杨金奎

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:内分泌与代谢病。

向 Ta 提问
个人简介
杨金奎,男,主任医师,教授,北京同仁医院内分泌科主任,江苏扬州人。民盟盟员。博士,博士生导师,北京同仁医院首席专家;北京市糖尿病防治办公室主任;中华医学会北京分会糖尿病专业委员会委员兼秘书。 1984年南京医科大学本科毕业。1993年硕士研究生毕业,从师原中华医学会内分泌学会甲状腺组组长张忠邦教授,1996年博士研究生毕业,从师中华医学会糖尿病学会副主任委员陈家伟教授,1997年江苏省大破格为副主任医师,1998年被批准为南京医科大学内分泌专业硕士生导师。2001年12月被选拔为江苏省江苏省医学重点人才(百人计划)和江苏省医学重点学科的学科带头人,2002年3月被选拔为江苏省委选拔为新世纪学科带头人。曾作为第一获奖人获得省级科技进步奖3项,参与国家九五攻关课题1项,完成国家新药项目6项,主持省级课题2项,参与国家自然科学基金项目2项。其中课题成果有省级课题—1型糖尿病免疫学预报及实验性动物预防,国家九五公课题—口服胰岛素的研制等。原工作单位为南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)。2002年4月作为人才引进到北京同仁医院,被聘为主任医师,内分泌科主任,首席专家。2003年批准为博士生导师。展开
个人擅长
内分泌与代谢病。展开
  • 胰高血糖素瘤的作用

    胰高血糖瘤是罕见神经内分泌肿瘤,由胰岛α细胞恶变致分泌过量胰高血糖素,有多方面影响:皮肤现坏死松解性游走性红斑;代谢紊乱,血糖高似糖尿病难控、蛋白质分解致消瘦乏力、氨基酸缺乏;消化系统现消化不良腹泻,血液系统可现贫血;不同人群表现治疗有差异,治疗针对肿瘤个体化并对症支持以提高生活质量。 代谢紊乱相关作用 血糖方面:胰高血糖素的主要作用是升高血糖,胰高血糖素瘤患者由于肿瘤持续分泌大量胰高血糖素,会导致血糖长期处于高水平状态,引发糖尿病样的表现。患者可能出现多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病症状,但与常见2型糖尿病不同的是,胰高血糖素瘤相关的糖尿病往往较难通过常规的降糖治疗完全控制。 蛋白质代谢方面:胰高血糖素会促进蛋白质的分解代谢。大量的胰高血糖素分泌会使体内蛋白质分解加速,合成减少,导致患者出现消瘦、乏力等症状。患者会逐渐变得消瘦,即使摄入足够的热量,也难以维持体重,因为蛋白质的过度分解使得身体无法保持正常的营养状态,影响身体的各项功能。 氨基酸代谢方面:由于胰高血糖素影响氨基酸代谢,患者血液中氨基酸水平会发生变化。通常会出现氨基酸缺乏的情况,这与皮肤病变以及消瘦等表现相关。氨基酸是身体合成蛋白质等物质的重要原料,氨基酸缺乏会进一步加重蛋白质代谢紊乱等一系列问题,影响身体的正常生理功能。 其他系统相关作用 消化系统方面:胰高血糖素瘤可能会影响胃肠道的功能,导致患者出现消化不良、腹泻等症状。过量的胰高血糖素可能干扰胃肠道的蠕动和消化液的分泌,使得食物的消化和吸收过程受到影响,患者会出现腹胀、腹痛、腹泻等不适,长期的消化不良和腹泻又会进一步影响营养物质的摄取,加重患者的营养不良状况。 血液系统方面:部分患者可能出现贫血等血液系统异常。这可能与胰高血糖素瘤导致的营养吸收障碍、慢性炎症等多种因素有关。贫血会使患者出现乏力、面色苍白等症状,影响身体的氧气供应和各器官的正常功能。 对于胰高血糖瘤患者,不同年龄、性别等人群在临床表现和治疗等方面可能会有一定差异。例如,儿童患者由于处于生长发育阶段,肿瘤带来的代谢紊乱等影响可能对其生长发育造成更为严重的阻碍,需要更加关注营养支持等方面;女性患者可能在皮肤病变等方面对其心理和生活影响更为显著,需要在治疗的同时注重心理关怀等。在治疗上,主要是针对肿瘤进行处理,如手术切除肿瘤等,但对于不同情况的患者需要个体化制定治疗方案,同时要重视对代谢紊乱等并发症的对症支持处理,以提高患者的生活质量。

    2025-10-17 12:21:50
  • 促甲状腺素5.3严重吗

    促甲状腺素(TSH)正常参考值0.35~5.5μIU/mL,不同实验室略有差异,TSH5.3μIU/mL是否严重需结合具体情况判断,一般成人稍高于上限可能有亚临床甲减倾向,伴T4、T3降低及症状较严重,孕妇此值明显高于正常范围较严重会影响胎儿,儿童需结合年龄等综合判断,还需完善自身抗体、超声等检查,根据不同情况采取相应应对措施。 一、不同人群的参考情况及意义 一般成人:若为一般成年人群,促甲状腺素5.3μIU/mL稍高于正常范围上限。可能提示存在亚临床甲状腺功能减退症的倾向,但也可能受检测误差、个体差异等因素影响。如果同时伴有甲状腺素(T4)降低、三碘甲状腺原氨酸(T3)降低,且患者出现畏寒、乏力、水肿等症状,那么相对严重,需要进一步评估甲状腺功能,查找病因,如是否存在自身免疫性甲状腺疾病等情况。 孕妇:孕妇的促甲状腺素正常参考值比非孕妇更严格,一般要求孕妇促甲状腺素控制在0.1~2.5μIU/mL之间,此时5.3μIU/mL明显高于正常范围,相对严重,因为孕妇甲状腺功能异常可能影响胎儿的神经系统发育等,需要及时就医,在医生指导下进行干预,可能需要补充左甲状腺素钠等药物治疗。 儿童:儿童不同年龄段促甲状腺素参考值不同,一般儿童促甲状腺素正常范围也低于成人。若儿童促甲状腺素5.3μIU/mL,需要结合儿童的年龄以及甲状腺的其他相关指标等综合判断,相对而言如果超出儿童年龄段对应的正常范围较多,也可能提示甲状腺功能异常相关问题,需要重视,进一步检查明确原因。 二、进一步检查及应对措施 需完善的检查:如果发现促甲状腺素5.3μIU/mL,一般需要进一步检查甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等自身抗体,以及甲状腺超声等检查,以明确是否存在甲状腺自身免疫性疾病、甲状腺结构异常等情况,从而判断病情的严重程度及制定相应的诊疗方案。 应对:如果是因自身免疫性甲状腺疾病导致的促甲状腺素升高,对于成人若伴有明显不适症状或甲状腺功能进一步异常发展趋势,可能需要根据具体情况考虑是否进行药物干预等;对于孕妇则必须积极干预,以保障胎儿正常发育;对于儿童也需要根据具体病因及相关指标综合制定合适的诊疗计划,可能需要定期复查甲状腺功能等指标,监测病情变化。 总之,促甲状腺素5.3μIU/mL是否严重不能一概而论,需要结合个体的具体情况,如年龄、是否为孕妇、是否伴有其他症状及相关检查结果等综合判断,然后采取相应的进一步检查及处理措施。

    2025-10-17 12:18:47
  • 甲亢患者可以喂孩子母乳吗

    甲亢患者能否喂孩子母乳需综合多方面因素考量,病情控制良好且未用特定不良影响药物时可考虑喂母乳;病情未控制或用特定抗甲状腺药物时不建议;婴儿需密切监测相关指标;甲亢母亲自身要遵治疗方案、注意休息心态和饮食碘摄入,在医生评估指导下决策以保婴儿健康和自身病情控制。 当甲亢患者经过规范治疗后病情控制良好,血清甲状腺激素水平处于正常范围,且没有使用一些对婴儿有明显不良影响的特殊抗甲状腺药物时,通常可以考虑喂孩子母乳。例如,在病情稳定且未使用如放射性碘等会对婴儿产生严重影响的治疗方式下,母乳中的甲状腺激素水平一般不会对婴儿造成不良影响,因为婴儿自身有完善的甲状腺调节机制,但仍需密切监测婴儿的甲状腺功能等指标。 甲亢病情未控制或正在使用特定药物时 病情未控制:如果甲亢患者病情未得到有效控制,血清中甲状腺激素水平持续升高,那么母乳中可能会含有较高水平的甲状腺激素,这可能会影响婴儿的甲状腺功能,导致婴儿出现甲状腺功能异常等问题,如甲状腺功能亢进或减退等情况,所以这种情况下不建议喂母乳。 正在使用特定抗甲状腺药物:若甲亢患者正在使用丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物,该药物可通过母乳传递给婴儿,可能对婴儿的甲状腺功能产生不良影响,此时也不建议喂母乳。一般会建议在医生指导下更换对婴儿影响较小的药物或者暂停母乳喂养,待药物代谢后再根据情况考虑是否恢复母乳喂养。 特殊人群(婴儿)的注意事项 对于婴儿来说,在母亲患有甲亢的情况下,需要密切监测其甲状腺功能、生长发育指标等。如果母亲喂母乳,要定期带婴儿到医院进行相关检查,如甲状腺功能检查等,以便及时发现可能出现的甲状腺功能异常情况并进行干预。同时,要关注婴儿的生长发育情况,包括身高、体重、智力发育等方面,因为甲状腺激素对婴儿的生长发育尤其是神经系统发育至关重要。 甲亢母亲的自身健康管理 甲亢母亲在考虑喂母乳时,要严格遵循医生的治疗方案,积极控制自身病情。在日常生活中,要注意休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累,因为劳累可能会加重甲亢病情。同时,要保持良好的心态,避免情绪过度波动,因为情绪因素也可能影响甲亢的病情控制。饮食上要注意合理摄入碘,根据病情在医生指导下调整碘的摄入量,避免碘摄入过多或过少对甲亢病情产生不利影响。 总之,甲亢患者能否喂孩子母乳需要综合考虑患者的病情控制情况、所使用的药物等多方面因素,在医生的专业评估和指导下做出决策,以确保婴儿的健康和自身病情的良好控制。

    2025-10-17 12:14:57
  • 甲状腺有什么作用

    甲状腺是重要内分泌器官,能合成与分泌甲状腺激素,起调节新陈代谢、影响生长发育、调节心血管系统等作用,且下丘脑分泌TRH促垂体分泌TSH,TSH促甲状腺激素分泌,甲状腺激素升高反馈抑制下丘脑和垂体分泌维持其水平稳定,特殊情况反馈调节可能异常。 合成与分泌甲状腺激素 调节新陈代谢:甲状腺激素能促进体内物质的氧化分解,增加氧耗,提高基础代谢率,影响蛋白质、碳水化合物和脂肪的代谢。例如,它可以加速细胞内葡萄糖的摄取和氧化利用,促进肝糖原分解及糖异生,升高血糖水平;同时也能促进脂肪的分解和氧化,维持正常的能量代谢。不同年龄阶段人群新陈代谢速度不同,儿童时期甲状腺激素对生长发育过程中的新陈代谢调节至关重要,而老年人甲状腺功能减退时,基础代谢率会降低,可能出现怕冷、乏力等代谢减缓的表现;女性在月经周期、孕期等特殊生理阶段,甲状腺激素对新陈代谢的调节也会有相应变化以适应机体需求。 影响生长发育:对骨骼、神经系统的发育尤为重要。在儿童生长发育早期,甲状腺激素能促进长骨的生长和骨化,缺乏甲状腺激素会导致骨骼生长停滞、身材矮小;同时,它还能促进中枢神经系统的发育,包括脑的发育、神经细胞的增殖和分化等。胎儿期和新生儿期如果甲状腺激素缺乏,会引起呆小症,表现为智力低下、身材矮小、聋哑等。 调节心血管系统:甲状腺激素可以使心率加快、心肌收缩力增强,心输出量增加。例如,甲状腺功能亢进时,患者常出现心动过速等心血管系统症状;而甲状腺功能减退时,可能出现心率减慢等表现。不同性别在甲状腺功能异常时心血管系统的反应可能有一定差异,一般来说,女性在甲状腺功能亢进时可能更容易出现心悸等症状,但具体还需结合个体情况综合判断。不同生活方式下,如长期吸烟、饮酒的人群,甲状腺功能异常对心血管系统的影响可能会更复杂,需要综合评估和应对。 甲状腺激素的反馈调节机制 下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素(TRH),作用于垂体,促使垂体分泌促甲状腺激素(TSH),TSH作用于甲状腺,促进甲状腺激素的合成和分泌。当血液中甲状腺激素水平升高时,又会反馈抑制下丘脑分泌TRH和垂体分泌TSH,从而维持甲状腺激素水平的相对稳定。这种反馈调节机制在不同年龄、性别和生活方式人群中基本一致,但在一些特殊情况,如患有下丘脑-垂体-甲状腺轴相关疾病时,反馈调节可能会出现异常。例如,某些垂体疾病可能导致TSH分泌异常,进而影响甲状腺激素的分泌和机体的正常功能。

    2025-10-17 12:13:25
  • 泌乳素瘤是什么意思

    泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞异常克隆增生形成的常见垂体功能性肿瘤,其发病关键是垂体泌乳素细胞单克隆增生致泌乳素持续过度分泌,女性患者常见月经紊乱、闭经、乳头溢乳等,男性患者多现性功能减退等,诊断靠血清泌乳素水平测定(显著升高>特定值需排除生理因素)及垂体MRI,治疗有药物(多巴胺激动剂)、手术(药物无效等情况)、放疗(术后残留等),特殊人群中育龄期女性需评估病情恢复生育,男性关注性功能等,儿童要重视对生长发育的影响需尽早干预。 一、定义 泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞异常克隆增生所形成的肿瘤,属于最常见的垂体功能性肿瘤,其主要特征是垂体泌乳素细胞过度分泌泌乳素(PRL)。 二、发病机制 垂体泌乳素细胞的单克隆增生是泌乳素瘤发生的关键,此类异常增生导致泌乳素持续过度分泌,进而引发一系列临床表现。 三、临床表现 (一)女性患者表现 常见月经紊乱、闭经,可伴有乳头溢乳现象,还可能出现不孕、性欲减退等,长期高泌乳素血症还可能导致骨质减少、骨质疏松等。 (二)男性患者表现 多出现性功能减退,如勃起功能障碍、性欲下降等,部分患者可有乳房发育、不育等表现。 四、诊断方法 (一)血清泌乳素水平测定 血清泌乳素水平通常显著升高,一般>200μg/L对诊断有重要提示意义,但需排除生理因素(如妊娠、哺乳、应激等)导致的泌乳素一过性升高。 (二)影像学检查 垂体MRI是常用的检查方法,可明确垂体是否存在肿瘤及肿瘤的大小、位置等情况。 五、治疗方式 (一)药物治疗 主要采用多巴胺激动剂,通过作用于垂体泌乳素细胞上的多巴胺受体,抑制泌乳素分泌,缩小肿瘤体积。 (二)手术治疗 对于药物治疗效果不佳、肿瘤较大有压迫症状或不能耐受药物治疗的患者,可考虑手术切除肿瘤。 (三)放射治疗 适用于术后有残留、药物治疗无效或不能耐受药物治疗的患者,通过放射线抑制肿瘤细胞生长。 六、特殊人群注意事项 (一)育龄期女性 泌乳素瘤可能影响正常排卵和月经,进而导致不孕,需及时就医评估病情,在医生指导下选择合适的治疗方案,以恢复生育功能并减少高泌乳素血症对骨质等的不良影响。 (二)男性患者 需关注性功能减退对生活质量的影响,以及乳房发育等情况,及时接受规范治疗,监测病情变化。 (三)儿童患者 儿童患泌乳素瘤时,要重视对生长发育的影响,如可能出现生长迟缓等,需尽早进行评估和干预,综合考虑药物、手术等治疗手段的选择,确保儿童健康成长。

    2025-10-17 12:12:39
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