杨金奎

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:内分泌与代谢病。

向 Ta 提问
个人简介
杨金奎,男,主任医师,教授,北京同仁医院内分泌科主任,江苏扬州人。民盟盟员。博士,博士生导师,北京同仁医院首席专家;北京市糖尿病防治办公室主任;中华医学会北京分会糖尿病专业委员会委员兼秘书。 1984年南京医科大学本科毕业。1993年硕士研究生毕业,从师原中华医学会内分泌学会甲状腺组组长张忠邦教授,1996年博士研究生毕业,从师中华医学会糖尿病学会副主任委员陈家伟教授,1997年江苏省大破格为副主任医师,1998年被批准为南京医科大学内分泌专业硕士生导师。2001年12月被选拔为江苏省江苏省医学重点人才(百人计划)和江苏省医学重点学科的学科带头人,2002年3月被选拔为江苏省委选拔为新世纪学科带头人。曾作为第一获奖人获得省级科技进步奖3项,参与国家九五攻关课题1项,完成国家新药项目6项,主持省级课题2项,参与国家自然科学基金项目2项。其中课题成果有省级课题—1型糖尿病免疫学预报及实验性动物预防,国家九五公课题—口服胰岛素的研制等。原工作单位为南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)。2002年4月作为人才引进到北京同仁医院,被聘为主任医师,内分泌科主任,首席专家。2003年批准为博士生导师。展开
个人擅长
内分泌与代谢病。展开
  • 糖尿病吃螺旋藻好吗

    螺旋藻对糖尿病有调节血糖、影响代谢指标等潜在作用,但糖尿病患者食用需注意个体差异、与药物相互作用及特殊人群情况,螺旋藻不能作为主要治疗手段,需在专业指导下谨慎考虑食用,要重视正规糖尿病治疗,综合患者整体健康状况来决定螺旋藻的食用事宜以保障控制血糖同时其他方面健康不受影响。 一、螺旋藻对糖尿病的潜在作用及相关研究 (一)调节血糖方面的可能作用 有研究表明螺旋藻中含有一些生物活性成分,可能对血糖调节有一定影响。例如螺旋藻中的多糖成分,部分动物实验发现其可能通过影响胰岛素分泌或增强胰岛素敏感性来在一定程度上调节血糖。有动物模型研究显示,给予螺旋藻干预的糖尿病模型动物,其血糖水平有一定程度的降低趋势,但这还需要更多人体研究来证实。 (二)对代谢指标的影响 1.血脂方面:部分研究发现螺旋藻可能对血脂有一定调节作用,对于糖尿病患者常伴随的血脂异常,如甘油三酯、胆固醇升高等情况,螺旋藻中的某些成分可能有助于改善血脂水平。有研究观察到糖尿病患者补充螺旋藻一段时间后,血清甘油三酯水平有所下降,但这也需要大规模、长期的临床研究进一步确证其效果及具体机制。 二、糖尿病患者食用螺旋藻的注意事项 (一)个体差异影响 不同糖尿病患者的病情严重程度、血糖控制情况、并发症等各不相同。对于血糖控制不稳定的患者,食用螺旋藻不能替代正规的降糖治疗。例如,1型糖尿病患者主要依赖胰岛素治疗,单纯食用螺旋藻无法有效控制血糖,必须在正规降糖治疗基础上谨慎考虑是否添加螺旋藻辅助干预。 (二)与药物的相互作用 糖尿病患者通常需要服用降糖药物等,螺旋藻可能与一些药物发生相互作用。目前虽尚未有明确且全面的研究表明螺旋藻与常见降糖药物有严重的不良反应,但为安全起见,糖尿病患者在食用螺旋藻前最好咨询医生,尤其是正在服用二甲双胍等常见降糖药物的患者,防止可能存在的潜在相互作用影响治疗效果或带来不良影响。 (三)特殊人群情况 1.儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者身体处于生长发育阶段,其对螺旋藻的耐受性和安全性与成人不同,目前关于儿童糖尿病患者食用螺旋藻的研究较少,一般不建议儿童糖尿病患者随意食用螺旋藻来进行所谓的“辅助治疗”,应遵循儿童糖尿病的正规治疗方案,以保障儿童正常的生长发育。 2.老年糖尿病患者:老年糖尿病患者往往伴有其他基础疾病,如肝肾功能减退等情况。螺旋藻需要经过肝肾代谢,老年患者食用时更要谨慎,需在医生评估肝肾功能等基础上,权衡利弊后再决定是否食用螺旋藻以及食用的剂量等情况。 三、正确看待螺旋藻对糖尿病的作用 螺旋藻对于糖尿病来说,不能作为主要的治疗手段。它可以作为一种辅助的健康食品来考虑,但绝不能忽视正规的糖尿病治疗,如饮食控制、运动锻炼、规范的药物治疗(根据病情由医生选择合适的降糖药物,如胰岛素、口服降糖药等)等。在考虑食用螺旋藻时,一定要在医生或营养师的专业指导下进行,综合患者的整体健康状况来判断是否适合食用以及食用的相关事宜,以确保糖尿病患者在控制血糖的同时,保障身体健康的其他方面不受影响。

    2025-10-17 13:42:34
  • 甲状腺功能减退会引起哪些并发症

    甲状腺功能减退可引发多系统并发症,包括心血管系统的血脂异常增加心血管疾病风险;神经系统的认知功能障碍、外周神经病变;消化系统的胃肠道功能紊乱、吸收不良;内分泌及代谢系统的垂体功能改变、水钠代谢紊乱;生殖系统的女性月经紊乱、受孕及妊娠风险增加,男性性欲减退、勃起功能障碍;皮肤及黏膜的干燥粗糙、黏液性水肿等,各系统并发症在不同人群中有不同表现及影响。 神经系统并发症 认知功能障碍:甲状腺激素对神经系统的发育和功能维持至关重要,甲状腺功能减退患者常出现记忆力减退、注意力不集中等认知功能障碍表现。长期甲状腺功能减退的患者,尤其是老年患者,认知功能下降的风险更高,可能会逐渐发展为痴呆等严重神经系统问题。 外周神经病变:部分甲状腺功能减退患者会出现外周神经病变,表现为肢体麻木、刺痛、感觉减退等。这是因为甲状腺激素缺乏影响神经的正常代谢和功能,在糖尿病合并甲状腺功能减退的患者中,外周神经病变的发生风险可能会进一步增加。 消化系统并发症 胃肠道功能紊乱:甲状腺功能减退会使胃肠蠕动减慢,患者可出现食欲减退、腹胀、便秘等症状。严重的便秘可能会导致肠梗阻等严重并发症,在老年体弱患者中,这种情况更需引起重视,因为其肠道功能本身相对较弱,甲状腺功能减退引起的胃肠蠕动减慢更容易导致便秘及相关严重后果。 吸收不良:甲状腺激素缺乏还可能影响胃肠道对营养物质的吸收,长期可导致营养不良,表现为体重减轻、贫血等,尤其是合并有其他基础疾病的患者,营养不良会进一步加重身体的虚弱状态。 内分泌及代谢系统并发症 垂体功能改变:甲状腺功能减退时,下丘脑-垂体-甲状腺轴调节紊乱,垂体分泌促甲状腺激素(TSH)增多,长期的TSH升高可导致垂体增大,部分患者可能会出现垂体性甲状腺功能减退加重的情况,在一些患有自身免疫性甲状腺疾病的人群中,这种垂体-甲状腺轴的异常更易发生。 水钠代谢紊乱:甲状腺激素缺乏会影响肾脏的水钠代谢,导致水钠潴留,患者可出现颜面水肿、下肢水肿等表现,在合并心功能不全的患者中,水钠潴留会进一步加重心脏负担,诱发心力衰竭等严重并发症。 生殖系统并发症 女性生殖系统:女性甲状腺功能减退患者常出现月经紊乱,如月经量增多、经期延长或闭经等,还会影响受孕几率,即使受孕,流产、早产等风险也会增加。在育龄期女性中,甲状腺功能减退对生殖系统的影响较为明显,需要在甲状腺功能恢复正常后再考虑妊娠,以降低不良妊娠结局的发生风险。 男性生殖系统:男性甲状腺功能减退患者可出现性欲减退、勃起功能障碍等生殖系统问题,这与甲状腺激素缺乏影响性激素的分泌和代谢有关,对男性的生殖健康和生活质量产生不利影响。 皮肤及黏膜并发症 甲状腺功能减退患者皮肤干燥、粗糙,缺乏光泽,毛发稀疏、干枯。严重时可出现黏液性水肿,表现为非凹陷性水肿,好发于眼睑、颜面及下肢等部位。在寒冷季节,皮肤的血液循环本就相对较差,甲状腺功能减退引起的皮肤干燥等问题会使皮肤更容易受到损伤和感染,尤其是老年患者皮肤本身较为脆弱,更需注意皮肤的护理。

    2025-10-17 13:41:10
  • 甲状腺低回声结节什么意思

    甲状腺低回声结节是超声检查对甲状腺结节的描述,其可能与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关,需通过超声弹性成像、甲状腺功能检查、细针穿刺细胞学检查等进一步评估,良性结节定期随访或视情况手术,恶性结节则依具体情况采取手术、放射性碘治疗、内分泌治疗等,儿童及妊娠期女性甲状腺低回声结节处理需特殊考量。 可能的病因及相关因素 年龄因素:不同年龄段甲状腺低回声结节的病因可能有差异。儿童时期出现甲状腺低回声结节,要警惕甲状腺癌的可能,因为儿童甲状腺结节恶性的概率相对较高;而成年人甲状腺低回声结节的病因则更为多样,如良性的可能与自身免疫、碘摄入等有关,恶性的则与遗传、辐射暴露等相关。 性别因素:女性患甲状腺低回声结节的概率相对较高,可能与女性的内分泌特点有关,尤其是在青春期、孕期、哺乳期等特殊生理时期,女性体内激素水平变化较大,可能影响甲状腺的结构和功能,增加结节形成的风险。 生活方式:长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式可能影响内分泌系统,进而对甲状腺产生影响,增加甲状腺低回声结节的发生风险。长期摄入碘异常,如碘摄入过多或过少,也可能导致甲状腺结节的形成,表现为低回声结节。 病史因素:有头颈部放射史的人群,患甲状腺低回声结节尤其是恶性结节的风险明显增加。此外,有甲状腺疾病家族史的人,患甲状腺低回声结节的概率也相对较高。 进一步评估的相关检查 超声弹性成像:通过评估结节的弹性情况,帮助判断结节是良性还是恶性。一般来说,恶性结节弹性相对较硬,弹性成像表现为低弹性。 甲状腺功能检查:包括甲状腺激素(如T3、T4、TSH等)、甲状腺自身抗体(如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等)的检测。如果甲状腺功能异常,可能提示结节与甲状腺功能亢进或减退等相关,同时也有助于判断结节的性质。 细针穿刺细胞学检查(FNAC):是明确甲状腺低回声结节性质的重要方法。通过细针穿刺结节,获取细胞进行病理学检查,可明确结节是良性(如甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等)还是恶性(如甲状腺癌)。 不同性质结节的处理原则 良性结节:如果经评估为良性结节,且结节较小、无明显症状、甲状腺功能正常,通常建议定期随访观察,一般间隔6-12个月复查超声,观察结节的大小、形态等变化。如果结节较大,压迫周围组织出现呼吸困难、吞咽困难等症状,或怀疑结节有恶变倾向,则可能需要考虑手术治疗等。 恶性结节:一旦确诊为甲状腺癌等恶性结节,通常需要根据具体的病理类型、分期等采取相应的治疗措施,如手术切除、放射性碘治疗、内分泌治疗等。手术是甲状腺癌的主要治疗手段,术后根据情况可能需要终身服用甲状腺素片进行内分泌替代治疗。 特殊人群方面,儿童甲状腺低回声结节更需谨慎处理,因为儿童甲状腺结节恶性可能性相对高,一旦发现应尽早进行详细评估,可能需要更积极的检查和密切随访;妊娠期女性发现甲状腺低回声结节,需要综合考虑妊娠情况、结节性质等多方面因素,因为妊娠期间激素变化可能影响结节,同时要兼顾胎儿的安全,治疗决策需谨慎权衡。

    2025-10-17 13:39:38
  • 阿姨在更年期如何减肥

    更年期女性减肥需进行饮食调整控制热量摄入并优化食物结构,运动规划包括每周至少150分钟中等强度有氧运动及2-3次力量训练,生活方式管理要保证充足睡眠、缓解压力并定期监测指标,同时要关注自身感受运动循序渐进,有基础病者需在专业指导下制定个性化方案保障安全有效。 一、饮食调整 1.控制热量摄入:更年期女性因雌激素水平下降,代谢率降低,每日热量摄入需根据个体情况调整,一般建议在1200-1500千卡左右。可通过计算基础代谢率(公式:女性基础代谢率=655+9.6×体重(kg)+1.8×身高(cm)-4.7×年龄)结合身体活动量来确定,保证热量摄入低于能量消耗以达到减肥目的。 2.优化食物结构:增加蔬菜摄入,每日应保证500克以上,蔬菜富含膳食纤维,能增加饱腹感且热量低;全谷物如燕麦、糙米等也是不错的选择,其富含B族维生素等营养成分,有助于维持身体正常代谢;优质蛋白的摄入不可或缺,如鸡胸肉、鱼虾、豆类等,每日可摄入100-150克,优质蛋白有助于维持肌肉量,对基础代谢有积极作用;减少高油高糖高脂食物,如油炸食品、奶油蛋糕、动物油烹饪的菜肴等,这类食物易导致热量过剩进而引发肥胖。 二、运动规划 1.有氧运动:每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动,中等强度以运动时能保持对话但不能唱歌为宜,例如快走,速度可控制在每分钟60-100米,每次持续30分钟以上;慢跑也是很好的选择,每周可进行3-5次,每次20-30分钟;游泳同样适合,每周3-4次,每次30分钟左右,有氧运动能有效消耗热量,提高心肺功能。 2.力量训练:每周进行2-3次力量训练,可增强肌肉量。如举重,选择适合自己力量的重量进行练习;俯卧撑,每次做10-15个,逐渐增加次数;仰卧起坐,每次15-20个,每周3次左右。肌肉量增加可提高基础代谢率,使身体在静息状态下消耗更多热量。 三、生活方式管理 1.保证充足睡眠:更年期女性应每天保证7-8小时的睡眠,睡眠不足会影响激素平衡,导致皮质醇等激素水平异常,进而干扰体重调节。良好的睡眠有助于身体恢复和正常代谢功能的维持。 2.缓解压力:压力过大可能使皮质醇升高,引发肥胖。可通过冥想、瑜伽等方式缓解压力,冥想每天进行15-20分钟,集中注意力,排除杂念;瑜伽每周进行2-3次,每次30-60分钟,能帮助放松身心,调节内分泌。 3.定期监测指标:定期监测体重、腰围、体脂率等指标,一般可每周测量1次体重,每月测量1次腰围和体脂率,根据监测结果及时调整饮食和运动计划,确保减肥过程科学合理。 四、特殊人群注意事项 更年期女性在减肥过程中要关注自身身体感受,运动时避免过度疲劳,应逐渐增加运动强度,防止因运动不当导致关节损伤等问题。饮食调整要循序渐进,避免突然节食,以防出现营养不良等情况。同时,若有基础疾病(如高血压、糖尿病等),最好在医生或专业营养师的指导下制定个性化减肥方案,充分考虑自身基础疾病对减肥的影响及可能出现的风险,以保障减肥过程的安全与有效。

    2025-10-17 13:38:48
  • 甲状腺双叶滤泡囊肿需要治疗吗

    甲状腺双叶滤泡囊肿是否需要治疗需综合囊肿大小、性质及患者症状判断。囊肿较小、无明显压迫及良性时可观察,较大、有恶变倾向或恶性、有症状时需治疗,不同情况治疗方式和监测频率不同,如较大或有症状等多需采取相应治疗,良性小囊肿定期复查。 一、囊肿大小因素 1.较小囊肿情况:若甲状腺双叶滤泡囊肿直径较小,如小于1-2厘米左右,且没有引起明显的压迫症状(如颈部憋闷感、吞咽困难、呼吸困难等),在这种情况下,可能暂时不需要立即进行特殊的治疗,但需要定期进行超声等检查来密切观察囊肿的变化情况。因为较小的囊肿有可能处于相对稳定的状态,通过定期监测可以及时发现其是否有增大等异常变化。对于不同年龄的人群,监测的频率可能会有所不同,一般来说,成年人可以每隔3-6个月复查一次甲状腺超声,而儿童由于身体处于生长发育阶段,甲状腺功能等可能会有一定变化,监测频率可能相对更密集一些,比如每3个月左右复查一次。 2.较大囊肿情况:当囊肿直径较大,超过3-4厘米甚至更大时,这时候囊肿对周围组织产生压迫的可能性明显增加,就需要考虑进行治疗。较大的囊肿可能会压迫气管、食管等结构,导致患者出现呼吸困难、吞咽困难等症状,严重影响患者的生活质量,这种情况下通常需要采取相应的治疗措施,如穿刺抽吸囊液等方法来缓解囊肿对周围组织的压迫。 二、囊肿性质因素 1.良性囊肿情况:如果通过超声等检查初步判断为良性的滤泡囊肿,在前面提到的较小囊肿且无明显症状时可以先观察,但如果有恶变倾向或者虽然目前考虑是良性但有逐渐增大趋势等情况,也需要考虑治疗。例如,通过超声观察到囊肿边界不清、内部回声不均匀、有钙化等可疑恶变的表现时,就需要进一步评估并可能采取手术等治疗手段来明确诊断和处理。对于女性患者,在妊娠期等特殊生理时期,如果发现甲状腺双叶滤泡囊肿有>变化,需要更加谨慎评估,因为妊娠期甲状腺功能等会有一定波动,要综合考虑对胎儿和孕妇自身的影响来决定是否治疗。 2.恶性囊肿情况:如果经检查考虑是恶性的滤泡囊肿,那么必须积极进行治疗,通常需要采取手术等相关治疗方案来切除病变组织,以防止癌症的进一步扩散和转移,影响患者的预后和生存质量。 三、患者症状因素 1.无症状患者情况:对于没有任何不适症状的甲状腺双叶滤泡囊肿患者,如前面所说较小的良性囊肿可以先观察。但要向患者说明定期复查的重要性,让患者了解病情可能的变化情况,以便能及时发现问题并处理。对于老年患者,身体机能相对较弱,在观察过程中更要关注其一般状况和囊肿的变化,因为老年患者可能对囊肿引起的一些轻微变化反应不敏感,但囊肿也可能会逐渐发展。 2.有症状患者情况:如果患者出现了与囊肿相关的症状,如颈部疼痛、声音嘶哑等,即使囊肿不大,也需要考虑治疗。因为这些症状已经影响到了患者的日常生活和身体舒适感,需要通过治疗来缓解症状,明确病因。比如声音嘶哑可能是囊肿压迫喉返神经引起的,这时候就需要及时采取措施来解决囊肿问题以改善声音嘶哑的症状。

    2025-10-17 13:37:37
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