张璐

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:白内障的微创治疗、白内障和青光眼的联合治疗,各种复杂白内障的手术治疗、内膜炎的微创治疗、翼状胬肉的微创治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
张璐,女,主任医师,教授,哈尔滨医科大学眼科中心重点实验室副主任,医学博士,博士后。硕士研究生导师。1999年毕业于哈尔滨医科大学日语临床医疗专业获学士学位,2002年毕业于哈尔滨医科大学眼科学专业获硕士学位,2007年于哈尔滨医科大学眼科学专业获博士学位。曾在日本顺天堂大学研修一年。 美国视觉与眼科学研究协会会员,中华医学会眼科学分会会员,黑龙江省白内障学组委员,黑龙江省老年眼病学组委员,黑龙江省中西医结合学组委员,黑龙江省医学会眼遗传学组委员。《中华眼科杂志》通讯编委,《Human mutation》、《Molecular Vision》等SCI杂志审稿人。 发表论文20余篇,其中SCI收录论文10余篇。出版专业论著3部。国家授权发明专利3项。主持国家自然科学基金1项,主持国家、省部、厅局、市级科研课题10余项。省政府科技进步二等奖1项,三等奖1项。教育部科技进步二等奖1项,医疗新技术成果奖5项。展开
个人擅长
白内障的微创治疗、白内障和青光眼的联合治疗,各种复杂白内障的手术治疗、内膜炎的微创治疗、翼状胬肉的微创治疗等。展开
  • 眼睛出血视力模糊看不清怎么办

    眼睛出血视力模糊看不清原因多样,儿童、成年人、老年人情况各有特点,需保持冷静、避免剧烈运动,不同人群有相应注意要点,要尽快就医检查,包括多种眼部检查项目,医生会根据不同病因如视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、外伤等进行相应治疗,此为紧急眼部情况需及时正确应对、尽快就医明确病因并治疗。 一、眼睛出血视力模糊看不清的常见原因及初步应对 眼睛出血视力模糊看不清可能由多种原因引起,比如视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、外伤等。首先要保持冷静,避免剧烈运动,尽量平躺休息。如果是外伤导致的眼睛出血,应及时用干净的纱布轻压受伤部位止血,并尽快前往医院眼科就诊。 二、不同人群的相关情况及注意要点 儿童:儿童眼睛出血视力模糊看不清可能与先天性眼部血管异常等有关。家长要密切观察儿童是否有揉眼等异常行为,避免儿童剧烈哭闹加重病情,应立即带儿童到儿科及眼科联合就诊,进行详细的眼部检查和全身检查,以明确病因。 成年人:成年人常见的是由于不良生活方式如长期熬夜、过度用眼、高血压、糖尿病等引起。有高血压、糖尿病的成年人要特别注意控制基础疾病,保持健康的生活方式,如合理作息、适度运动、均衡饮食等。一旦出现眼睛出血视力模糊情况,应尽快就医,进行眼底检查等相关检查来明确出血部位和原因。 老年人:老年人眼睛出血视力模糊可能与年龄相关性黄斑变性、玻璃体后脱离等有关。老年人要定期进行眼部检查,关注自身血压、血糖等情况。在出现症状后要及时就医,因为老年人身体机能下降,疾病发展可能较快,需要及时评估病情并进行相应治疗。 三、及时就医检查的重要性及检查项目 尽快到医院眼科就诊非常关键,医生一般会进行详细的眼部检查,如视力检查、眼压测量、眼底镜检查、眼部B超等。通过这些检查可以明确眼睛出血的部位、范围以及导致视力模糊的具体原因,例如眼底镜检查能直接观察眼底视网膜等部位的出血情况,眼部B超可以辅助判断玻璃体等部位的病变情况。 四、针对不同病因的可能治疗方向 视网膜静脉阻塞:如果是视网膜静脉阻塞导致的眼睛出血视力模糊,医生可能会根据病情给予药物治疗改善眼底循环等,对于严重的情况可能需要进行激光治疗等。 糖尿病性视网膜病变:对于糖尿病性视网膜病变引起的情况,首先要严格控制血糖,然后根据视网膜病变的程度采取相应治疗,如激光光凝治疗等。 外伤:外伤导致的眼睛出血则需要根据外伤的具体情况进行针对性处理,可能需要手术修复等。 总之,眼睛出血视力模糊看不清是比较紧急的眼部情况,需要及时采取正确的应对措施,尽快就医明确病因并进行相应治疗,不同人群根据自身特点在整个过程中都要遵循相应的注意事项来保障病情得到妥善处理。

    2025-04-01 13:47:01
  • 学生近视眼该怎么办

    预防近视需保持良好用眼习惯、保障充足户外活动、营造良好用眼环境,定期进行视力检查并关注视力变化趋势,确诊近视后可佩戴合适框架眼镜或符合适应证青少年在医生评估下考虑角膜塑形镜,同时要均衡营养摄入保证眼睛所需营养成分。 一、预防措施 1.保持良好用眼习惯:学生读写时应保持正确姿势,眼睛与书本保持33厘米左右距离,身体与书桌保持一拳、一尺、一寸的距离(胸口离桌沿一拳,眼睛离书本一尺,手指离笔尖一寸),且每连续用眼30-40分钟后,应休息10分钟,可远眺或做眼保健操放松眼部肌肉;同时,避免在行走、乘车、卧床等不稳定环境下用眼。 2.保障充足户外活动:每天应保证至少2小时的户外活动时间,阳光中的蓝光可以刺激视网膜分泌多巴胺,有助于抑制眼轴的伸长,从而预防近视的发生与发展,不同年龄段学生均应遵循此要求,尤其对于小学生,家长应积极带领孩子参与户外活动。 3.营造良好用眼环境:室内照明要适宜,避免过强或过暗的光线,读写时台灯应放置在左前方,光线均匀无频闪,屏幕类设备使用时要注意环境光线与屏幕亮度的反差,避免眼睛疲劳。 二、视力监测 1.定期视力检查:每学期至少进行一次视力检查,可选择正规医疗机构或学校组织的视力筛查,通过视力表等检查方式及时了解学生视力情况,对于小学生,由于其视力发育尚不稳定,更需密切关注,一旦发现视力下降,应及时进一步检查。 2.关注视力变化趋势:不仅要关注单次视力检查结果,还要留意视力的变化趋势,若短期内视力明显下降,需引起重视,可能提示存在近视进展等问题,应尽快到眼科就诊进行详细检查。 三、矫正方法 1.框架眼镜矫正:当学生经检查确诊为近视后,应佩戴合适度数的框架眼镜,框架眼镜要定期更换,一般每1-2年需重新验光配镜,以确保度数与眼睛实际情况相符,对于小学生,要选择轻便、安全的镜框,方便孩子佩戴且不影响正常生活学习。 2.角膜塑形镜:符合适应证的青少年可在医生评估后考虑佩戴角膜塑形镜,它通过夜间佩戴改变角膜形态,白天可暂时恢复清晰视力,但需注意严格遵循医生的使用规范和复查要求,如定期清洁镜片、按时复查眼部情况等,小学生若符合相关条件且在专业指导下也可考虑,但要充分权衡利弊。 四、饮食营养辅助 1.均衡营养摄入:保证学生饮食中富含对眼睛有益的营养成分,如维生素A(可从动物肝脏、胡萝卜等食物中获取),有助于维持正常的视网膜功能;维生素C(柑橘类水果、草莓等)具有抗氧化作用,可保护眼睛免受自由基损伤;维生素E(坚果、橄榄油等)对眼部血管有保护作用;叶黄素(绿色蔬菜、玉米等)能过滤蓝光,保护视网膜。让学生养成不挑食、不偏食的饮食习惯,确保营养全面。

    2025-04-01 13:46:44
  • 近视眼能不能做手术

    近视眼手术适用18-50周岁且近两年近视度数增长不超50度、眼部检查符合要求者,禁忌证包括有严重干眼症等眼部疾病、自身免疫性疾病等全身疾病及孕期哺乳期女性,常见手术方式有准分子激光手术(依角膜厚度矫正近视)和飞秒激光手术(分全飞秒和半飞秒,全飞秒切口小恢复快,半飞秒可个性化矫正),术后需遵医嘱用药复查注意用眼卫生,青少年要保持良好用眼习惯防复发,老年需综合评估视力可能配合老花镜,有眼部手术或外伤史需提前告知医生评估制定方案。 一、近视眼手术的适用人群 1.年龄范围:一般要求18-50周岁,此阶段身体发育基本稳定,近视度数相对趋于稳定状态,能较好保障手术效果的长期稳定性。2.度数稳定性:近两年近视度数增长需不超过50度,确保近视度数处于相对稳定态势,使得手术矫正后视力能维持相对稳定。3.眼部基本条件:眼部检查显示角膜厚度符合手术要求、无圆锥角膜等严重角膜病变、眼底无严重病变(如视网膜脱离病史、糖尿病视网膜病变等)且矫正视力良好。 二、近视眼手术的禁忌证 1.眼部疾病:患有严重干眼症,因泪液分泌不足或泪膜不稳定,会影响术后恢复及视力;存在圆锥角膜等角膜病变,会显著增加手术风险及不良后果;有严重眼底病变,如视网膜脱离病史、糖尿病视网膜病变等,可能对术后视力及眼部健康产生不利影响。2.全身疾病:患有自身免疫性疾病,像类风湿关节炎等,可能干扰眼部手术的愈合过程;患有严重全身结缔组织病,例如系统性红斑狼疮等,会提升手术相关风险。3.特殊生理时期:孕期及哺乳期女性,由于体内激素水平变化可能影响眼部状态,一般不建议在此期间进行手术。 三、常见的近视眼手术方式 1.准分子激光手术:借助激光切削角膜来改变角膜曲率以矫正近视,适用于一定度数范围的患者,但对角膜厚度有特定要求,需满足手术所需的角膜厚度标准才能开展。2.飞秒激光手术:包含全飞秒和半飞秒等类型,全飞秒手术切口小,术后恢复相对较快;半飞秒手术在个性化矫正方面有优势,可依据患者具体情况设计切削方案。 四、术后注意事项及特殊人群考量 1.一般术后注意:术后需遵循医嘱用药,按时进行定期复查,注重用眼卫生,避免长时间近距离用眼,防止用眼过度影响恢复及视力稳定。2.青少年人群:青少年仍处于身体发育阶段,眼轴可能还有一定变化,术后要格外留意保持良好用眼习惯,控制用眼时间,以防近视复发。3.老年人群:需考虑可能存在的老花眼等情况,术后要综合评估视力状况,部分人可能需要配合老花镜等辅助视力矫正。4.特殊病史人群:如有眼部手术史、眼部外伤史等,需提前向医生详尽告知,由医生评估手术可行性及风险,进而制定个性化手术方案。

    2025-04-01 13:46:18
  • 眼睛流泪用什么眼药水

    不同原因导致的眼睛流泪需用不同眼药水,干眼症可用模拟泪液成分补充水分的玻璃酸钠滴眼液;细菌性结膜炎用杀菌的左氧氟沙星滴眼液,病毒性结膜炎用抗病毒的阿昔洛韦滴眼液;倒睫先使用预防感染的妥布霉素滴眼液;眼表异物用预防感染的氯霉素滴眼液,且不同特殊人群使用时需注意相应事项。 一、因干眼症导致眼睛流泪可用的眼药水 干眼症是常见导致眼睛流泪的原因,人工泪液是常用的缓解药物。例如玻璃酸钠滴眼液,它可以模拟人体的泪液成分,补充眼表的水分,改善眼表的微环境,减轻因干眼症引起的眼睛干涩、流泪等症状。其作用机制是通过与眼表的粘蛋白结合,稳定泪膜,减少泪液的蒸发。一般人群均可使用,但对于孕妇、哺乳期妇女等特殊人群,使用前需咨询医生,因为目前对于这类特殊人群的用药安全性还需要进一步评估。 二、因结膜炎导致眼睛流泪可用的眼药水 1.细菌性结膜炎:可使用抗生素类眼药水,如左氧氟沙星滴眼液。它通过抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ的活性,阻碍细菌DNA复制,从而发挥杀菌作用。能有效杀灭引起细菌性结膜炎的常见病菌,缓解眼睛流泪、红肿、分泌物增多等症状。但对于儿童,使用时要谨慎,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,可能对药物的代谢和排泄有影响,需在医生指导下使用,且要注意观察用药后的反应。 2.病毒性结膜炎:可使用抗病毒类眼药水,如阿昔洛韦滴眼液。它能选择性抑制单纯疱疹病毒DNA多聚酶,阻碍病毒DNA合成,从而发挥抗病毒作用。对于病毒性结膜炎引起的眼睛流泪等症状有缓解作用。特殊人群如老年人,由于其肝肾功能逐渐衰退,使用时也需要密切关注,可能需要调整用药剂量或使用频率,具体需遵医嘱。 三、因倒睫导致眼睛流泪可用的眼药水 倒睫引起眼睛流泪时,一般先使用抗生素眼药水预防感染,如妥布霉素滴眼液。它对多种革兰阳性及阴性细菌均有抗菌作用,能预防倒睫刺激眼表引起的眼部感染,缓解流泪症状。但这只是临时措施,对于倒睫严重的情况,可能需要进行拔除倒睫、电解毛囊或手术矫正等治疗。对于儿童倒睫,要特别注意操作的温和性和安全性,因为儿童的眼部组织较为娇嫩,需由经验丰富的医生进行处理,同时使用眼药水时要避免药物进入过多引起不适。 四、因眼表异物导致眼睛流泪可用的眼药水 当眼表有异物时,可先使用生理盐水冲洗,之后根据情况使用抗生素眼药水预防感染,如氯霉素滴眼液。它通过抑制细菌蛋白质的合成发挥抗菌作用,预防眼表异物引起感染导致的眼睛流泪等症状加重。特殊人群如婴幼儿,眼表异物情况较为复杂,处理时需更加谨慎,使用眼药水时要轻柔操作,避免对婴幼儿眼部造成额外损伤,并且要及时带婴幼儿就医处理异物问题。

    2025-04-01 13:45:55
  • 玻璃体混浊后脱离严重吗

    玻璃体混浊后脱离严重程度需分情况判断,多数生理性的一般不严重,若合并视网膜裂孔或脱离等则可能严重,高度近视、糖尿病视网膜病变等特殊人群需更关注,出现该情况者应定期眼科检查以便及时处理并发症。 一般不严重的情况 多数生理性玻璃体混浊后脱离:在一些老年人或者高度近视人群中,玻璃体逐渐发生液化,进而出现后脱离。如果没有合并其他严重的眼底病变,患者可能仅表现为眼前有飘动的黑影,类似于飞蚊症的表现,对视力影响通常较小,这种情况一般不严重。从临床研究来看,大部分单纯的玻璃体混浊后脱离,视力可保持相对稳定,不影响正常的生活、工作和学习。例如,一项针对50岁以上人群的调查显示,约70%的单纯玻璃体混浊后脱离患者视力在0.5以上,不影响基本的日常活动。 对年龄因素的考虑:对于老年人来说,随着年龄增长,玻璃体发生后脱离是较为常见的生理现象,只要没有合并视网膜裂孔、视网膜脱离等严重问题,一般不需要特殊治疗,定期观察即可。而对于青少年高度近视患者出现的玻璃体混浊后脱离,需要密切关注眼底情况,因为高度近视本身就存在视网膜病变风险增加的情况,若同时合并玻璃体混浊后脱离,要警惕视网膜裂孔等并发症的发生,但并非所有高度近视合并玻璃体混浊后脱离都会很严重,及时监测能早期发现问题。 可能严重的情况 合并视网膜裂孔或视网膜脱离:当玻璃体混浊后脱离过程中牵拉视网膜时,可能会导致视网膜裂孔形成,进一步发展可能引起视网膜脱离。视网膜脱离是比较严重的情况,会严重影响视力,若不及时治疗,视力损害可能不可逆。例如,有研究表明,玻璃体混浊后脱离合并视网膜裂孔的患者中,约有15%-20%会发展为视网膜脱离,一旦发生视网膜脱离,需要尽快进行手术治疗,而且术后视力恢复情况也会因脱离时间、范围等因素而异。 对特殊人群的影响: 高度近视患者:高度近视患者眼轴延长,视网膜相对变薄,玻璃体混浊后脱离时更容易牵拉视网膜导致裂孔或脱离,这类人群需要更加频繁地进行眼底检查,如每半年至一年进行一次散瞳眼底检查,以便早期发现视网膜病变并及时处理。 糖尿病视网膜病变患者:糖尿病视网膜病变患者本身视网膜血管就存在病变,玻璃体混浊后脱离时也容易引发视网膜出血等并发症,加重病情。这类患者除了关注玻璃体混浊后脱离情况外,还需要严格控制血糖,积极治疗糖尿病视网膜病变,同时密切监测玻璃体及眼底状况。 总之,玻璃体混浊后脱离是否严重取决于是否合并其他眼底病变以及病变的严重程度。对于出现玻璃体混浊后脱离的患者,尤其是有高度近视、糖尿病等基础疾病的人群,应定期进行眼科检查,以便早期发现可能出现的严重并发症并及时处理。

    2025-04-01 13:45:40
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