杨金奎

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:内分泌与代谢病。

向 Ta 提问
个人简介
杨金奎,男,主任医师,教授,北京同仁医院内分泌科主任,江苏扬州人。民盟盟员。博士,博士生导师,北京同仁医院首席专家;北京市糖尿病防治办公室主任;中华医学会北京分会糖尿病专业委员会委员兼秘书。 1984年南京医科大学本科毕业。1993年硕士研究生毕业,从师原中华医学会内分泌学会甲状腺组组长张忠邦教授,1996年博士研究生毕业,从师中华医学会糖尿病学会副主任委员陈家伟教授,1997年江苏省大破格为副主任医师,1998年被批准为南京医科大学内分泌专业硕士生导师。2001年12月被选拔为江苏省江苏省医学重点人才(百人计划)和江苏省医学重点学科的学科带头人,2002年3月被选拔为江苏省委选拔为新世纪学科带头人。曾作为第一获奖人获得省级科技进步奖3项,参与国家九五攻关课题1项,完成国家新药项目6项,主持省级课题2项,参与国家自然科学基金项目2项。其中课题成果有省级课题—1型糖尿病免疫学预报及实验性动物预防,国家九五公课题—口服胰岛素的研制等。原工作单位为南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)。2002年4月作为人才引进到北京同仁医院,被聘为主任医师,内分泌科主任,首席专家。2003年批准为博士生导师。展开
个人擅长
内分泌与代谢病。展开
  • 甲状腺不能吃啥

    甲状腺相关饮食需注意,高碘食物如海带、紫菜等应控制摄入,否则可能影响甲状腺激素合成分泌,孕妇尤其要严格控制;十字花科蔬菜含致甲状腺肿物质,应适量食用并合理烹饪,儿童甲状腺疾病患者更需注意;辛辣刺激性食物如辣椒等会刺激甲状腺致功能紊乱加重,老年甲状腺疾病患者要避免食用,以维持甲状腺及身体机能稳定。 具体食物及影响:海带、紫菜等海藻类食物含碘量极高,甲状腺疾病患者若摄入过多碘,可能会影响甲状腺激素的合成与分泌。例如,对于自身免疫性甲状腺炎患者,过量碘摄入可能加重甲状腺的炎症损伤;对于甲状腺功能亢进患者,会使甲状腺激素合成增多,导致病情加重。一般建议甲状腺疾病患者每日碘摄入量控制在合适范围,这类高碘食物应尽量避免或限制食用。 特殊人群注意:孕妇患有甲状腺疾病时,过量摄入高碘食物可能会影响胎儿甲状腺的发育。比如孕妇甲状腺功能减退时,胎儿脑发育所需的甲状腺激素部分来自母体,若母体摄入过多碘,可能干扰胎儿甲状腺激素的正常合成,所以孕妇甲状腺疾病患者更要严格控制高碘食物的摄入。 致甲状腺肿物质 十字花科蔬菜:西兰花、花椰菜、卷心菜等十字花科蔬菜含有硫代葡萄糖苷,在人体内可转化为致甲状腺肿物质,长期大量食用可能影响甲状腺功能。有研究表明,长期大量摄入这类蔬菜的人群,甲状腺肿大的发生率相对较高。对于甲状腺疾病患者,应适量食用这类蔬菜,可通过合理的烹饪方式,如焯水等,降低其中致甲状腺肿物质的含量后再食用。 特殊人群情况:儿童处于生长发育阶段,甲状腺功能还不完善,过多食用十字花科蔬菜可能对甲状腺发育产生不利影响。比如儿童患有甲状腺结节时,过多摄入十字花科蔬菜可能会加重甲状腺的负担,所以儿童甲状腺疾病患者更要注意此类蔬菜的食用量和烹饪方式。 辛辣刺激性食物 具体影响:辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物,食用后可能会刺激甲状腺,导致甲状腺功能紊乱加重。对于甲状腺功能亢进患者,食用辛辣刺激性食物可能会使心跳加快、多汗等症状加重;对于甲状腺炎患者,可能会加重局部炎症的刺激症状。所以甲状腺疾病患者应避免食用此类辛辣刺激性食物,以保持甲状腺功能的稳定。 特殊人群注意:老年人胃肠功能相对较弱,食用辛辣刺激性食物更容易引起胃肠道不适,进而可能影响营养物质的吸收,而甲状腺疾病患者需要良好的营养状态来维持身体机能。所以老年甲状腺疾病患者更要注意避免辛辣刺激性食物的摄入,以保护胃肠道和甲状腺功能。

    2025-10-20 13:52:53
  • 糖尿病病人吃猪油好还是植物油好

    糖尿病病人食用猪油与植物油需综合考虑,猪油含饱和脂肪酸,过量摄入不利血脂代谢,应严格控量;植物油多含不饱和脂肪酸,利于血脂稳定但也需控总摄入量,总体要遵循控制总热量、合理搭配原则,肥胖、消瘦活动量大及老年糖尿病病人有不同的油脂摄入注意事项,每天脂肪供能占总热量20%-30%为宜且要个体化调整。 一、糖尿病病人食用猪油与植物油的分析 (一)猪油的特点及对糖尿病病人的影响 猪油属于动物脂肪,其主要成分是饱和脂肪酸。过量摄入饱和脂肪酸可能会对糖尿病病人的血脂代谢产生不利影响。有研究表明,长期大量摄入饱和脂肪酸会使血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高,而高密度脂蛋白胆固醇水平降低,增加动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险。但在适量情况下,猪油并非完全不能食用,不过糖尿病病人需要严格控制其摄入量,因为脂肪的总热量摄入过多会导致血糖波动,影响血糖的控制。 (二)植物油的特点及对糖尿病病人的影响 植物油包含多种类型,常见的如橄榄油、玉米油、大豆油等。其中富含不饱和脂肪酸,尤其是多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸。以橄榄油为例,研究发现其含有的单不饱和脂肪酸有助于降低血清胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平,同时对高密度脂蛋白胆固醇有一定的提升作用,有利于心血管健康。对于糖尿病病人来说,选择富含不饱和脂肪酸的植物油并合理摄入,有助于维持血脂的稳定,进而间接帮助控制血糖。一般建议糖尿病病人优先选择富含不饱和脂肪酸的植物油,如橄榄油、茶籽油等,但也需要注意控制总的脂肪摄入量,因为脂肪也是高热量物质,摄入过多同样会影响血糖。 二、综合建议及特殊人群考虑 (一)总体摄入原则 糖尿病病人在油脂的选择上应遵循控制总热量、合理搭配的原则。每天脂肪的摄入量应根据病人的体重、活动量、血糖、血脂等情况进行个体化调整。一般来说,脂肪供能占总热量的20%-30%较为适宜。 (二)特殊人群情况 对于肥胖的糖尿病病人,更要严格限制包括猪油和植物油在内的所有脂肪的摄入量,因为肥胖会加重胰岛素抵抗,不利于血糖和血脂的控制。而对于体型消瘦、活动量较大的糖尿病病人,可以在医生或营养师的指导下适当增加一些健康脂肪的摄入,但仍要注意监测血脂和血糖的变化。老年糖尿病病人由于代谢功能有所下降,在油脂选择和摄入上更要谨慎,需更加严格地控制总脂肪量,优先选择植物油,并密切关注食用油脂后身体的反应,如血脂、血糖的变化等。

    2025-10-20 13:51:48
  • 甲状腺结节会疼痛吗

    甲状腺结节是否疼痛情况多样,大部分不疼,亚急性甲状腺炎相关结节、少数甲状腺癌相关结节、急性化脓性甲状腺炎相关结节等可能伴疼,儿童和青少年甲状腺结节伴疼需谨慎,发现结节伴疼应及时就医检查明确情况并采取措施。 一般情况:大部分甲状腺结节通常不会引起疼痛。例如,多数良性的甲状腺结节,如甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等,患者往往没有明显的疼痛症状,多是在体检超声检查时被发现。这是因为这些结节生长缓慢,对周围组织的刺激较小,所以不会引发疼痛感觉。 特殊情况 亚急性甲状腺炎相关结节:亚急性甲状腺炎可导致甲状腺出现结节样改变,这种情况下结节常常会伴有疼痛。亚急性甲状腺炎的发生可能与病毒感染有关,起病前患者多有上呼吸道感染病史。炎症会累及甲状腺组织,引起甲状腺滤泡破坏,释放甲状腺激素,患者除了甲状腺结节伴疼痛外,还可能伴有发热、乏力等症状。在儿童和青少年中,亚急性甲状腺炎相对较少见,但一旦发生,也可能出现甲状腺结节疼痛的情况,由于儿童表达不适的方式可能相对有限,需要家长密切观察孩子颈部的异常情况。 甲状腺癌相关结节:少数甲状腺癌患者的结节也可能伴有疼痛。比如未分化癌,其恶性程度高,生长迅速,对周围组织的侵犯较为严重,容易引起疼痛。但大多数甲状腺乳头状癌等分化型甲状腺癌早期通常没有疼痛症状,多是在体检时发现颈部结节而就诊。对于有甲状腺结节疼痛的儿童和青少年,由于其处于生长发育阶段,甲状腺结节疼痛需要更加谨慎对待,因为儿童甲状腺结节恶性的概率相对成人稍高,所以一旦发现儿童甲状腺结节伴有疼痛,应尽快进行详细检查以明确结节性质。 急性化脓性甲状腺炎相关结节:急性化脓性甲状腺炎也会形成甲状腺结节,并且疼痛较为明显。这种情况是由于细菌感染引起甲状腺组织化脓性炎症,患者除了甲状腺局部的红、肿、热、痛等表现外,还可能有全身感染症状,如高热等。在生活方式方面,如果长期处于免疫力低下的状态,比如过度劳累、营养不良等,就更容易发生急性化脓性甲状腺炎,从而出现甲状腺结节疼痛的情况。对于老年人,由于其免疫力相对较低,发生急性化脓性甲状腺炎导致甲状腺结节疼痛时,病情可能进展较快,需要及时就医治疗。 总之,甲状腺结节是否疼痛取决于结节的性质、病因等多种因素。如果发现甲状腺结节伴有疼痛,应及时就医,通过甲状腺超声、甲状腺功能、细针穿刺细胞学检查等相关检查明确结节情况,以便采取相应的治疗措施。

    2025-10-20 13:50:54
  • 糖尿病白酒能喝吗

    不建议糖尿病患者饮用白酒,因其对血糖有影响,会干扰血糖调节致波动,还会加重肝脏负担影响代谢,老年、血糖控制不稳及服药等特殊人群需特别注意,若有饮酒需求需在医生指导下谨慎决定并密切监测指标,避免空腹饮酒等。 白酒主要成分是酒精,酒精会影响糖代谢。酒精在体内代谢时,会抑制肝脏糖异生,干扰正常的血糖调节机制。一般来说,饮用白酒后短时间内可能引起血糖波动。有研究表明,一次性大量饮用白酒可导致低血糖,而长期少量饮酒也可能影响胰岛素的分泌和作用,进而影响血糖的稳定控制。例如,部分糖尿病患者在饮酒后,尤其是空腹饮酒时,容易出现低血糖反应,表现为心慌、出汗、手抖等,严重时可危及生命;而如果长期饮酒,会使胰岛素敏感性下降,使得血糖更难控制,不利于病情的稳定。 对肝脏等器官的影响 糖尿病患者本身可能存在糖代谢、脂代谢紊乱等问题,而白酒需要通过肝脏代谢。长期饮酒会加重肝脏负担,影响肝脏的正常功能。肝脏是合成和储存糖原、代谢酒精的重要器官,当肝脏功能受损时,会进一步干扰血糖的代谢和调节。同时,酒精还可能影响脂质代谢,导致血脂升高,增加动脉粥样硬化等并发症的发生风险,而糖尿病患者本身就容易并发心血管疾病等,血脂异常会进一步加剧病情的严重性。 特殊人群需特别注意 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者各器官功能衰退,对酒精的代谢能力下降,饮酒后更容易出现血糖波动、低血糖以及肝脏、心脏等器官的损伤。而且老年患者可能同时合并多种基础疾病,如高血压、冠心病等,饮酒会增加这些疾病的发病风险和病情恶化的可能性。例如,老年糖尿病合并冠心病患者饮酒后,可能诱发心肌缺血、心律失常等严重心血管事件。 血糖控制不稳定的糖尿病患者:对于血糖波动较大、难以良好控制的糖尿病患者,饮酒会使血糖更加难以预测和管理,增加了低血糖和高血糖发生的几率,不利于病情的有效控制和稳定。 服用特定药物的糖尿病患者:某些糖尿病患者可能正在服用降糖药物或其他药物,如磺脲类降糖药等,饮酒后可能会增强这些药物的降糖作用,导致严重低血糖。同时,酒精与一些药物还可能发生不良反应,影响药物的疗效和安全性。 总体而言,不建议糖尿病患者饮用白酒。如果糖尿病患者有饮酒需求,必须在医生的指导下,充分评估自身病情、身体状况等多方面因素后谨慎决定,并且要密切监测血糖等指标的变化,同时注意避免空腹饮酒等不良饮酒方式。

    2025-10-20 13:46:07
  • 低密度脂蛋白偏低好吗

    低密度脂蛋白偏低可能由长期营养不良、某些疾病(如甲状腺功能亢进症)、药物(如他汀类降脂药)等导致,其有降低心血管疾病风险的可能益处,也有因疾病引起反映身体有其他问题等潜在不良影响,发现偏低需排查原因,由营养不良引起要调整饮食,疾病导致则针对原发病治疗,药物因素要在医生评估下调整,不同人群需采取相应措施并定期监测指标 一、低密度脂蛋白偏低的可能情况及原因 低密度脂蛋白(LDL)是血脂的一种成分,正常情况下其水平有一定范围。低密度脂蛋白偏低可能由多种原因导致。例如,长期营养不良,摄入的脂肪等物质不足,会影响LDL的合成;某些疾病状态下也可能出现,像甲状腺功能亢进症,患者代谢加快,会使LDL水平降低;还有一些药物影响,如使用他汀类药物等降脂药,可能会导致LDL偏低。 二、低密度脂蛋白偏低的潜在影响 1.对健康的可能益处:从理论上来说,如果是因为合理的饮食调整等非疾病因素导致的轻度低密度脂蛋白偏低,在一定程度上可能降低动脉粥样硬化等心血管疾病的风险,因为LDL是动脉粥样硬化的危险因素之一,其水平降低可能减少脂质在血管壁的沉积。 2.潜在的不良影响:但如果是由疾病引起的低密度脂蛋白偏低,可能反映身体存在其他问题。比如甲状腺功能亢进症导致的LDL偏低,患者除了LDL异常外,还会有怕热、多汗、心悸、消瘦等甲亢相关症状,长期不妥善控制原发病可能会影响身体多个系统的功能。对于老年人来说,本身身体机能逐渐衰退,若低密度脂蛋白过度偏低,可能会影响身体的正常代谢等功能,需要进一步排查原因。对于儿童,如果是不合理的饮食等因素导致低密度脂蛋白偏低,可能会影响其正常的生长发育,因为身体的正常代谢需要各种营养物质包括合适水平的血脂来维持。 三、低密度脂蛋白偏低的应对措施 如果发现低密度脂蛋白偏低,首先要排查原因。如果是由营养不良引起,那么需要调整饮食,保证摄入足够的蛋白质、脂肪等营养物质,使饮食结构合理,包含适量的优质脂肪等;如果是疾病导致,如甲状腺功能亢进症,需要针对原发病进行治疗;如果是药物因素导致,需要在医生评估下考虑是否调整药物。对于不同人群,如老年人要更全面地进行身体检查来明确原因,儿童则要关注饮食的均衡性和合理性,确保其正常生长发育所需的营养供应。同时,定期监测低密度脂蛋白水平以及身体的相关指标,根据具体情况采取相应的措施。

    2025-10-20 13:45:09
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