杨金奎

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:内分泌与代谢病。

向 Ta 提问
个人简介
杨金奎,男,主任医师,教授,北京同仁医院内分泌科主任,江苏扬州人。民盟盟员。博士,博士生导师,北京同仁医院首席专家;北京市糖尿病防治办公室主任;中华医学会北京分会糖尿病专业委员会委员兼秘书。 1984年南京医科大学本科毕业。1993年硕士研究生毕业,从师原中华医学会内分泌学会甲状腺组组长张忠邦教授,1996年博士研究生毕业,从师中华医学会糖尿病学会副主任委员陈家伟教授,1997年江苏省大破格为副主任医师,1998年被批准为南京医科大学内分泌专业硕士生导师。2001年12月被选拔为江苏省江苏省医学重点人才(百人计划)和江苏省医学重点学科的学科带头人,2002年3月被选拔为江苏省委选拔为新世纪学科带头人。曾作为第一获奖人获得省级科技进步奖3项,参与国家九五攻关课题1项,完成国家新药项目6项,主持省级课题2项,参与国家自然科学基金项目2项。其中课题成果有省级课题—1型糖尿病免疫学预报及实验性动物预防,国家九五公课题—口服胰岛素的研制等。原工作单位为南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)。2002年4月作为人才引进到北京同仁医院,被聘为主任医师,内分泌科主任,首席专家。2003年批准为博士生导师。展开
个人擅长
内分泌与代谢病。展开
  • 怎样能快速降血糖呢

    控制血糖需从生活方式干预、药物干预、血糖监测与应急处理方面着手。生活方式干预包括饮食调整(控制碳水化合物摄入、合理分配餐食)和增加运动量(有氧运动、力量训练);生活方式干预不佳时需在医生指导下用胰岛素、二甲双胍等药物;要定期监测血糖,出现低血糖及时处理,不同人群血糖控制目标及低血糖处理有差异。 一、生活方式干预 1.饮食调整: 控制碳水化合物摄入:选择低升糖指数的碳水化合物,如全谷物(燕麦、糙米等)、杂豆类等。研究表明,低升糖指数饮食可改善血糖波动。例如,与精制谷物相比,食用全谷物后血糖上升速度较慢且峰值较低。应减少精制米面、糖果、甜饮料等高升糖指数食物的摄入。 合理分配餐食:采用少食多餐的方式,将每天的食物分成5-6餐。这样可以避免血糖大幅波动,比如早餐、上午加餐、午餐、下午加餐、晚餐、睡前加餐,每餐的量相对均衡,有助于维持血糖稳定。 2.增加运动量: 有氧运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走(速度一般为4-6公里/小时)、慢跑、游泳等。有氧运动可以提高身体对胰岛素的敏感性,帮助降低血糖。研究发现,坚持有氧运动的糖尿病患者,血糖控制情况往往更好。运动时要根据自身情况逐渐增加强度和时间,避免过度疲劳。 力量训练:结合力量训练,如使用哑铃进行简单的上肢力量练习、进行深蹲等下肢力量练习,每周可进行2-3次。力量训练有助于增加肌肉量,肌肉量增加可以提高身体代谢率,从而更好地控制血糖。对于不同年龄和身体状况的人群,运动强度和方式需要适当调整。年轻人可以选择较剧烈的运动,而老年人则更适合相对温和的运动方式,如慢走、太极拳等,同时要注意运动中的安全,避免摔倒等意外情况。 二、药物干预(仅提及药物名称) 如果生活方式干预不能有效控制血糖,可能需要使用药物来降血糖,常用的药物有胰岛素、二甲双胍、阿卡波糖等。但药物的使用需要在医生的严格指导下进行,不同的药物有不同的适应证和禁忌证,医生会根据患者的具体情况(如年龄、血糖水平、并发症等)来选择合适的药物。例如,胰岛素适用于多种情况的高血糖患者,包括1型糖尿病患者以及一些口服药物控制不佳的2型糖尿病患者;二甲双胍是2型糖尿病患者常用的一线降糖药物,尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者,但对于肾功能不全的患者需要谨慎使用。 三、血糖监测与应急处理 1.血糖监测: 定期监测血糖,包括空腹血糖和餐后血糖。可以使用血糖仪自行监测,一般建议糖尿病患者每天监测血糖2-4次,如空腹、早餐后2小时、午餐后2小时、晚餐后2小时等。通过血糖监测可以了解血糖的变化情况,以便及时调整治疗方案。对于不同年龄的人群,血糖控制目标有所不同,一般成年人的空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,非空腹血糖控制在<10.0mmol/L,而儿童糖尿病患者的血糖控制目标需要根据具体情况由医生制定。 2.应急处理: 当出现低血糖症状(如出汗、心慌、手抖、饥饿感等)时,如果患者意识清楚,可以立即食用含糖食物,如15-20克葡萄糖片、少量糖果或一杯含糖饮料(约150ml含糖量15%的饮料),一般15分钟左右血糖可得到缓解。如果患者出现低血糖昏迷等严重情况,应立即拨打急救电话,并将患者平放,解开衣领,保持呼吸道通畅,等待急救人员到来。对于特殊人群,如老年糖尿病患者,发生低血糖时可能症状不典型,更需要密切监测血糖,并且在发生低血糖时的处理要更加谨慎,避免因低血糖时间过长导致脑损伤等严重后果。

    2025-12-08 12:13:44
  • 大脖子怎么治疗

    大脖子即甲状腺肿大,常见原因包括碘缺乏或过量、自身免疫性疾病等,初步判断可通过观察、询问病史及结合症状等;非药物干预包括针对碘相关因素调整及生活方式调整;药物治疗针对自身免疫性甲状腺疾病等需遵适应证等;手术治疗适用于压迫症状或怀疑恶性肿瘤等情况,术后需注意伤口护理及定期复查等,治疗需综合多因素制定个体化方案以达最佳效果保障健康。 一、大脖子的常见原因及初步判断 大脖子即甲状腺肿大,常见原因有碘缺乏或碘过量、自身免疫性疾病(如Graves病等)、遗传因素、药物影响(如胺碘酮等)、甲状腺新生物(良性或恶性肿瘤)等。初步判断可通过观察颈部外观、询问病史(包括家族史、既往用药史等)、结合症状(如有无怕热、多汗、心慌、乏力、呼吸困难等)进行。 二、非药物干预措施 (一)针对碘相关因素的调整 1.碘缺乏情况:对于因碘缺乏导致的甲状腺肿大,在饮食方面可适当增加含碘食物摄入,如海带、紫菜等海产品,但要注意适量,因为长期大量摄入高碘食物也可能引发甲状腺肿大。不同年龄人群对碘的需求不同,儿童、孕妇等特殊人群需更谨慎地调整碘摄入,孕妇碘缺乏可能影响胎儿神经系统发育,需在医生指导下合理补充含碘制剂。 2.碘过量情况:如果是碘过量引起,需避免继续食用高碘食物及含碘药物等,同时根据甲状腺功能情况进一步评估和处理。 (二)生活方式调整 保持健康的生活方式,对于整体甲状腺功能维持有益。规律作息,避免长期熬夜,因为长期熬夜可能影响内分泌系统平衡,进而影响甲状腺功能。适度运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,运动可促进身体新陈代谢,有助于维持甲状腺正常生理功能,但运动强度和方式需根据个人年龄、身体状况等调整,例如老年人运动应选择较为温和的方式,如散步等。 三、药物治疗相关 (一)针对自身免疫性甲状腺疾病 如果是自身免疫性甲状腺疾病导致的甲状腺肿大,如Graves病,可能会使用抗甲状腺药物,但药物使用需严格遵循适应证和禁忌证。不同年龄患者对药物的耐受性和反应可能不同,儿童使用抗甲状腺药物时需密切监测药物不良反应及甲状腺功能变化,因为儿童处于生长发育阶段,药物影响需特别关注。 (二)针对甲状腺肿瘤 如果是甲状腺肿瘤引起的甲状腺肿大,可能需要根据肿瘤性质(良性或恶性)等情况考虑是否需要手术等其他治疗,药物治疗通常不是主要的针对甲状腺肿瘤的治疗手段,但可能会有一些辅助性药物应用,同样需考虑患者年龄等因素,低龄儿童一般不优先考虑特定针对肿瘤的药物治疗作为主要手段。 四、手术治疗情况 (一)手术适应证 当甲状腺肿大压迫周围组织出现呼吸困难、吞咽困难等症状,或怀疑甲状腺肿瘤为恶性时,通常需要考虑手术治疗。例如甲状腺恶性肿瘤患者,手术是主要的治疗手段之一,手术方式的选择需根据肿瘤具体情况、患者年龄等综合判断,年轻患者可能更注重术后外观及甲状腺功能的保留等。 (二)术后注意事项 术后患者需注意伤口护理,避免感染等情况发生。不同年龄患者术后恢复有差异,儿童术后需关注生长发育情况,因为甲状腺激素对儿童生长发育至关重要,术后可能需要监测甲状腺功能并适时调整甲状腺激素替代治疗(如果有甲状腺组织大量切除等情况)。同时,术后也需要定期复查甲状腺功能及颈部情况等。 总之,大脖子的治疗需综合患者具体病因、病情严重程度、年龄、身体状况等多方面因素制定个体化的治疗方案,遵循循证医学原则,以达到最佳的治疗效果并保障患者的健康。

    2025-12-08 12:12:53
  • 糖尿病生孩子有危险吗

    糖尿病女性生育存在一定风险,但通过科学管理可显著降低。妊娠期间高血糖及代谢紊乱可能影响母婴健康,主要风险及应对措施如下: 一、对孕妇的影响 1. 妊娠高血压疾病风险增加:高血糖损伤血管内皮功能,导致外周血管阻力上升,妊娠高血压综合征发生率是非糖尿病孕妇的2-4倍,严重时可引发子痫前期,增加脑血管意外风险。 2. 感染与酮症风险:高血糖环境利于细菌繁殖,泌尿系统、生殖道感染概率升高;妊娠应激(如分娩、感染)时胰岛素需求增加,若管理不当易诱发糖尿病酮症酸中毒,表现为恶心呕吐、脱水,甚至休克。 3. 羊水过多与产程异常:血糖升高导致胎儿多尿,羊水生成量超过正常范围,增加胎膜早破、早产风险;巨大儿比例升高使胎头下降受阻,剖宫产率增加。 二、对胎儿的影响 1. 巨大儿与新生儿并发症:胎儿长期暴露于高血糖环境,刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,促进脂肪、蛋白质合成,新生儿出生体重≥4kg的风险是非糖尿病孕妇的3-4倍。巨大儿易引发产伤、低血糖、呼吸窘迫综合征,需监测新生儿血糖至正常范围(2.6-6.7mmol/L)。 2. 胎儿畸形风险:孕前3个月(胚胎器官形成关键期)血糖控制不佳时,胎儿神经管、心脏等发育异常风险升高,畸形发生率为正常人群的2-3倍,尤其是先天性心脏病、肢体畸形。 3. 早产与宫内生长受限:高血糖导致胎盘微血管病变,胎盘功能下降,胎儿宫内窘迫发生率增加,妊娠37周前分娩风险升高;未控制血糖者可能出现胎儿宫内生长受限,出生体重低于第10百分位。 三、不同类型糖尿病的差异 1. 1型糖尿病:胰岛素绝对缺乏,妊娠期间需持续胰岛素治疗,若未规范管理,低血糖风险增加,胎儿宫内生长受限风险升高。建议妊娠前6个月将糖化血红蛋白控制在7%以下,避免血糖波动。 2. 2型糖尿病:妊娠前需评估胰岛素抵抗程度,超重/肥胖(BMI≥28kg/m2)者妊娠并发症风险更高。部分患者通过孕前减重(目标减少5%-10%体重)可改善胰岛素敏感性,孕期胰岛素需求增加但产后多数可恢复孕前状态。 四、孕期管理关键措施 1. 孕前规范准备:妊娠前3-6个月筛查糖化血红蛋白(HbA1c),目标控制在6.5%以下;评估眼底、肾功能等微血管并发症,控制血压<130/80mmHg,尿微量白蛋白/肌酐比值<30mg/g。 2. 血糖监测与控制:空腹血糖目标3.3-5.3mmol/L,餐后2小时血糖<6.7mmol/L,优先通过饮食(碳水化合物占比40%-50%)、运动(如每日30分钟低强度有氧)控制血糖,必要时使用胰岛素(孕期唯一推荐药物)。 3. 并发症动态监测:每4周产检监测血压、尿蛋白,每12周复查HbA1c;孕11-13周+6天行NT检查,孕20-24周超声筛查胎儿畸形,孕32周后评估羊水量及胎盘成熟度。 五、特殊人群注意事项 1. 高龄产妇(≥35岁):糖尿病合并高龄妊娠,妊娠高血压、胎盘功能下降风险叠加,需每2周产检,加强胎儿监护(如NST、生物物理评分),必要时提前住院。 2. 合并高血压/肾病者:糖尿病肾病患者妊娠可能加重肾功能损伤,需严格控制血压<120/80mmHg,避免使用肾毒性药物,妊娠期间监测血肌酐清除率及肾小球滤过率。 3. 既往不良妊娠史者:如曾有胎儿畸形、早产史,孕前需强化血糖管理(HbA1c<6.0%),早孕期(12周前)补充叶酸,避免接触有害物质(如烟酒、辐射)。

    2025-12-08 12:11:57
  • 频繁手淫会影响身高吗

    目前无科学研究表明频繁手淫直接影响身高,身高主要由遗传、营养、睡眠、运动等因素决定,青少年处于生长发育关键期,应培养良好生活习惯,包括保证充足睡眠、摄入均衡营养、适当体育锻炼,出现相关可能影响健康行为时应正确引导,要明白健康生活方式对身高增长和整体健康重要性。 一、生长发育的相关机制 身高的增长主要依赖于长骨骨骺端的软骨细胞不断增殖和骨化。影响身高的因素包括遗传因素、营养状况、内分泌水平等。生长激素是促进骨骼生长的重要激素,由垂体分泌,其分泌具有一定的昼夜节律,深睡眠时分泌量较多。 二、频繁手淫与身高关系的科学分析 目前并没有科学研究表明频繁手淫会直接影响身高。身高主要由遗传基因以及营养、睡眠、运动等因素决定。遗传因素大约决定了70%-80%的身高潜力,而营养状况(如蛋白质、钙、维生素D等营养素的摄入)、充足的睡眠以及适当的运动等则是影响身高实现遗传潜力的重要后天因素。 (一)遗传因素 遗传基因从父母双方传递给子女,决定了骨骼生长发育的基本模式和潜力范围。例如,如果父母双方身高较高,子女通常具有较高的身高潜力,但最终身高还会受到后天因素的影响。 (二)营养因素 充足且均衡的营养是骨骼生长的物质基础。蛋白质是构成身体组织的重要成分,钙是骨骼的主要组成元素,维生素D有助于钙的吸收利用。如果频繁手淫导致过度疲劳等情况,进而影响食欲,使得营养摄入不足,可能会在一定程度上间接影响生长发育,但这并非是频繁手淫直接导致身高受影响,而是营养摄入这一后天因素的间接作用。比如长期营养不良的儿童,身高增长可能会受到阻碍,但这是营养不良的问题,而非手淫本身。 (三)睡眠因素 良好的睡眠对于生长激素的分泌至关重要。深睡眠时生长激素分泌量明显增加,从而促进骨骼的生长和发育。如果频繁手淫导致睡眠质量下降,比如入睡困难、睡眠时间不足等,就可能影响生长激素的正常分泌,进而对身高产生一定影响。但这也不是手淫直接导致身高变化,而是睡眠这一后天因素的影响。例如,青少年如果经常熬夜、睡眠不规律,即使没有手淫行为,也可能出现身高增长缓慢的情况。 (四)运动因素 适当的运动可以刺激骨骼生长,促进血液循环,有利于营养物质输送到骨骼组织。频繁手淫如果导致过度疲劳,可能会使青少年减少户外运动等活动时间,从而间接影响身高增长,但同样不是手淫直接作用于身高。比如经常参加篮球、跳绳等运动的青少年,身高增长往往相对较好,这是运动的积极影响,而不是手淫的影响。 三、特殊人群的注意事项 对于青少年群体,正处于生长发育的关键时期,需要关注其生活方式的健康性。家长和老师应引导青少年正确认识生长发育相关知识,培养良好的生活习惯,包括保证充足的睡眠(每天青少年建议睡眠时间8-10小时左右)、摄入均衡的营养(保证蛋白质、钙等营养素的充足供应,如多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉等食物)、进行适当的体育锻炼(每周至少进行3-5次,每次30分钟以上的有氧运动)。如果青少年出现频繁手淫等可能影响生活作息和健康的行为,应通过温和、正确引导的方式帮助其调整,而不是过度恐慌频繁手淫会影响身高,同时要让青少年明白保持健康生活方式对于身高增长和整体身体健康的重要性。 总之,目前没有科学依据证实频繁手淫会直接影响身高,身高主要由遗传、营养、睡眠、运动等多种因素共同决定。青少年应注重保持健康的生活方式来促进正常的生长发育。

    2025-12-08 12:10:22
  • 糖尿病患者吃什么肉

    糖尿病患者选择肉类有讲究,鸡肉、鱼肉、瘦牛肉较适宜,肥猪肉、加工肉类需避免或适量,食用时要控制摄入量、搭配蔬菜,老年及合并肾病等特殊人群有不同注意事项。 一、推荐的肉类选择 1.鸡肉 鸡肉是糖尿病患者较好的肉类选择之一。鸡肉富含优质蛋白质,其脂肪含量相对较低,尤其是去皮鸡肉。每100克去皮鸡肉中蛋白质含量约为20克左右,且其中的脂肪多为不饱和脂肪酸,有助于维持血脂稳定。研究表明,适量摄入优质蛋白质有助于糖尿病患者维持身体的正常代谢和组织修复,同时对血糖的影响相对较小。糖尿病患者可选择白切鸡、清蒸鸡等烹饪方式,避免油炸等添加过多油脂的做法。 2.鱼肉 鱼类是非常适合糖尿病患者的肉类。比如三文鱼,富含Omega-3脂肪酸,这种脂肪酸具有抗炎作用,有助于降低心血管疾病的风险,而心血管疾病是糖尿病常见的并发症之一。每100克三文鱼中蛋白质含量约为20克左右,同时含有丰富的维生素D等营养成分。像鲈鱼、鳕鱼等淡水鱼也是不错的选择,它们同样富含优质蛋白质,且脂肪含量低。鱼类的烹饪方式可以是清蒸、炖汤等,这样能最大程度保留其营养成分,减少对血糖的不良影响。 3.瘦牛肉 瘦牛肉也是糖尿病患者可选择的肉类。瘦牛肉中的蛋白质含量较高,每100克瘦牛肉蛋白质含量可达20克以上,而且其脂肪含量相对较低。糖尿病患者食用瘦牛肉有助于补充身体所需的蛋白质,维持肌肉量等。但要注意选择瘦肉部分,避免购买肥牛肉。烹饪时可采用炖煮等方式,例如番茄炖牛肉,在补充营养的同时,减少油脂的摄入。 二、不建议或需适量食用的肉类 1.肥猪肉 肥猪肉脂肪含量很高,每100克肥猪肉中脂肪含量可能超过50克。过多摄入高脂肪的食物会导致患者血脂升高,进而影响血糖的控制,还会增加肥胖的风险,而肥胖是糖尿病的重要危险因素之一。所以糖尿病患者应避免食用肥猪肉。 2.加工肉类 像香肠、火腿等加工肉类,通常在加工过程中会添加较多的盐分和添加剂,同时其脂肪含量也不低。高盐饮食会增加高血压的发生风险,而高血压与糖尿病相互影响,不利于病情控制。而且加工肉类中的一些添加剂可能对身体代谢产生不良影响。因此糖尿病患者应尽量少吃加工肉类。 三、食用肉类的注意事项 1.控制摄入量 糖尿病患者食用肉类要控制好量。一般来说,每天肉类的摄入量可根据患者的体重、血糖情况等因素来调整。例如,体重正常的糖尿病患者,每天鸡肉、鱼肉或瘦牛肉的摄入量可控制在100-150克左右。可以通过计算蛋白质的摄入量来大致控制肉类的量,一般糖尿病患者每天每公斤体重约需要1克左右的蛋白质,根据自身情况合理分配到各类食物中。 2.搭配其他食物 食用肉类时要搭配蔬菜等其他食物。蔬菜富含膳食纤维,有助于延缓血糖的上升速度。例如在吃鸡肉时搭配大量的绿叶蔬菜,如菠菜、西兰花等,膳食纤维可以减缓碳水化合物的吸收,使餐后血糖不会出现大幅波动。同时,蔬菜中的维生素、矿物质等营养成分也能为身体提供全面的营养支持。 3.特殊人群注意 对于老年糖尿病患者,由于其消化功能可能有所减退,在食用肉类时要注意烹饪得更加软烂,以便于消化吸收。而对于合并有肾病的糖尿病患者,需要根据肾功能情况来调整蛋白质的摄入量,此时可能需要适当减少肉类的摄入,并选择优质低蛋白的肉类来源,如蛋清等,但如果是肾功能正常的糖尿病患者则可以按照上述正常的肉类选择和摄入量来进行。

    2025-12-08 12:09:50
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