奖1项,医疗新技术成果奖5项。展开
个人擅长
白内障的微创治疗、白内障和青光眼的联合治疗,各种复杂白内障的手术治疗、内膜炎的微创治疗、翼状胬肉的微创治疗等。展开
  • 全飞秒后遗症有哪些

    全飞秒手术可能引发干眼表现为干涩等异物感烧灼感等长期干眼影响生活质量尤其长期用电子设备人群易加重;部分患者有视力回退与角膜修复及用眼习惯等相关青少年因眼轴可能继续发育相对更易发生需注意合理用眼;虽发生率低但术后不注意眼部卫生如揉眼污水入眼等可能引发角膜感染有眼部基础疾病者风险更高;少数患者有夜间视力下降如夜间开车视物不清与角膜切削形态改变有关年龄大或术前有夜间视力问题者易出现需术前充分评估;术后短期内有眼部异物感酸胀感等不适症状生活方式不健康者更明显需注意作息调整与合理用眼,特殊人群中青少年需严格规范用眼定期复查监测视力,有眼部疾病史人群术前需经专业评估术后加强眼部护理,女性孕期哺乳期一般不建议手术因激素变化可能影响效果及恢复,老年患者需考虑眼部退行性变评估手术可行性。 一、干眼 全飞秒手术通过切削角膜组织改变屈光状态,此过程会切断部分角膜神经,影响泪液分泌,导致干眼。表现为眼睛干涩、异物感、烧灼感等。长期干眼可能影响生活质量,尤其长期使用电子设备的人群,因眨眼频率降低,干眼症状易加重。 二、视力回退 部分患者术后可能出现视力再次下降,称为视力回退。其发生与个体角膜修复情况、用眼习惯等相关。青少年患者因眼轴可能继续发育,相对更易发生视力回退,需注意术后合理用眼,避免眼轴过快增长。 三、角膜感染 虽然发生率较低,但术后若不注意眼部卫生,如用手揉眼、污水入眼等,可能引发角膜感染。表现为眼痛、畏光、视力下降等症状。有眼部基础疾病(如结膜炎等)的人群,术后角膜感染风险相对更高。 四、夜间视力问题 少数患者术后可能出现夜间视力下降,如夜间开车时视物不清,这可能与角膜切削形态改变有关。年龄较大或术前存在夜间视力问题的人群相对更易出现此类情况,需在术前充分评估。 五、眼部不适 术后短期内可出现眼部异物感、酸胀感等不适症状,一般会逐渐缓解,但个体恢复时间存在差异。生活方式不健康(如长期熬夜、过度用眼)的人群,眼部不适症状可能更明显,需注意术后作息调整与合理用眼。 特殊人群注意事项 青少年患者:需严格规范用眼习惯,避免眼轴进一步发育,定期复查监测视力变化。 有眼部疾病史人群:术前需经专业评估手术风险,存在眼部基础疾病者术后感染等风险相对升高,需遵医嘱加强眼部护理。 女性孕期哺乳期:一般不建议行全飞秒手术,因激素变化可能影响手术效果及术后恢复。 老年患者:需考虑眼部退行性变对术后恢复的影响,术前应充分沟通并评估手术可行性。

    2025-04-01 21:28:44
  • 角膜炎好了会不会影响视力

    角膜炎好了是否影响视力取决于角膜炎的严重程度、类型、年龄因素以及治疗干预的及时性和有效性,轻度的及时治对视力影响小,中重度、某些类型、儿童老人等情况易影响视力,需及时就医积极治以最大程度降对视力影响。 轻度角膜炎,如浅层点状角膜炎,若及时有效治疗,炎症消退后通常对视力影响较小,多数患者视力可恢复正常。这是因为病变仅累及角膜表层,未损伤到影响视力的关键结构。例如一些由轻微感染引起的浅层角膜炎,经过规范的抗感染等治疗后,角膜修复良好,视力不受明显影响。 中、重度角膜炎,若治疗不及时或病情较重,可能会影响视力。比如角膜溃疡较深,累及角膜基质层,愈合后可能形成瘢痕。角膜瘢痕的大小、位置会影响视力,若瘢痕位于瞳孔区,会严重影响光线进入眼内聚焦,导致视力明显下降。像细菌性角膜溃疡如果未能得到及时控制,溃疡不断加深,愈合后形成的瘢痕会严重干扰视力。 角膜炎的类型: 一些病毒性角膜炎,如单纯疱疹病毒性角膜炎,容易复发,即使本次炎症消退,多次复发后也可能对视力产生影响。因为病毒易潜伏在角膜内,再次激活引发炎症,反复的炎症刺激会导致角膜混浊逐渐加重,进而影响视力。 真菌性角膜炎病情往往较为隐匿且发展较快,一旦发现常已较严重,治疗难度大,预后差,多数会遗留不同程度的视力损害。这是由于真菌容易侵犯角膜深层,造成较严重的角膜组织破坏,即使治愈也易形成瘢痕等影响视力。 年龄因素: 儿童时期发生角膜炎,由于儿童的视觉系统还在发育中,角膜炎对视力的影响可能更严重。儿童的角膜修复能力相对较弱,而且视力发育受影响的风险更高。例如儿童患角膜炎后,若出现角膜瘢痕,可能会影响眼球的正常发育,导致屈光不正等问题,进而明显影响视力发育。 老年人发生角膜炎,本身可能存在晶状体混浊等老年性眼部问题,角膜炎对视力的影响会叠加。老年人角膜修复能力下降,炎症恢复相对较慢,且可能同时伴有其他影响视力的眼部基础疾病,所以角膜炎好了后对视力的影响可能更显著。 治疗干预的及时性和有效性: 及时规范的治疗能最大程度减少角膜炎对视力的影响。例如在角膜炎早期就进行准确的诊断和针对性治疗,使用合适的药物控制炎症,可有效减轻角膜损伤,降低视力受损的风险。如果延误治疗,炎症持续加重,即使后续治疗,视力也可能受到不可逆的损害。 总之,角膜炎好了后是否影响视力不能一概而论,要综合考虑角膜炎的各种相关因素。一旦发生角膜炎,应及时就医,积极治疗,以最大程度降低对视力的影响。

    2025-04-01 21:28:18
  • 眼睛里有黄黄的怎么回事

    眼部常见问题包括睑裂斑、翼状胬肉、黄疸导致眼白发黄、结膜色素沉着。睑裂斑多因紫外线、烟尘刺激致睑裂部球结膜出现黄白色斑块,一般无需特殊治疗,炎症时用抗炎眼药水,影响外观或反复炎症可手术;翼状胬肉与环境、遗传有关,小而静止者观察,进行性发展影响视力或外观者手术;黄疸致眼白发黄由血清胆红素浓度升高引起,常见于肝胆疾病等,针对原发病治疗;结膜色素沉着由结膜受摩擦、炎症刺激致色素细胞聚集,一般无需处理,影响外观或有恶变倾向可手术切除。 一、睑裂斑 1.成因:多因长期受到紫外线、烟尘等刺激所致,睑裂部球结膜会出现三角形黄白色斑块,一般无明显症状,但若发生炎症则会有不适感。多见于长期户外工作人群,如农民、渔民等,因为他们长期暴露在紫外线和烟尘环境中,增加了睑裂斑的发生风险。 2.应对措施:一般无需特殊治疗,当有炎症时可使用非甾体类抗炎眼药水缓解症状。若影响外观或反复炎症,可考虑手术切除,但手术有一定风险,需谨慎考虑。 二、翼状胬肉 1.成因:可能与环境因素(如紫外线、风沙)、遗传因素等有关,表现为球结膜上长出三角形的纤维血管组织,逐渐向角膜侵入,形似昆虫翅膀。多见于户外工作者及长期接触风沙、紫外线的人群,遗传因素也可能使某些人更容易患上翼状胬肉。 2.应对措施:小而静止的胬肉无需治疗,观察即可;进行性发展的胬肉影响视力或外观时,需手术治疗。手术方式有多种,术后有复发可能,需注意术后护理和定期复查。 三、黄疸导致眼白发黄 1.成因:当血清胆红素浓度升高时,会出现巩膜黄染,常见于肝胆疾病,如肝炎、肝硬化、胆道梗阻等。肝脏疾病会影响胆红素的代谢,胆道梗阻会导致胆红素排泄不畅,从而使血液中胆红素水平升高,引起眼白发黄。新生儿黄疸也较为常见,生理性黄疸一般在出生后2-3天出现,7-10天消退;病理性黄疸则可能由溶血、感染等原因引起,需要及时处理。 2.应对措施:针对原发病进行治疗,如肝炎需进行保肝、抗病毒等治疗;胆道梗阻需解除梗阻。新生儿黄疸需根据黄疸程度采取相应措施,如光照疗法、药物治疗等,严重时可能需要换血治疗。 四、结膜色素沉着 1.成因:可能是由于结膜长期受到摩擦、炎症刺激等引起色素细胞聚集,表现为眼白部位出现黄色或褐色的斑块。任何人都可能发生,长期眼部炎症刺激的人群更易出现结膜色素沉着。 2.应对措施:一般无需处理,若影响外观或有恶变倾向时可考虑手术切除,但手术前需进行详细评估,排除恶变可能。

    2025-04-01 21:27:56
  • 眼皮上肿了一个小包怎么办

    眼皮上肿小包需初步观察判断性质与考虑年龄因素,早期冷敷、后期热敷并保持眼部清洁,若小包持续不缓解或加重、特殊人群出现情况则及时就医,综合采取相应措施应对。 一、初步观察与判断 1.判断小包性质:首先观察眼皮上小包的形态、颜色、有无疼痛等情况。如果是单纯的麦粒肿(睑腺炎),初期可能表现为局部红肿、疼痛的小包;如果是霰粒肿,通常是无痛性的肿块。不同性质的小包处理方式有所不同。 2.考虑年龄因素:对于儿童,要特别注意卫生情况,儿童可能因用手揉眼等不良习惯导致眼部感染出现小包;对于成年人,需考虑近期生活作息、饮食等因素,比如长期熬夜、喜食辛辣刺激性食物等可能诱发眼皮长小包。 二、非药物干预措施 1.冷敷与热敷 早期冷敷:如果是麦粒肿初期,在发病24-48小时内可以进行冷敷。用干净的毛巾蘸取冷水或冰水,拧干后敷在眼部,每次15-20分钟,每天3-4次。冷敷可以收缩血管,减轻局部充血、肿胀和疼痛。儿童进行冷敷时要注意温度不宜过低,避免冻伤,且要安抚儿童情绪,使其配合。 后期热敷:当麦粒肿红肿逐渐局限,进入化脓期前可以改为热敷。用40-50℃的温毛巾敷眼,同样每次15-20分钟,每天3-4次。热敷能够促进血液循环,帮助炎症吸收。成年人热敷时要注意温度适宜,避免烫伤;儿童热敷时家长要密切关注温度和儿童反应。 2.保持眼部清洁 用清水或生理盐水轻轻清洗眼部,去除眼部分泌物。对于儿童,要轻柔操作,避免损伤眼部皮肤。成年人也应注意不要用脏手揉眼,保持手部清洁,减少细菌感染眼部的机会。 三、及时就医的情况 1.如果小包持续不缓解或加重:如果经过2-3天的非药物干预,眼皮上的小包没有消退反而红肿加重、疼痛加剧,或者出现发热等全身症状,应及时就医。因为这可能提示感染加重,需要医生进行专业处理,如医生可能会根据情况开具抗生素眼药水或眼膏等药物治疗。 2.特殊人群的情况:对于儿童眼皮出现小包,由于儿童身体抵抗力相对较弱,病情变化可能较快,更要密切观察。如果儿童眼皮小包伴有哭闹不止、眼部明显不适等情况,应尽早带儿童到眼科就诊。对于成年人中免疫力低下者(如糖尿病患者等),眼皮出现小包时也应及时就医,因为这类人群感染可能更容易扩散,需要更积极的治疗。 总之,眼皮上肿了一个小包时,首先通过初步观察判断情况,采取非药物干预措施,若情况无改善或加重则需及时就医,同时要充分考虑年龄等因素对处理方式的影响。

    2025-04-01 21:27:04
  • 孩子眼皮上长了个疙瘩不疼不痒

    孩子眼皮上长不疼不痒的疙瘩可能是霰粒肿或麦粒肿早期,对于较小的霰粒肿可观察等待,若疙瘩持续不消失或家长难判断性质需及时就医,儿童护理要重眼部卫生等,避免孩子揉眼、挤压及过度用眼等。 一、可能的原因 (一)霰粒肿 1.成因:是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留,最终形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿。多与睑板腺分泌功能旺盛、慢性结膜炎或睑缘炎等有关,好发于儿童及青少年,男孩女孩均可发病,通常与生活方式关系不大,多因眼部自身腺体分泌等因素导致,一般无明显病史关联,主要是眼部局部病变。 2.表现:眼皮上可触及圆形疙瘩,大小不一,一般不疼不痒,疙瘩对应的睑结膜面呈紫红色或灰红色病灶。 (二)麦粒肿早期 1.成因:麦粒肿初期时炎症较轻,可能表现为不疼不痒的疙瘩。是由葡萄球菌感染引起,儿童因卫生习惯等因素可能增加发病风险,比如用手揉眼等不良生活方式可能诱发,但早期炎症轻时可能无明显疼痛瘙痒。 2.表现:起初眼睑局部会有红肿硬结,但早期可能感觉不疼不痒,随后可能逐渐出现疼痛、红肿加重等表现。 二、应对措施 (一)观察等待 1.适用情况:对于较小的霰粒肿,如果不影响视力等,可先观察等待,部分较小的霰粒肿有自行吸收的可能。儿童需家长密切观察疙瘩大小、形态等变化,避免儿童用手揉眼等不良行为。 2.注意事项:观察期间要注意保持眼部清洁,让儿童养成良好的眼部卫生习惯,不用手揉眼,监督儿童合理用眼,避免眼部过度疲劳等情况。 (二)就医检查 1.必要性:如果眼皮上的疙瘩持续不消失或有增大趋势,或者家长不能准确判断疙瘩性质时,应及时带孩子就医。医生会通过眼部检查等明确疙瘩性质,比如通过裂隙灯等检查来区分是霰粒肿还是麦粒肿等情况。 2.就医准备:带孩子就医时,要向医生详细描述疙瘩出现的时间、大小变化等情况,配合医生进行各项检查。 三、特殊人群考虑 (一)儿童 1.护理重点:儿童自我表达能力有限,家长要多关注孩子眼部情况,若发现眼皮有疙瘩,要仔细观察孩子有无异常不适表现。在生活中要特别注意眼部卫生,教育孩子不要用脏手接触眼睛,保持眼部清洁。 2.避免措施:避免儿童长时间看电子设备等,防止眼部疲劳加重眼部问题。同时,要避免孩子自行挤压眼皮上的疙瘩,以免引起感染扩散等严重后果。 总之,孩子眼皮上长不疼不痒的疙瘩可能是霰粒肿或麦粒肿早期等情况,需要家长密切观察,必要时及时就医明确诊断并采取相应措施。

    2025-04-01 21:26:41
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