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擅长:内分泌与代谢病。
向 Ta 提问
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甲亢是什么病,严不严重
甲亢是因甲状腺腺体自身合成并分泌甲状腺激素过多致机体出现代谢亢进及交感神经兴奋的临床综合征,多数轻症经规范治疗可有效控制,重症有甲亢危象等并发症且可能累及多系统,妊娠期甲亢需谨慎处理防不良妊娠结局,老年患者易被忽视病情进展隐匿,儿童甲亢影响生长发育需及时规范治疗。 一、甲亢的定义 甲亢即甲状腺功能亢进症,是因甲状腺腺体自身合成并分泌甲状腺激素过多,致使机体出现代谢亢进及交感神经兴奋的临床综合征。其发病机制涉及多种因素,例如Graves病是由于机体产生针对甲状腺细胞促甲状腺激素受体的自身抗体,刺激甲状腺细胞过度分泌甲状腺激素;此外,结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等也可引发甲状腺激素过量分泌。 二、甲亢的严重性评估 (一)轻症甲亢情况 多数轻症甲亢患者经规范治疗(如使用抗甲状腺药物、放射性碘治疗或手术治疗等),病情可得到有效控制,症状如怕热、多汗、食欲亢进、体重减轻、手抖、心慌等能明显缓解,对日常生活与工作的影响相对较小,一般不构成严重威胁,患者可维持相对正常的生活状态。 (二)重症甲亢情况 1.甲亢危象:这是甲亢最严重的并发症,常因感染、手术、放射性碘治疗等诱因引发,表现为高热(体温可高达39℃以上)、大汗淋漓、心动过速(心率常超过140次/分钟)、烦躁不安、恶心、呕吐、腹泻等,若未及时救治,死亡率较高。 2.其他严重并发症:长期未控制的甲亢可能累及心脏,引发甲亢性心脏病,出现心律失常、心脏扩大甚至心力衰竭;还可能影响骨骼系统,导致骨质疏松;对生殖系统也有影响,女性患者可能出现月经紊乱,男性患者可能有性功能减退等情况。 (三)特殊人群的甲亢严重性 妊娠期甲亢:妊娠期间发生甲亢需谨慎处理,因为未控制的甲亢可能导致流产、早产、胎儿生长受限等不良妊娠结局,且抗甲状腺药物的使用需权衡对胎儿的影响,治疗不当会增加母婴风险。 老年甲亢患者:老年患者机体功能衰退,常合并心血管、肺部等基础疾病,甲亢症状可能不典型,易被忽视,病情进展可能更为隐匿,一旦出现严重并发症(如甲亢危象、甲亢性心脏病等),救治难度较大,严重性相对更高。 儿童甲亢:儿童处于生长发育阶段,未控制的甲亢会影响身高、智力发育等,如导致生长迟缓、学习能力下降等,需及时规范治疗以减少对生长发育的不良影响。
2025-10-28 13:10:38 -
糖尿病吃了二甲双胍可以停药吗
糖尿病吃了二甲双胍是否停药分情况,2型糖尿病非肥胖患者新诊断且血糖良好控制时医生评估后可尝试逐渐停药;2型糖尿病肥胖患者常需长期用二甲双胍,除非有特殊情况一般不建议停药;妊娠糖尿病患者产后医生评估后考虑停药;1型糖尿病患者一般不能停药;儿童糖尿病多为1型,用二甲双胍停药需谨慎;老年患者停药需综合评估肝肾功能等;有特殊病史患者停药要权衡利弊,总之是否停药由医生综合多因素评估,患者不能自行停药。 2型糖尿病肥胖患者:对于2型糖尿病肥胖患者,二甲双胍常作为一线用药长期使用。因为二甲双胍不仅可以降低血糖,还可能有减轻体重、改善胰岛素抵抗等作用。一般不建议随意停药,除非出现严重的不能耐受的不良反应等特殊情况。 妊娠糖尿病患者:妊娠糖尿病患者使用二甲双胍需谨慎,通常妊娠期间一般不首选二甲双胍控制血糖,产后如果符合停用指征,可在医生评估下考虑停药,但同样要密切监测血糖。 1型糖尿病患者:1型糖尿病患者自身胰岛素分泌绝对缺乏,一般需要依赖胰岛素治疗,单纯使用二甲双胍不能有效控制血糖,通常不能停药,需联合胰岛素等治疗。 不同人群停药或持续用药的考量 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病多为1型糖尿病,一般不使用二甲双胍作为常规降糖药物,所以不存在吃了二甲双胍是否停药的问题。对于有特殊情况使用二甲双胍的儿童,停药需非常谨慎,因为儿童处于生长发育阶段,血糖控制不稳定可能会影响其正常生长发育,必须在医生严格评估下进行。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者使用二甲双胍时,若要考虑停药,需综合评估其肝肾功能、血糖波动情况以及整体健康状况。老年患者肝肾功能可能减退,停药后血糖控制不佳可能增加感染、心脑血管并发症等风险,所以停药需更加谨慎,需在医生指导下,充分权衡停药后的利弊再做决定。 有特殊病史患者:对于有严重肝肾功能不全病史的患者,使用二甲双胍本身就需谨慎,若考虑停药,要避免因停药导致血糖失控对肝肾功能等造成进一步损害。而对于有心肺功能不全等病史的患者,血糖波动可能影响心肺功能,所以是否停药也需要在医生全面评估患者整体病情后进行。 总之,糖尿病患者吃了二甲双胍后是否可以停药不能一概而论,需要由医生根据患者的具体病情、血糖控制情况、身体状况等多方面因素进行综合评估后才能决定,患者不能自行随意停药。
2025-10-28 13:09:56 -
无创测量血糖的技术是什么
近红外光谱技术基于人体组织中与血糖相关化学成分对近红外光的吸收特性估算血糖但易受皮肤色素、水分等干扰准确性待提高多用于初步筛查;光声光谱技术利用光声效应推算血糖处于研发阶段受限于信号检测灵敏度和特异性等问题距广泛临床应用有距离需优化;拉曼光谱技术基于拉曼散射原理分析化学成分估算血糖但易受组织中其他成分干扰临床应用需克服干扰仍在研究改进;非侵入式生物传感器技术通过检测皮肤等部位生物电、化学物质变化间接反映血糖准确性受限于敏感度和特异性及个体皮肤特性差异仍在优化和临床验证中。 一、近红外光谱技术 近红外光谱技术基于人体组织中与血糖相关的化学成分对近红外光的吸收特性来估算血糖。其原理是不同化学成分对特定波长近红外光的吸收程度不同,通过检测光的吸收差异获取相关信息以推算血糖水平。然而,该技术易受皮肤色素、水分等因素干扰,目前准确性有待进一步提高,多用于初步筛查等场景,在临床常规诊断中的应用受一定限制。 二、光声光谱技术 光声光谱技术利用光声效应,当特定波长的光照射人体组织时,组织吸收光能转化为热能产生声波,通过检测声波信号来反映组织内的化学成分信息,进而推算血糖。此技术尚处于研发阶段,虽然具有非侵入等优势,但受限于信号检测的灵敏度和特异性等问题,距离广泛临床应用还有一定距离,未来需进一步优化技术以提升准确性和稳定性。 三、拉曼光谱技术 拉曼光谱技术基于拉曼散射原理,检测分子振动和转动产生的拉曼散射光来分析组织中的化学成分。对于血糖检测,可通过分析与血糖相关分子的拉曼光谱特征来估算血糖值。但该技术易受组织中其他成分(如水分、蛋白质等)的干扰,目前在临床无创血糖检测中的应用还需克服干扰因素对准确性的影响,仍在不断研究改进中。 四、非侵入式生物传感器技术 非侵入式生物传感器技术通过检测皮肤等部位的生物电、化学物质变化间接反映血糖。例如,可检测皮肤组织液中的化学物质浓度变化与血糖的关联,从而实现无创血糖监测。不过,其准确性受限于生物传感器对血糖相关信号的敏感度和特异性,且不同个体的皮肤特性等差异可能影响检测结果,目前仍在持续优化和临床验证过程中,以提高在不同人群(包括不同年龄、性别、生活方式及有病史人群等)中的检测可靠性,为临床及日常血糖监测提供更便捷有效的手段。
2025-10-28 13:09:03 -
正常血糖指标是多少
血糖指标分空腹、餐后2小时、随机血糖,正常人空腹血糖一般在一定范围儿童相近孕妇更严,餐后2小时正常人小于一定值糖尿病患者等有不同目标老年人控制目标相对宽松,随机血糖正常人小于一定值,特殊人群如儿童孕妇老年人监测血糖有不同需注意的方面。 一、空腹血糖指标 正常人空腹血糖值一般在3.9~6.1mmol/L之间。空腹血糖反映的是在经过8~10小时空腹后,体内基础状态下的血糖水平,它能体现肝脏的基础糖原输出等情况。对于儿童来说,空腹血糖的正常范围与成人相近,但不同年龄段可能会有细微差别,一般也在3.9~6.1mmol/L左右。孕妇的空腹血糖要求更为严格,通常应低于5.1mmol/L,因为孕期身体代谢等情况特殊,过高的空腹血糖可能会影响胎儿发育等。 二、餐后血糖指标 1.餐后2小时血糖 正常人餐后2小时血糖应小于7.8mmol/L。餐后血糖主要反映机体对进食碳水化合物后血糖的调节能力。对于糖尿病患者等特殊人群,餐后血糖的控制目标会根据病情等有所不同。比如2型糖尿病患者,一般要求餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下,但具体还需根据患者的年龄、并发症等情况综合调整。老年人由于身体机能下降,餐后血糖的控制目标可能相对宽松一些,但也一般不超过11.1mmol/L,以避免过高血糖对身体各器官造成过度损害,像对心血管、神经系统等的不良影响。 三、随机血糖指标 随机血糖是指任意时刻测量的血糖值,正常人随机血糖应小于11.1mmol/L。随机血糖可以反映在非空腹状态下身体的血糖水平情况,比如在进食后随机测量,能辅助判断是否存在血糖异常情况。对于有糖尿病高危因素的人群,如肥胖、有糖尿病家族史等,定期监测随机血糖等指标很重要,以便早期发现血糖异常情况。 特殊人群方面,儿童如果怀疑有血糖问题,需要更精准地监测血糖指标,并且要考虑到儿童的生长发育特点,监测时要注意操作的规范性。孕妇除了关注空腹和餐后血糖外,还需要在孕期不同阶段密切监测血糖变化,因为孕期的生理变化可能导致血糖波动,及时发现血糖异常能更好地保障母婴健康。老年人由于可能存在多种基础疾病,如心血管疾病、肾脏疾病等,血糖的控制需要更加谨慎,在监测血糖指标时要综合考虑其整体健康状况,避免因血糖波动引发其他严重并发症。
2025-10-28 13:08:06 -
内分泌科糖尿病的病理生理是什么
糖尿病主要分为1型与2型,1型因胰岛β细胞被自身抗体破坏致胰岛素绝对缺乏,2型起始多为胰岛素抵抗后胰岛β细胞功能渐衰且有功能缺陷,胰岛素缺乏或作用不足致葡萄糖等代谢紊乱,还涉及年龄、性别、生活方式、病史及妊娠期糖尿病等特殊情况的影响。 一、糖尿病主要分为1型糖尿病与2型糖尿病,病理生理机制各有特点 二、1型糖尿病病理生理1型糖尿病主要因胰岛β细胞被自身免疫反应等破坏,导致胰岛素绝对缺乏。自身免疫因素中,机体产生针对胰岛β细胞的自身抗体,如胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)等,这些抗体攻击胰岛β细胞,使其功能进行性减退,无法正常分泌胰岛素,从而不能有效促进组织细胞摄取、利用葡萄糖,致使血糖升高。 三、2型糖尿病病理生理2型糖尿病起始多为胰岛素抵抗,即机体对胰岛素的敏感性降低,外周组织(如肌肉、脂肪、肝脏等)对胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的作用不敏感,为维持血糖正常,胰岛β细胞代偿性分泌更多胰岛素,出现高胰岛素血症。随着病程进展,胰岛β细胞功能逐渐衰竭,胰岛素分泌不足,不能有效调节血糖,最终导致血糖升高。同时,2型糖尿病患者还存在胰岛β细胞功能缺陷,包括胰岛素分泌量减少、分泌模式异常等,进一步影响血糖的调控。 四、糖尿病引发的代谢紊乱由于胰岛素缺乏或作用不足,机体葡萄糖代谢紊乱,血糖升高。同时,脂肪代谢也受影响,脂肪分解增加,生成大量游离脂肪酸,进一步干扰糖代谢,且可引起血脂异常等。蛋白质代谢方面,出现蛋白质合成减少、分解增加,导致患者出现消瘦、抵抗力下降等表现。长期高血糖还会引发一系列并发症的病理基础,如导致血管内皮损伤、神经病变等的发生发展。年龄方面,不同年龄段糖尿病患者病理生理过程可能因生长发育、代谢特点等有所不同,儿童青少年1型糖尿病自身免疫反应特点可能有其特殊性;性别上,部分研究显示不同性别糖尿病患者胰岛素抵抗程度等可能存在差异;生活方式方面,肥胖等不良生活方式是2型糖尿病胰岛素抵抗的重要诱因;病史方面,长期高血糖病史会不断加重胰岛β细胞功能损伤或促进并发症的病理进展。特殊人群如妊娠期糖尿病,其病理生理有自身特点,与孕期激素变化导致的胰岛素抵抗加重及胰岛β细胞代偿情况相关,需特别关注其代谢紊乱对母婴的影响及病理发展过程。
2025-10-28 13:07:12

