杨金奎

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:内分泌与代谢病。

向 Ta 提问
个人简介
杨金奎,男,主任医师,教授,北京同仁医院内分泌科主任,江苏扬州人。民盟盟员。博士,博士生导师,北京同仁医院首席专家;北京市糖尿病防治办公室主任;中华医学会北京分会糖尿病专业委员会委员兼秘书。 1984年南京医科大学本科毕业。1993年硕士研究生毕业,从师原中华医学会内分泌学会甲状腺组组长张忠邦教授,1996年博士研究生毕业,从师中华医学会糖尿病学会副主任委员陈家伟教授,1997年江苏省大破格为副主任医师,1998年被批准为南京医科大学内分泌专业硕士生导师。2001年12月被选拔为江苏省江苏省医学重点人才(百人计划)和江苏省医学重点学科的学科带头人,2002年3月被选拔为江苏省委选拔为新世纪学科带头人。曾作为第一获奖人获得省级科技进步奖3项,参与国家九五攻关课题1项,完成国家新药项目6项,主持省级课题2项,参与国家自然科学基金项目2项。其中课题成果有省级课题—1型糖尿病免疫学预报及实验性动物预防,国家九五公课题—口服胰岛素的研制等。原工作单位为南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)。2002年4月作为人才引进到北京同仁医院,被聘为主任医师,内分泌科主任,首席专家。2003年批准为博士生导师。展开
个人擅长
内分泌与代谢病。展开
  • 甲亢病能治好吗

    甲亢治疗主要有药物、放射性碘、手术三种方式,药物治疗疗程较长有一定复发率需遵医嘱规律用药调整剂量,放射性碘治疗治愈率较高复发率低但可能致甲减需终身监测甲功,手术适用于甲状腺肿大明显有压迫症状或怀疑恶性肿瘤等情况有一定风险;儿童甲亢选对生长发育影响小药物需密切监测甲功及生长发育指标,孕妇甲亢要权衡药物对胎儿影响多学科协作制定个体化方案,老年甲亢需综合评估身体状况放射性碘治疗谨慎且药物治疗注意肝肾功能影响需监测调整方案。 一、甲亢的治疗方式及效果 甲亢是可以治好的,目前主要有以下几种治疗方法: (一)药物治疗 常用抗甲状腺药物(如甲巯咪唑等),通过抑制甲状腺激素合成发挥作用。一般疗程较长,约1-2年,但存在一定复发率,部分患者经规范药物治疗后可达到临床治愈,但有一定比例会复发。药物治疗需在医生指导下规律用药,根据甲状腺功能调整剂量。 (二)放射性碘治疗 利用放射性碘被甲状腺摄取后释放射线破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素分泌。其治愈率较高,复发率低,适用于药物治疗效果不佳或复发、甲状腺肿大明显等情况。但需注意放射性碘治疗可能导致甲状腺功能减退,需终身监测甲状腺功能并适时补充甲状腺激素。 (三)手术治疗 通过切除部分甲状腺组织来减少甲状腺激素分泌,适用于甲状腺肿大明显有压迫症状、怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况。手术有一定风险,如甲状旁腺损伤、喉返神经损伤等,但规范手术操作下可有效控制甲亢病情。 二、不同人群甲亢治疗的特点及注意事项 (一)儿童甲亢 儿童甲亢在药物选择上需谨慎,优先选择对生长发育影响较小的药物,治疗过程中要密切监测甲状腺功能及儿童生长发育指标,因为抗甲状腺药物可能对儿童骨骼、神经系统发育有一定潜在影响,需在医生严格评估和监护下进行治疗。 (二)孕妇甲亢 孕妇甲亢需权衡药物对胎儿的影响,一般优先选择对胎儿影响较小的抗甲状腺药物,且治疗过程中要严密监测甲状腺功能及胎儿发育情况,因为甲亢本身及不恰当的药物治疗都可能影响胎儿健康,需在多学科(内分泌科、产科)协作下制定个体化治疗方案。 (三)老年甲亢 老年甲亢患者常合并其他基础疾病,治疗时需综合评估身体状况,放射性碘治疗需谨慎考虑,药物治疗要注意药物对肝肾功能等的影响,因为老年患者肝肾功能可能减退,药物代谢排泄能力下降,需密切监测肝肾功能及甲状腺功能变化来调整治疗方案。

    2025-10-28 13:19:40
  • 血尿酸值多少是正常

    血尿酸值因性别和检测方法有差异成年男性正常范围通常在一定区间成年女性相对较低不同性别因雄激素等或雌激素作用致代谢不同生活方式中饮食高嘌呤或饮酒会影响尿酸生成排泄特殊人群中儿童不同年龄段有差异老年人代谢减退易升高有痛风病史或家族史人群尿酸易异常波动了解血尿酸值正常范围及影响因素对维持正常及预防疾病重要。 血尿酸值因性别和检测方法不同而有所差异。一般来说,成年男性血尿酸正常范围通常在150~420μmol/L;成年女性血尿酸正常范围相对较低,在89~357μmol/L。 不同性别差异的原因 男性:男性体内雄激素等因素会影响尿酸的代谢,通常血尿酸水平相对女性更高。 女性:女性在绝经前由于雌激素的作用,尿酸代谢相对较为稳定,血尿酸水平低于男性;绝经后,女性雌激素水平下降,血尿酸水平会逐渐接近男性水平。 影响血尿酸值的因素及相关人群注意事项 生活方式因素 饮食:长期高嘌呤饮食,如大量摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等,会使尿酸生成增多。例如,经常吃火锅且食用大量海鲜和肉类的人群,血尿酸升高的风险增加。对于这类人群,应调整饮食结构,减少高嘌呤食物的摄入。 饮酒:酒精会影响尿酸的排泄,尤其是啤酒,其中含有较多嘌呤,代谢后会产生尿酸。长期大量饮酒的人,血尿酸异常的概率较高。建议减少饮酒,尤其是啤酒。 特殊人群 儿童:儿童时期血尿酸水平通常较低,且不同年龄段略有差异。一般来说,儿童血尿酸正常范围与成人不同,需要根据儿童的年龄等具体情况来判断。如果儿童出现血尿酸异常,可能与遗传代谢性疾病等有关,需要及时就医检查。 老年人:老年人代谢功能减退,肾脏对尿酸的排泄能力下降,更容易出现血尿酸升高。老年人若有血尿酸升高,需要关注是否合并其他疾病,如肾功能不全等,同时在饮食和生活方式上需要更加注意,比如饮食要清淡,避免高嘌呤食物和过量饮酒等。 有痛风病史或家族史人群:这类人群本身尿酸代谢存在问题,血尿酸值往往更容易异常波动。他们需要严格控制血尿酸水平,除了饮食和生活方式调整外,可能需要在医生的指导下进行定期监测和必要的药物干预(但这里仅说明情况,不涉及具体用药剂量等指导),以预防痛风发作等并发症。 血尿酸值的正常范围有明确的性别差异界定,在不同人群中,生活方式等因素会影响血尿酸水平,了解这些对于维持血尿酸在正常范围、预防相关疾病具有重要意义。

    2025-10-28 13:18:56
  • 甲状腺过氧化物酶抗体高是什么情况

    TPOAb升高常见于自身免疫性甲状腺疾病如桥本甲状腺炎(可致甲减等女性高发)及部分Graves病(伴甲亢表现),育龄女性TPOAb升高可影响妊娠需监测甲功,儿童TPOAb升高要关注甲功防影响发育,发现TPOAb升高需结合超声评估并定期随访甲功来定诊疗措施。 一、常见相关疾病 1.桥本甲状腺炎:是导致甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)升高最常见的原因,属于自身免疫性甲状腺疾病。患者体内的自身抗体攻击甲状腺组织,引发甲状腺慢性炎症,随着病情进展,可能出现甲状腺功能减退,表现为乏力、畏寒、水肿等,也有部分患者初期甲状腺功能正常。在女性中的发病率相对较高,与女性自身免疫调节特点及激素水平等因素相关。 2.Graves病:Graves病主要与促甲状腺激素受体抗体(TRAb)密切相关,但部分患者会伴随TPOAb升高。Graves病是因机体产生针对促甲状腺激素受体的抗体,刺激甲状腺过度增生和甲状腺激素合成、分泌增多,临床表现为甲状腺肿大、多汗、心悸、消瘦等甲亢症状,TPOAb升高可能提示存在自身免疫相关的甲状腺炎症背景。 二、对不同人群的影响 1.育龄女性:TPOAb升高可能影响妊娠,增加流产、早产、胎儿生长受限等风险。因为甲状腺功能异常可能干扰胎儿的正常发育,尤其是在妊娠早期,胎儿自身甲状腺功能尚未完全建立,需要母体甲状腺激素支持,而TPOAb升高相关的自身免疫性甲状腺疾病可能导致母体甲状腺功能紊乱,进而影响胎儿健康,所以育龄女性发现TPOAb升高时需密切监测甲状腺功能。 2.儿童:儿童出现TPOAb升高时,由于其甲状腺功能调节尚未完全成熟,需关注甲状腺功能变化,定期监测甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等指标。若出现甲状腺功能减退,可能影响儿童的生长发育,包括身高、智力等方面的发育,因此儿童发现TPOAb升高后应加强甲状腺功能的随访监测。 三、评估与监测 当发现TPOAb升高时,需结合甲状腺超声等检查综合评估。甲状腺超声可观察甲状腺的形态、结构等情况,如桥本甲状腺炎患者超声下可能表现为甲状腺弥漫性病变等。同时要定期随访甲状腺功能状态,一般建议每3-6个月监测一次甲状腺功能指标,根据甲状腺功能是否异常以及TPOAb水平变化等情况,决定进一步的诊疗措施,如是否需要干预甲状腺功能等。

    2025-10-28 13:17:54
  • 孕妇查血糖要空腹吗

    孕妇查血糖是否空腹分情况,空腹血糖检查目的是筛查妊娠糖尿病等,正常范围3.1-5.1mmol/L,24-28周或有高危因素时查;餐后血糖检查目的是评估血糖代谢情况,正常范围餐后1小时≤10.0mmol/L、餐后2小时≤8.5mmol/L,75g葡萄糖耐量试验及有疑似症状时查,孕期应遵产检医生安排检测,不同情况孕妇检查要求不同,以保自身和胎儿健康,降低妊娠糖尿病不良影响风险。 目的及意义:孕妇进行空腹血糖检查主要是为了筛查是否患有妊娠糖尿病等情况。一般来说,空腹血糖的正常范围是3.1-5.1mmol/L。在怀孕中晚期,定期进行空腹血糖检测有助于早期发现血糖异常,以便及时采取干预措施。例如,通过空腹血糖检查可以了解孕妇基础状态下的血糖水平,如果空腹血糖≥5.1mmol/L,就需要进一步排查妊娠糖尿病。 适用情况:常规的孕期血糖筛查中,空腹血糖检查是重要的一项。通常建议孕妇在怀孕24-28周左右进行75g葡萄糖耐量试验,其中就包括空腹血糖的检测。对于有高危因素的孕妇,比如肥胖(体重指数≥24)、有糖尿病家族史等,可能在更早的孕期就开始进行空腹血糖检查。 餐后血糖检查 目的及意义:餐后血糖检查也是评估孕妇血糖情况的重要指标。餐后1小时血糖正常范围一般不超过10.0mmol/L,餐后2小时血糖正常范围一般不超过8.5mmol/L。餐后血糖能反映孕妇进食后血糖的代谢情况,对于诊断妊娠糖尿病有重要价值。如果空腹血糖正常,但餐后血糖异常,也可能提示存在血糖调节问题。 适用情况:在75g葡萄糖耐量试验中,除了空腹血糖,还需要检测服糖后1小时、2小时的血糖值。对于一些孕期出现多饮、多食、多尿等疑似血糖异常症状的孕妇,也会单独进行餐后血糖检查来辅助诊断。 对于孕妇查血糖是否空腹的情况,需要根据具体的检查项目来确定。在整个孕期,孕妇应遵循产检医生的安排进行相应的血糖检测,以保障自身和胎儿的健康。同时,不同年龄、体重、生活方式(如运动量、饮食结构等)的孕妇,血糖检查的具体要求可能会有所不同。例如,肥胖孕妇可能需要更密切地监测血糖,因为肥胖是妊娠糖尿病的高危因素之一;有糖尿病家族史的孕妇也需要更早且更频繁地进行血糖相关检查,以便早期发现问题并进行干预,降低妊娠糖尿病对孕妇和胎儿的不良影响,如胎儿过大、早产、胎儿畸形等风险。

    2025-10-28 13:17:01
  • 甲状炎的症状是怎么样

    甲状炎是一种常见的甲状腺疾病,可分为桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等多种类型,不同类型的甲状炎症状也有所不同,主要表现为甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺肿大、颈部疼痛、发热等。患者可出现心悸、手抖、体重下降、怕热、多汗、畏寒、乏力、便秘、记忆力减退、皮肤干燥、心血管系统问题、眼部症状、咽部不适、胫前黏液性水肿等症状。 1.甲状腺功能亢进: 代谢率增加:患者可能会出现心悸、手抖、体重下降、怕热、多汗等症状。 情绪变化:情绪容易激动、焦虑、烦躁、失眠等。 生殖系统问题:女性可能出现月经不调、闭经,男性可能出现阳痿、早泄等。 眼部症状:部分患者可能出现眼球突出、眼睛胀痛、视力下降等。 2.甲状腺功能减退: 代谢率降低:患者可能会出现畏寒、乏力、便秘、体重增加、记忆力减退等症状。 情绪变化:情绪低落、抑郁、反应迟钝等。 皮肤干燥:皮肤干燥、粗糙、毛发稀疏等。 心血管系统问题:心跳缓慢、心包积液、血脂升高等。 3.桥本氏甲状腺炎: 甲状腺肿大:甲状腺可逐渐或突然肿大,质地坚韧,表面光滑,可有压痛。 甲状腺功能异常:可出现甲亢或甲减的症状,也可表现为甲状腺功能正常。 其他症状:少数患者可伴有咽部不适或轻度下咽困难,少数可出现胫前黏液性水肿。 4.亚急性甲状腺炎: 颈部疼痛:颈部疼痛是亚急性甲状腺炎的典型症状,可放射至耳部、下颌角等部位,吞咽或咀嚼时疼痛加重。 发热:患者可出现发热,体温一般在38℃~39℃之间。 甲状腺功能亢进:部分患者可出现一过性甲状腺功能亢进的症状,如心悸、手抖、怕热、多汗等。 甲状腺功能减退:随着病情的发展,可逐渐出现甲状腺功能减退的症状,如畏寒、乏力、便秘等。 5.产后甲状腺炎: 甲状腺功能亢进:产后1~6个月内可出现甲状腺功能亢进的症状,如心悸、手抖、体重下降、怕热、多汗等。 甲状腺功能减退:产后6~12个月内可出现甲状腺功能减退的症状,如畏寒、乏力、便秘、体重增加等。 其他症状:部分患者可伴有颈部疼痛、咽部不适等。 需要注意的是,甲状炎的症状并不具有特异性,其他疾病也可能出现类似的症状。因此,如果出现上述症状,应及时就医,进行甲状腺功能检查、甲状腺超声等检查,以明确诊断。同时,在治疗过程中,患者应注意休息,保持良好的心态,合理饮食,避免食用含碘过高的食物。

    2025-10-28 13:16:19
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