郭毅

北京协和医院

擅长:帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤,脑瘫、疼痛等疾病的外科治疗,癫痫的术前评估和手术治疗、脑功能区病变的活检和手术治疗,以及其他功能神经外科疾病的诊疗。

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个人简介
郭毅,北京协和医院,神经外科,副主任医师,擅长:帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤,脑瘫、疼痛等疾病的外科治疗,癫痫的术前评估和手术治疗、脑功能区病变的活检和手术治疗,以及其他功能神经外科疾病的诊疗。展开
个人擅长
帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤,脑瘫、疼痛等疾病的外科治疗,癫痫的术前评估和手术治疗、脑功能区病变的活检和手术治疗,以及其他功能神经外科疾病的诊疗。展开
  • 室管膜肿瘤的症状是什么

    室管膜肿瘤有多种症状,儿童患者常见颅内压增高表现,如晨起头痛、喷射性呕吐、视力减退,还可能生长发育迟缓;成人颅内压增高症状突出,有头痛、呕吐、意识障碍等;大脑半球肿瘤可致运动、感觉、语言等功能缺损;后颅窝肿瘤累及小脑致共济失调,累及脑干有颅神经受损等症状,部分患者还会出现癫痫发作。 一、颅内压增高相关症状 儿童患者:儿童室管膜肿瘤患者较为常见颅内压增高表现,这是因为儿童颅缝未完全闭合,颅内空间代偿能力相对较强。患者会出现头痛,多为晨起时明显,可能是由于夜间平卧时颅内脑脊液回流相对不畅,颅内压相对更高,导致晨起头痛。还可伴有呕吐,多为喷射性呕吐,与颅内压增高刺激呕吐中枢有关。随着病情进展,可能出现视力减退,这是由于颅内压增高导致视神经乳头水肿,长期可引起视神经萎缩,影响视力。 成人患者:成人颅缝已闭合,颅内压增高症状相对儿童更突出表现为头痛、呕吐,头痛程度可能较剧烈,且可能伴有不同程度的意识障碍,如嗜睡、烦躁等,这是因为颅内压增高影响了大脑的正常功能,导致神经功能紊乱。 二、局灶性症状 大脑半球室管膜肿瘤:如果肿瘤位于大脑半球,可能会引起相应的神经功能缺损症状。例如肿瘤累及运动区时,可出现对侧肢体无力、肌力减退,严重时可导致偏瘫;累及感觉区时,可出现对侧肢体感觉异常,如麻木、刺痛等。如果肿瘤影响语言中枢(优势半球),还可能出现语言障碍,如运动性失语(能理解他人语言,但自己不能表达)、感觉性失语(能表达,但不能理解他人语言)等。 后颅窝室管膜肿瘤:后颅窝室管膜肿瘤常见于儿童,可影响小脑、脑干等结构。累及小脑时,患者会出现共济失调,表现为走路不稳、步态蹒跚、左右摇晃,精细运动障碍,如拿东西时手抖、不准确等。累及脑干时,可出现颅神经受损症状,如面神经麻痹导致口角歪斜、吞咽困难、声音嘶哑等,还可能出现眼球运动障碍,如复视等。 三、其他症状 癫痫发作:部分室管膜肿瘤患者可能会出现癫痫发作,这是由于肿瘤组织刺激大脑神经元异常放电所致。癫痫发作的形式多样,可为全身性大发作,表现为突然意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫等;也可为部分性发作,如局部肢体的抽搐等。 生长发育迟缓(儿童患者):对于儿童室管膜肿瘤患者,除了上述颅内压增高和局灶性症状外,还可能出现生长发育迟缓的情况,这是因为肿瘤影响了儿童的内分泌功能以及大脑的正常发育过程,导致身高、体重增长缓慢,智力发育可能也受到一定影响,与肿瘤占据颅内空间,影响正常的脑发育环境有关。

    2025-11-24 12:33:28
  • 脊髓空洞症可以治愈吗

    脊髓空洞症很难完全治愈,不过通过手术、非手术治疗及康复训练等综合措施可改善症状、提高生活质量、延缓病情进展,其治愈情况受多种因素影响,如手术中患者年龄、病情严重程度、合并症等会影响手术效果,非手术治疗和康复训练也只能起辅助改善作用。 一、手术治疗情况 1.手术目的与原理 手术主要是试图恢复脊髓的正常解剖结构和脑脊液循环,常见的手术方式有后颅窝减压术、脊髓空洞分流术等。例如后颅窝减压术适用于伴有Chiari畸形的脊髓空洞症患者,通过解除颅后窝的压力,改善脑脊液的流动,从而可能使脊髓空洞不再进展甚至缩小。一些研究表明,约有一定比例的患者在术后脊髓空洞有所改善,症状得到缓解。但并非所有患者都能达到完全治愈的效果,部分患者可能术后空洞仍存在,症状也不能完全消失。 2.影响手术效果的因素 年龄:儿童患者和成年患者在手术效果上可能存在差异。儿童处于生长发育阶段,脊髓的可塑性相对较强,但也面临生长过程中可能出现的新问题;成年患者脊髓的结构和功能相对稳定,手术对其脊髓的调整可能相对有限,但成年患者如果能及时手术,也可能获得较好的症状改善。 病情严重程度:病情发现较早,空洞较小,脊髓受压不严重的患者,手术效果往往相对较好;而病情发现晚,空洞较大,脊髓已经出现严重变性的患者,手术效果可能不理想,难以达到完全治愈。 合并症:如果患者同时合并其他严重疾病,如心脑血管疾病等,手术风险会增加,也可能影响手术效果,进而影响治愈的可能性。 二、非手术治疗与康复 1.非手术治疗方法 对于一些不适合手术或者病情较轻的患者,可以采用药物辅助治疗,如神经营养药物等,但药物治疗主要是起到辅助改善症状的作用,不能从根本上治愈脊髓空洞症。 2.康复训练的作用 康复训练对于脊髓空洞症患者也非常重要。通过康复训练可以帮助患者维持肌肉力量、改善肢体的运动功能和感觉功能等。例如进行适当的肢体运动训练可以防止肌肉萎缩,进行平衡训练可以降低患者摔倒的风险等。但康复训练只能起到改善症状、提高生活质量的作用,无法治愈脊髓空洞症本身。 总体而言,脊髓空洞症很难完全治愈,但通过积极的手术治疗、适当的非手术治疗和康复训练等综合措施,可以在很大程度上改善患者的症状,提高生活质量,延缓病情的进展。对于脊髓空洞症患者,应尽早诊断,根据自身情况选择合适的治疗方案,并在治疗过程中密切关注病情变化,同时注意根据年龄等因素调整治疗和康复方案,以最大程度地改善预后。

    2025-11-24 12:30:50
  • 神经母细胞瘤的症状有哪些

    神经母细胞瘤是一种起源于交感神经细胞的恶性肿瘤,可发生于肾上腺髓质、脊柱两侧交感神经节等部位,常见于儿童,可发生于任何年龄,多见于5岁以下儿童,症状与肿瘤发生的部位、大小、是否转移等因素有关,常见的症状有腹部肿块、贫血、高血压、骨痛、眼部症状等,治疗方法主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。 1.腹部肿块 是最常见的症状,多位于上腹部肋缘下,呈圆形、质硬、无压痛,可随呼吸上下移动。肿块较大时可出现腹胀、腹痛、食欲不振、体重下降等症状。 2.贫血 由于肿瘤生长迅速,消耗大量营养物质,导致患儿出现贫血。患儿可出现面色苍白、乏力、活动后气促等症状。 3.高血压 肿瘤分泌的某些物质可导致血压升高,患儿可出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。 4.骨痛 肿瘤可转移至骨骼,导致骨痛。常见于腰骶部、肋骨、四肢长骨等部位。患儿可出现持续性疼痛,夜间加重,活动后加重。 5.眼部症状 肿瘤可压迫眼球,导致眼球突出、视力下降、斜视等症状。 6.其他症状 部分患儿还可出现皮肤潮红、多汗、发热等症状。 需要注意的是,神经母细胞瘤的症状不具有特异性,容易被忽视或误诊。如果家长发现孩子有上述症状,应及时带孩子到医院就诊,进行相关检查,如血常规、尿常规、腹部超声、CT、磁共振成像(MRI)等,以明确诊断。 对于神经母细胞瘤的治疗,主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。治疗方案的选择应根据肿瘤的分期、大小、位置、患儿的年龄等因素综合考虑。早期患儿多采用手术治疗,中晚期患儿多采用化疗、放疗等综合治疗。 此外,神经母细胞瘤患儿在治疗过程中需要注意以下几点。 1.饮食调整 患儿在治疗期间可能会出现食欲下降、恶心、呕吐等症状,家长应注意饮食调整,给予患儿清淡、易消化的食物,如米粥、面条、鱼肉、鸡肉等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。 2.注意休息 患儿在治疗期间需要保证充足的睡眠,避免过度劳累,有助于提高免疫力,促进康复。 3.定期复查 患儿在治疗后需要定期到医院复查,包括血常规、尿常规、腹部超声、CT、MRI等,以了解治疗效果,及时发现复发或转移。 4.心理支持 患儿在治疗过程中可能会出现恐惧、焦虑、抑郁等心理问题,家长应给予患儿心理支持,鼓励患儿积极面对疾病,树立战胜疾病的信心。 总之,神经母细胞瘤是一种恶性肿瘤,早期诊断和治疗对于提高患儿的生存率至关重要。家长应密切关注孩子的健康状况,如有异常及时就医。

    2025-11-24 12:28:05
  • 非火器性颅脑开放伤怎么检查

    非火器性颅脑开放伤的检查包括体格检查、影像学检查和实验室检查。体格检查观察一般状况及头部局部情况;影像学检查中头颅X线平片看颅骨骨折,头颅CT是重要手段,头颅MRI在特定情况用;实验室检查的血常规了解血细胞情况,脑脊液检查助判颅内感染等,各检查需结合患者不同情况(如儿童、老年等)谨慎操作和解读。 头部局部检查:查看伤口的位置、大小、深度,是否有脑脊液漏等情况。若有脑脊液漏,需注意与浆液性漏相鉴别,脑脊液漏常为清亮液体,可通过检测糖含量等方法辅助判断。儿童患者头部相对脆弱,检查时动作要轻柔;老年患者可能合并皮肤松弛等情况,观察伤口需更细致。 影像学检查 头颅X线平片:可了解颅骨骨折的情况,包括骨折的部位、类型(如线性骨折、凹陷性骨折等)。但对于颅底骨折等情况,可能存在漏诊率,因为X线平片对软组织显示不佳。儿童患者颅骨较薄,骨折线可能不典型;老年患者可能合并骨质疏松,骨折表现可能不明显。 头颅CT检查:是诊断非火器性颅脑开放伤的重要影像学手段。能清晰显示颅骨骨折、颅内血肿、脑挫裂伤等情况。可明确血肿的部位、大小、形态,脑挫裂伤的范围等。对于病情危急的患者,可快速进行床旁CT检查。儿童患者因颅骨尚未完全骨化,CT表现与成人有差异,需结合年龄特点分析;老年患者可能存在脑萎缩等基础情况,会影响对病变的判断。 头颅MRI检查:在某些情况下,如需要更精细地观察脑组织的细微病变、早期脑挫裂伤的显示等,可进行头颅MRI检查。但对于病情不稳定的患者,进行MRI检查可能存在一定风险,需谨慎评估。儿童患者进行MRI检查时需注意固定,避免因不配合导致检查失败;老年患者若有心脏起搏器等植入物,需禁忌进行MRI检查。 实验室检查 血常规:了解患者的白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白等情况。白细胞计数升高可能提示有感染等情况,红细胞计数和血红蛋白降低可能提示有失血等情况。儿童患者血常规变化可能更迅速,需动态监测;老年患者可能存在基础血液系统疾病,影响血常规结果的解读。 脑脊液检查:若怀疑有脑脊液漏,可进行腰椎穿刺获取脑脊液检查,了解脑脊液的常规、生化等指标,如白细胞数、蛋白含量等,有助于判断是否存在颅内感染等情况。但腰椎穿刺有一定的禁忌证,如颅内压明显增高、穿刺部位感染等情况需避免。儿童患者进行腰椎穿刺需严格掌握适应证和操作规范;老年患者若有凝血功能障碍等情况,需谨慎评估是否可行腰椎穿刺。

    2025-11-24 12:27:04
  • 颅内动脉瘤一定要做手术吗

    未破裂颅内动脉瘤处理综合形态学指标与患者年龄等评估,直径≥10mm等情况手术必要性高,老年患者等需谨慎权衡,破裂颅内动脉瘤通常尽早手术干预,儿童患者处理谨慎优先非手术,老年患者需全面评估健康状况,妊娠期合并颅内动脉瘤需多学科制定个体化方案。 一、未破裂颅内动脉瘤的处理考量 未破裂颅内动脉瘤并非都需立即手术,需综合多因素评估。首先依据动脉瘤形态学指标,如直径,直径<10mm且无明显临床高危特征(如宽颈、位于前循环等)的未破裂动脉瘤,可选择定期影像学随访(如每6~12个月行头颅CTA或MRA检查),密切观察动脉瘤变化;但直径≥10mm、宽颈动脉瘤、位于前循环且瘤壁薄的未破裂动脉瘤,手术干预(如开颅夹闭或血管内介入栓塞)的必要性较高,因这类动脉瘤破裂风险相对更大。同时需结合患者年龄,老年患者若基础疾病多、手术耐受差,需更谨慎权衡手术风险与动脉瘤破裂潜在风险;而年轻、基础状况良好的患者,可能更倾向积极手术预防破裂。 二、破裂颅内动脉瘤的手术必要性 破裂颅内动脉瘤通常需尽早手术干预。当动脉瘤破裂后,患者会出现蛛网膜下腔出血等紧急情况,此时手术目的是防止再破裂出血、降低致残致死率。对于破裂动脉瘤,开颅夹闭术和血管内介入栓塞术是主要治疗方式,需根据动脉瘤具体情况(如部位、形态、患者全身状况等)选择合适术式。例如,前循环破裂动脉瘤多可通过介入栓塞或夹闭处理,后循环动脉瘤因解剖位置复杂,手术决策需更精细评估,但总体而言,破裂动脉瘤若不及时处理,再破裂出血风险极高,严重威胁患者生命,故一般建议积极手术。 三、特殊人群的相关注意事项 儿童患者:儿童颅内动脉瘤相对少见,处理需格外谨慎。优先考虑非手术干预,如密切影像学随访,仅在动脉瘤有明确破裂风险(如快速增大、形态高危等)且患儿全身状况能耐受手术时,才考虑手术。因儿童处于生长发育阶段,手术对其远期影响需充分评估。 老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、心肺功能不全等。手术前需全面评估患者整体健康状况,进行多学科会诊,综合考量手术风险与动脉瘤破裂风险。若患者基础状况差、手术风险极高,可能在严密监测下选择保守治疗,但需密切关注动脉瘤变化。 女性特殊时期:妊娠期合并颅内动脉瘤需特别注意,孕期动脉瘤破裂风险可能增加,且手术及麻醉对胎儿有一定影响,需由神经外科、产科等多学科团队共同制定个体化方案,权衡母婴安全。

    2025-11-24 12:25:27
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