杨宇萍

鄂尔多斯市中心医院

擅长:新生儿疾病。

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杨宇萍,鄂尔多斯市中心医院,儿科,主任医师。擅长:新生儿疾病。展开
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新生儿疾病。展开
  • 儿童慢性咽炎如何用药

    儿童慢性咽炎治疗的局部治疗药物有含漱液(如复方硼砂含漱液,儿童需成人监护防误咽)和含片(如碘喉片,防儿童误吸);病因治疗相关药物中,过敏因素引起的可用抗组胺药物(如氯雷他定糖浆,按要求使用),胃食管反流因素引起的可用质子泵抑制剂(如奥美拉唑肠溶胶囊,儿童用药谨慎);儿童用药需严格遵医嘱,依年龄体重选药,避免滥用,观察反应,有过敏史者选药详询过敏史。 一、局部治疗药物 (一)含漱液 可用复方硼砂含漱液等,其可清洁口腔、杀菌,减轻局部炎症。儿童使用时需在成人监护下,因为要避免误咽。含漱液通过清洁口腔环境,减少细菌等病原体对咽部的刺激,从而缓解慢性咽炎的不适症状。 (二)含片 如碘喉片等,可缓慢释放药物,对咽部产生持续的杀菌、消炎作用。但需注意儿童吞咽功能尚未完全发育成熟,使用含片时要防止误吸,应选择合适大小、易含服的剂型,并在成人看护下使用。含片能直接作用于咽部病变部位,缓解咽部的疼痛、异物感等症状。 二、病因治疗相关药物 (一)过敏因素相关 如果慢性咽炎是由过敏因素引起,如合并过敏性鼻炎等,可能会用到抗组胺药物,如氯雷他定糖浆(适用于2岁以上儿童)。抗组胺药物可以拮抗组胺受体,减轻过敏引起的咽部黏膜水肿、瘙痒等症状。但要注意其可能引起的嗜睡等不良反应,在给儿童使用前需咨询医生,并且要根据儿童年龄严格按照药品说明书的剂量等要求使用,因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同。 (二)胃食管反流因素相关 若存在胃食管反流导致的慢性咽炎,可能会用到质子泵抑制剂,如奥美拉唑肠溶胶囊(儿童用药需谨慎,一般根据体重等因素在医生指导下使用)。质子泵抑制剂可以抑制胃酸分泌,减少胃酸反流对咽部的刺激。儿童使用时要密切监测可能出现的不良反应,如影响钙吸收等问题,并且要在医生的严格评估和指导下应用,因为儿童的生长发育阶段对药物的影响更为敏感。 三、特殊人群注意事项 儿童处于生长发育阶段,肝肾功能尚未完全成熟,在使用药物时要格外谨慎。首先要严格遵循医嘱,根据儿童的年龄、体重等准确选择药物及确定合适的用药方案。避免自行滥用药物,特别是一些成分复杂的中成药,虽然部分中成药可能对慢性咽炎有一定缓解作用,但也可能存在未知的不良反应风险。同时,要注意观察儿童使用药物后的反应,如出现皮疹、呕吐、腹泻等异常情况,应立即停药并就医。另外,对于有过敏史的儿童,在选择药物时要详细询问过敏史,避免使用易引起过敏的药物。

    2026-01-13 18:54:27
  • 一岁半宝宝接种疫苗后发烧怎么办

    一岁半宝宝接种疫苗后发烧多为正常免疫反应,通常表现为低热至中度发热(37.5~38.5℃),持续1~2天,可通过非药物护理缓解,必要时在医生指导下使用对乙酰氨基酚退热,异常情况需及时就医。 一、判断发热性质与正常反应识别 疫苗接种后发热是免疫系统对疫苗抗原的正常应答,因疫苗成分刺激淋巴细胞释放细胞因子(如IL-1、TNF-α),作用于体温调节中枢导致体温调定点上移,通常为自限性反应。正常反应特点为:体温37.5~38.5℃,持续不超过48小时,无明显精神萎靡、呼吸急促、抽搐或皮疹,接种部位仅有轻微红肿。若出现体温超过38.5℃且持续超48小时、伴随持续呕吐腹泻、接种部位化脓性红肿、精神差或烦躁不安、抽搐、皮疹扩散等,需警惕异常反应或继发感染,应立即就医。 二、非药物干预优先处理 维持室内通风(温度24~26℃,湿度50%~60%),减少衣物覆盖,避免过度包裹导致体温难以下降。少量多次补充水分(如母乳、配方奶、温开水),防止脱水。体温38.5℃以下可温水擦拭额头、颈部、腋窝等大血管处(禁用酒精擦浴,可能导致寒战或皮肤吸收酒精),或使用退热贴辅助物理降温。避免剧烈活动,保证充足休息,饮食以清淡易消化为主(如粥、烂面条)。 三、药物使用严格遵循禁忌 仅在宝宝因发热明显不适(如频繁哭闹、拒绝进食、睡眠不安)时考虑药物干预,优先选择单一成分退烧药。可使用对乙酰氨基酚(适用于2月龄以上,需严格按说明书剂量使用),禁用阿司匹林(可能诱发Reye综合征),不建议使用布洛芬(虽适用于6月龄以上,但需严格排除脱水、肝肾功能异常等禁忌),禁止复方感冒药或多种退烧药交替使用,避免药物过量或副作用叠加。 四、特殊情况紧急应对 若出现以下任一情况,需立即联系儿科医生:①体温持续超过39℃且对乙酰氨基酚无效;②发热伴随持续呕吐、尿量减少(提示脱水);③精神状态差(嗜睡、眼神呆滞、反应迟钝);④呼吸急促(>40次/分钟)、嘴唇发绀;⑤出现皮疹(尤其是伴随瘙痒、水疱或扩散)。 五、预防与日常护理要点 接种前向医生告知宝宝过敏史、近期健康状况(如感冒、腹泻)及基础疾病(如癫痫、哮喘);接种后留观30分钟,无异常再离开;回家后24小时内避免剧烈活动,注意观察接种部位是否红肿热痛,保持局部清洁干燥;持续观察体温变化,记录发热时间、体温峰值及伴随症状,便于就医时提供参考。

    2026-01-13 18:52:15
  • 新生儿脑白质能自愈吗

    新生儿脑白质损伤能否自愈取决于损伤程度、原因及干预时机。轻度、局限性损伤可能通过神经修复机制改善,严重或弥漫性损伤通常需临床干预,无法完全自愈。 一、损伤的常见原因及影响程度 缺氧缺血性脑损伤:围产期窒息、胎盘功能不全等导致脑白质血流灌注不足,损伤程度与窒息持续时间相关,持续>10分钟可显著增加不可逆损伤风险。 早产与脑白质发育不成熟:胎龄<32周早产儿脑白质髓鞘化进程延迟,易发生脑室周围白质软化,此类损伤多不可逆。 感染或炎症:宫内感染(如巨细胞病毒)或生后败血症引发的脑白质炎症反应,可能造成弥漫性损伤,与正常发育儿童相比,此类损伤恢复速度降低40%以上。 二、自愈的可能性及条件 轻度局限性损伤:如短暂缺血导致的局部髓鞘发育延迟,在新生儿期后通过神经重塑(突触修剪、轴突再生)逐渐恢复,随访研究显示此类损伤1-2岁内可改善,MRI表现从异常信号转为正常。 严重弥漫性损伤:如早产儿脑室周围白质软化,损伤区域髓鞘结构破坏,神经元丢失,无法通过自身修复恢复正常功能,需依赖康复干预降低伤残风险。 三、治疗干预的必要性 药物治疗:神经节苷脂、胞磷胆碱等药物可促进神经修复,需根据损伤程度在新生儿科医生指导下使用,避免超剂量应用。 康复训练:针对运动、认知功能障碍,需尽早开展物理治疗、作业治疗,改善神经功能代偿,研究显示早期干预可使80%患儿达到正常发育水平。 高压氧治疗:对缺氧缺血性损伤可改善脑氧供,但需严格评估适应症,避免气压损伤风险,适用于生后72小时内且无颅内出血的新生儿。 四、特殊人群注意事项 早产儿:需加强围产期管理,监测脑白质发育,出生后48小时内完成首次超声筛查,早期干预可降低远期脑瘫风险。 有基础疾病新生儿:合并先天性心脏病、代谢性疾病的新生儿,脑白质损伤恢复能力更弱,需优先控制基础疾病,维持内环境稳定。 母亲孕期因素:母亲孕期吸烟、酗酒会增加新生儿脑白质损伤风险,需加强产前健康教育,减少不良生活方式暴露。 五、预防措施 孕期保健:定期产检,控制妊娠高血压、糖尿病,避免宫内感染,高危孕妇需提前评估脑损伤风险。 减少早产诱因:孕期避免过度劳累,高危孕妇(如宫颈机能不全)需提前干预,必要时孕酮治疗预防早产。 新生儿复苏:产房内规范复苏流程,控制窒息持续时间,生后1分钟Apgar评分<3分者需立即转诊NICU。

    2026-01-13 18:51:01
  • 小孩子大便出血是什么原因

    小儿大便出血可因肛裂(因大便干结撑破肛门黏膜致血色鲜红伴排便疼痛哭闹等)、肠道感染(由细菌或病毒引起常伴腹泻腹痛发热等且与饮食卫生相关)、直肠息肉(多见于学龄前儿童表现为无痛性便血大便表面带血)、牛奶蛋白过敏(婴儿出现伴腹泻呕吐湿疹等与食物摄入有关)、肠道畸形(如美克尔憩室致出血伴其他消化道症状)、血液系统疾病(如血小板减少性紫癜有皮肤瘀点瘀斑鼻出血等表现需相关检查确诊)等多种原因导致。 一、肛门局部问题 (一)肛裂 多因小孩子大便干结,排便时过度用力撑破肛门黏膜引发出血。出血特点为血色鲜红,常在粪便表面或便后滴沥,孩子可能出现排便疼痛、哭闹等表现,尤其在排便过程中或排便后哭闹明显,与大便干结导致的排便困难相关,常见于饮食结构不合理、水分摄入不足的儿童。 二、肠道感染 (一)细菌或病毒引起的肠炎 由细菌(如大肠杆菌等)或病毒(如轮状病毒等)感染肠道导致。除大便出血外,常伴有腹泻、腹痛、发热等症状,粪便性状改变明显,可呈黏液脓血便等,不同病原体引起的肠炎症状略有差异,比如轮状病毒肠炎多有频繁腹泻、水样便等表现,肠道感染与儿童饮食卫生密切相关,比如食用不洁食物等。 三、直肠息肉 (一)发病情况 多见于学龄前儿童,主要表现为无痛性便血,大便表面带血,颜色鲜红,一般不与粪便混合,孩子通常无明显腹痛等其他不适症状,息肉可因排便时受到粪便摩擦等而出血,息肉的发生与儿童肠道发育等因素有关。 四、牛奶蛋白过敏 (一)针对婴儿群体 多见于婴儿,除大便出血外,可能伴有腹泻、呕吐、湿疹等表现,是因为婴儿对牛奶中的蛋白质产生免疫反应,从而影响肠道功能导致出血等症状,与婴儿的食物摄入情况紧密相关,若婴儿食用牛奶制品后出现相关症状需考虑该因素。 五、肠道畸形 (一)美克尔憩室等情况 如美克尔憩室等肠道畸形可导致小儿大便出血,可能伴有其他消化道症状,比如呕吐、腹痛等,肠道畸形是先天性发育异常导致,相对较少见,但也是引起小儿大便出血的原因之一,需要通过进一步检查来明确诊断。 六、血液系统疾病 (一)血小板减少性紫癜 除大便出血外,可能有皮肤瘀点瘀斑、鼻出血等表现,是由于血小板数量减少或功能异常导致凝血功能障碍,从而引起肠道等部位出血,儿童患血液系统疾病相对少见,但也是导致大便出血的原因之一,需要进行血液相关检查来确诊。

    2026-01-13 18:49:34
  • 两岁小孩身高

    根据《中国7岁以下儿童生长标准》(WS/T 423-2013),两岁男孩平均身高约88.5cm(78.3-98.7cm),女孩平均身高约87.2cm(77.0-97.4cm),身高在同性别同年龄第3-97百分位间属正常范围,个体差异受遗传、营养等多因素影响。 一、正常身高范围及参考标准 中国标准将身高按年龄、性别分百分位曲线,2岁儿童身高低于第3百分位(男孩<81.6cm,女孩<79.1cm)或高于第97百分位(男孩>95.4cm,女孩>95.3cm)需关注。遗传是核心影响因素,可通过“靶身高公式”估算(男孩:父高+母高+5/2;女孩:父高+母高-5/2),但环境因素可调整10-15cm差距。 二、关键影响因素及科学管理 营养:蛋白质(牛奶、鸡蛋)是生长“建筑材料”,钙+维生素D(每日≥400IU)促进骨骼矿化,锌、铁缺乏会抑制食欲与生长; 睡眠:生长激素夜间深睡眠时分泌达高峰,建议2岁儿童每日睡眠9-13小时,21:30-22:00入睡可最大化分泌; 运动:纵向运动(跳绳、摸高、游泳)刺激骨骺生长,每日1-2小时中等强度运动(如摸高训练)优于久坐,避免负重(如举重)。 三、常见认知误区需规避 ① “越快越好”:每年增长>5cm非健康目标,匀速增长(男孩5-7cm/年,女孩4-6cm/年)更合理; ② “补钙=长高”:过量钙(>1500mg/日)增加肾脏负担,优先通过奶制品、深绿色蔬菜食补; ③ “矮=病态”:部分体质性生长延迟儿童青春期后可追赶,需结合骨龄检测(骨龄<年龄1岁内属正常)。 四、异常情况识别与干预 若出现以下情况需就医:①身高低于同年龄第3百分位;②半年增长<2cm;③身高增速从≥7cm/年降至<5cm/年。排查方向:生长激素缺乏、甲状腺功能减退、慢性肾病等,需检查骨龄、生长激素水平、甲状腺功能等。 五、特殊人群管理要点 早产儿:纠正月龄后首2年重点追赶生长,需监测体重/身高双曲线,优先保证蛋白质与热量摄入; 肥胖儿童(BMI>同年龄95百分位):易引发性早熟,需控制高糖高脂饮食,增加抗阻运动(如爬行、平衡训练); 慢性病患儿(如哮喘、心脏病):需在原发病稳定后,由儿科内分泌科制定方案,避免过度节食影响生长。

    2026-01-13 18:48:24
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