杨金奎

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:内分泌与代谢病。

向 Ta 提问
个人简介
杨金奎,男,主任医师,教授,北京同仁医院内分泌科主任,江苏扬州人。民盟盟员。博士,博士生导师,北京同仁医院首席专家;北京市糖尿病防治办公室主任;中华医学会北京分会糖尿病专业委员会委员兼秘书。 1984年南京医科大学本科毕业。1993年硕士研究生毕业,从师原中华医学会内分泌学会甲状腺组组长张忠邦教授,1996年博士研究生毕业,从师中华医学会糖尿病学会副主任委员陈家伟教授,1997年江苏省大破格为副主任医师,1998年被批准为南京医科大学内分泌专业硕士生导师。2001年12月被选拔为江苏省江苏省医学重点人才(百人计划)和江苏省医学重点学科的学科带头人,2002年3月被选拔为江苏省委选拔为新世纪学科带头人。曾作为第一获奖人获得省级科技进步奖3项,参与国家九五攻关课题1项,完成国家新药项目6项,主持省级课题2项,参与国家自然科学基金项目2项。其中课题成果有省级课题—1型糖尿病免疫学预报及实验性动物预防,国家九五公课题—口服胰岛素的研制等。原工作单位为南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)。2002年4月作为人才引进到北京同仁医院,被聘为主任医师,内分泌科主任,首席专家。2003年批准为博士生导师。展开
个人擅长
内分泌与代谢病。展开
  • 甲状腺结节低回声是怎么回事

    甲状腺结节低回声是超声对甲状腺结节的描述,需结合其他特征综合分析,可能是良性的囊性结节、胶质潴留性结节,也可能是恶性的甲状腺乳头状癌等,发现后通常要进一步做甲状腺功能检查、细针穿刺细胞学检查等,不同人群需区别对待制定个性化方案。 可能的相关因素及情况 良性结节: 囊性结节:如果是囊性的甲状腺结节,超声下常表现为低回声。例如一些单纯性的甲状腺囊肿,内部主要是液体成分,超声显示为低回声。在年龄方面,各个年龄段都可能出现,女性相对男性可能更易发生一些良性甲状腺结节相关情况,生活方式方面,如果长期处于压力较大环境,可能会影响内分泌,对甲状腺结节有一定影响,但对于良性囊性结节,一般定期超声随访观察即可。 胶质潴留性结节:甲状腺内胶质潴留形成的结节,超声也可表现为低回声。这种情况在有甲状腺慢性炎症等基础病史的人群中可能更易出现,比如有桥本甲状腺炎病史的患者,发生胶质潴留性结节的风险相对较高。 恶性结节: 甲状腺乳头状癌:是甲状腺恶性肿瘤中最常见的类型,在超声下也可能表现为低回声。这类结节往往还具有一些其他特征,比如结节边界不清、形态不规则、内部有点状强回声(砂粒体)等。在年龄上,青少年至老年均可发病,但中青年相对多见,女性发病多于男性。有甲状腺癌家族病史的人群属于高危人群,需要更加密切关注甲状腺结节情况,一旦发现低回声结节等异常表现,要及时进一步检查明确诊断。 进一步检查及建议 当发现甲状腺结节低回声时,通常需要进一步进行甲状腺功能检查,了解甲状腺的激素分泌情况。还可能需要进行甲状腺结节的细针穿刺细胞学检查(FNAC),这是明确结节性质比较准确的方法。对于不同人群,需要区别对待,比如儿童发现甲状腺低回声结节,由于儿童甲状腺处于发育阶段,更要谨慎评估,密切随访超声,因为儿童甲状腺结节恶性的可能性相对成人有一定特点,需要专业医生根据具体情况制定个性化的随访和检查方案;对于妊娠期女性发现甲状腺低回声结节,要综合考虑妊娠状态对甲状腺功能等的影响,以及结节可能带来的风险,谨慎选择检查和处理方式。

    2025-10-20 13:03:22
  • 糖尿病人可以吃海鲜吗

    糖尿病人可适量吃海鲜,不同海鲜有选择要点,贝类注意嘌呤含量及合并高尿酸血症情况,虾类低脂肪高蛋白可适量清蒸食用,鱼类如三文鱼含Omega-3脂肪酸可每周吃2-3次;食用需注意烹饪方式选清淡的,个体差异大时依自身情况调整食用量,过敏者绝对不能吃,要合理选择、控制量、注意烹饪方式来维持指标稳定。 不同海鲜的选择要点 贝类:像蛤蜊、扇贝等贝类海鲜,嘌呤含量有差异,一般来说中等嘌呤含量的贝类每100克嘌呤约在75-150毫克,糖尿病人食用时需注意控制量,若同时合并高尿酸血症则更要谨慎选择,因为高尿酸血症与糖尿病常相伴发生,相互影响。 虾类:基围虾等虾类蛋白质丰富,每100克基围虾含蛋白质约18.6克,脂肪约0.7克,属于低脂肪高蛋白的优质海鲜,糖尿病人可以适量食用,建议采用清蒸等烹饪方式,避免油炸等导致热量摄入过高。 鱼类:三文鱼等深海鱼富含Omega-3脂肪酸,有助于改善血脂代谢,对糖尿病人常见的血脂异常有一定益处,每100克三文鱼含蛋白质约20.4克,脂肪约7.8克,其中不饱和脂肪酸含量较高,糖尿病人可每周食用2-3次。 食用海鲜的注意事项 烹饪方式:应避免使用油炸、红烧等添加大量糖、油、盐的烹饪方式,建议选择清蒸、白灼等清淡的烹饪方法,这样能最大程度保留海鲜的营养成分,又减少额外热量、盐分等的摄入,避免对血糖、血压等产生不良影响。 个体差异:每个糖尿病人的血糖控制情况、合并症等不同,比如有的糖尿病人同时有肾功能不全,由于海鲜富含蛋白质,过多食用可能加重肾脏负担,这时候就需要根据自身的肾功能情况来调整海鲜的食用量,肾功能不全的糖尿病人每日蛋白质摄入需遵循医生制定的个体化方案。 过敏情况:若糖尿病人对海鲜过敏,则绝对不能食用海鲜,以免引起过敏反应,影响身体健康,过敏反应可能导致皮肤瘙痒、皮疹,严重时还可能出现呼吸困难等危及生命的情况。 总之,糖尿病人可以吃海鲜,但要根据自身情况合理选择海鲜种类、控制食用量并注意烹饪方式等,以在享受海鲜营养的同时,维持血糖等指标的稳定。

    2025-10-20 13:01:14
  • 甲亢会导致失眠吗

    甲亢可能导致失眠,甲亢致甲状腺激素过多使机体代谢和交感神经兴奋,进而影响神经兴奋性引发失眠。不同人群甲亢致失眠有不同特点,成年患者甲亢控制后失眠常改善;儿童患者失眠对其生长发育影响更明显,需规范治疗并营造良好睡眠环境等;女性患者生理期等特殊时期可能加重失眠,要注重情绪调节等;男性患者需在治甲亢同时保持健康生活方式。关键是积极治疗甲亢从根源改善包括失眠的一系列症状。 不同人群甲亢导致失眠的特点及应对 成年患者:成年甲亢患者因代谢加快、交感神经兴奋更明显,失眠表现可能较为突出。他们需要积极治疗甲亢,当甲亢病情得到控制,甲状腺激素水平逐渐恢复正常后,失眠症状往往也会随之改善。但在治疗甲亢的过程中,患者要遵循医生的治疗方案,按时服药,定期复查甲状腺功能等指标。 儿童患者:儿童甲亢相对较少见,但一旦发生,由于其神经系统发育尚未完全成熟,甲亢导致的失眠可能对其生长发育产生更明显的影响。儿童甲亢患者除了要针对甲亢进行规范治疗外,家长需要营造良好的睡眠环境,帮助儿童建立规律的作息时间,比如固定上床睡觉和起床的时间等,以促进儿童睡眠情况的改善。同时,要密切关注儿童的生长发育指标,因为失眠可能会干扰儿童的正常生长激素分泌等过程。 女性患者:女性甲亢患者在生理期等特殊时期,由于体内激素水平的变化,可能会加重失眠的症状。例如,在月经前期,女性甲亢患者的失眠情况可能会比平时更严重。此时,女性甲亢患者除了要关注甲亢的治疗外,在生理期要更加注重自身的情绪调节和睡眠环境的营造,保持心情舒畅,避免焦虑等情绪加重失眠。 男性患者:男性甲亢患者出现失眠后,要注意在治疗甲亢的同时,保持健康的生活方式,如适度运动、避免熬夜等不良生活习惯。适度运动可以帮助缓解压力,改善睡眠,但要注意运动的强度和时间,避免过度运动反而影响睡眠。 甲亢是有可能导致失眠的,不同人群在甲亢导致失眠时各有其特点,需要综合考虑患者的具体情况进行相应的处理,而关键是要积极治疗甲亢本身,从根源上改善因甲亢引起的一系列症状包括失眠。

    2025-10-20 13:00:21
  • 体内性激素分泌失调怎么办

    体内性激素分泌失调可能会导致一系列健康问题,应对建议如下: 1.就医检查:进行全面的身体检查和评估,确定激素水平和潜在原因。 2.生活方式调整:保持健康的生活方式,如均衡饮食、控制体重、适度运动、减少压力、规律作息等。 3.药物治疗:在医生的指导下使用药物来补充或调节性激素水平。 4.治疗潜在疾病:治疗导致性激素分泌失调的潜在疾病。 5.定期随访:按照医生的建议定期进行复查和随访。 体内性激素分泌失调可能会导致一系列健康问题,以下是一些应对建议: 1.就医检查:首先,应该咨询医生或内分泌专家进行全面的身体检查和评估。他们可以通过血液测试等方法确定激素水平,并确定潜在的原因。 2.生活方式调整:保持健康的生活方式对于调节性激素分泌非常重要。以下是一些建议: 均衡饮食:摄入富含营养的食物,包括蔬菜、水果、全谷物、健康脂肪和蛋白质。避免高糖、高脂肪和加工食品。 控制体重:过重或肥胖可能影响激素平衡。通过健康的饮食和适度的运动来维持健康的体重。 适度运动:定期进行身体活动可以帮助调节激素水平,提高身体代谢率。 减少压力:长期的高压力状态可能干扰激素的正常分泌。尝试采用减压技巧,如冥想、深呼吸、放松疗法等。 规律作息:保持规律的睡眠时间和良好的睡眠质量,有助于调节激素的节律。 3.药物治疗:在某些情况下,医生可能会建议使用药物来补充或调节性激素水平。这些药物通常是基于个人情况和具体需求开具的。 4.治疗潜在疾病:某些健康问题,如甲状腺功能减退或多囊卵巢综合征,可能导致性激素分泌失调。治疗这些潜在疾病可以帮助恢复激素平衡。 5.定期随访:按照医生的建议定期进行复查和随访,以监测激素水平的变化和评估治疗效果。 需要注意的是,每个人的情况都是独特的,治疗方案应根据个体情况制定。在面对性激素分泌失调问题时,及时寻求专业医疗帮助是至关重要的。此外,对于特定人群,如孕妇、哺乳期妇女和患有其他疾病的人,治疗方法可能会有所不同。因此,在采取任何措施之前,最好先咨询医生的建议。

    2025-10-20 12:59:23
  • 胰岛素怎么打不疼

    要减轻胰岛素注射疼痛,需选择合适针头(粗细31G、32G、33G,长度成人4-6mm等),做好注射部位准备(清洁用75%酒精或碘伏,温暖皮肤),掌握正确注射技巧(进针角度依情况,快速进针、拔针),并心理调节(放松心态,儿童可转移注意力)。 针头长度:根据患者自身情况选择合适长度,一般成人常用4-6mm长度的针头,对于儿童、消瘦患者可选择更短的针头,较短的针头能减少肌肉注射的风险,同时也可降低穿刺时的疼痛感。 做好注射部位的准备 皮肤清洁:注射前用75%酒精消毒皮肤,待酒精完全挥发后再进行注射,避免酒精刺激皮肤,一般消毒面积直径约5cm左右。但要注意,对于酒精过敏的患者可选择碘伏消毒,但碘伏消毒后需等待碘伏干燥后再注射,且碘伏可能会对皮肤有一定的刺激性,不过其消毒效果可靠。 皮肤温度:可将注射部位适当温暖,比如用温水洗手后温暖注射部位皮肤,温暖的皮肤能使局部血管扩张,神经敏感性降低,从而减轻注射时的疼痛。有研究表明,皮肤温度升高1℃-2℃,可使疼痛阈值有所提高。 掌握正确的注射技巧 进针角度:对于皮下注射,成人一般可采用90°进针,肥胖患者可捏起皮肤以45°进针;儿童由于皮下脂肪相对较薄,多采用45°进针。正确的进针角度能减少对神经末梢的刺激,例如90°进针时能较准确地将胰岛素注射到皮下组织,避免刺入肌肉层引起疼痛。 进针速度:快速进针可以减少在皮肤表面的停留时间,从而减轻疼痛。进针速度建议在1秒钟内完成进针动作,这样能最大程度降低皮肤被穿刺时的疼痛感。 拔针速度:拔针时同样要快速,避免在皮肤内停留过久加重疼痛,一般拔针速度也应在1秒钟内完成。 心理调节 放松心态:患者在注射胰岛素时应尽量放松,避免紧张焦虑。因为紧张会使肌肉紧绷,增加注射时的疼痛感。可以通过深呼吸等方式来放松,例如吸气4秒,呼气6秒,重复几次,让自己处于相对放松的状态。对于儿童患者,家长可以在注射前通过讲故事、做游戏等方式转移其注意力,缓解其紧张情绪,从而减轻注射时的疼痛感受。

    2025-10-20 12:58:06
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