杨金奎

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:内分泌与代谢病。

向 Ta 提问
个人简介
杨金奎,男,主任医师,教授,北京同仁医院内分泌科主任,江苏扬州人。民盟盟员。博士,博士生导师,北京同仁医院首席专家;北京市糖尿病防治办公室主任;中华医学会北京分会糖尿病专业委员会委员兼秘书。 1984年南京医科大学本科毕业。1993年硕士研究生毕业,从师原中华医学会内分泌学会甲状腺组组长张忠邦教授,1996年博士研究生毕业,从师中华医学会糖尿病学会副主任委员陈家伟教授,1997年江苏省大破格为副主任医师,1998年被批准为南京医科大学内分泌专业硕士生导师。2001年12月被选拔为江苏省江苏省医学重点人才(百人计划)和江苏省医学重点学科的学科带头人,2002年3月被选拔为江苏省委选拔为新世纪学科带头人。曾作为第一获奖人获得省级科技进步奖3项,参与国家九五攻关课题1项,完成国家新药项目6项,主持省级课题2项,参与国家自然科学基金项目2项。其中课题成果有省级课题—1型糖尿病免疫学预报及实验性动物预防,国家九五公课题—口服胰岛素的研制等。原工作单位为南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)。2002年4月作为人才引进到北京同仁医院,被聘为主任医师,内分泌科主任,首席专家。2003年批准为博士生导师。展开
个人擅长
内分泌与代谢病。展开
  • 怀孕血糖高能吃土豆吗

    怀孕血糖高的女性食用土豆需注意,要控制摄入量,每次约100克(生重),选择蒸煮方式且避免加过多糖盐,可搭配富含膳食纤维和优质蛋白质的食物,若合并其他疾病如肾脏疾病需遵医嘱,食用中要密切监测血糖以稳定血糖保障自身和胎儿健康。 一、土豆的营养成分与血糖影响 土豆含有碳水化合物,其主要成分是淀粉。淀粉在体内会被逐步消化分解为葡萄糖,从而影响血糖水平。一般来说,每100克土豆中碳水化合物含量约为17克左右。不过,土豆的血糖生成指数(GI)相对中等,约为60-80。血糖生成指数是衡量食物引起餐后血糖反应的一项指标,中等GI的食物进入人体后血糖升高速度相对较为温和,但对于怀孕血糖高的女性仍需关注摄入量。 二、怀孕血糖高时土豆的食用原则 1.控制摄入量 怀孕血糖高的女性食用土豆时需要控制量。建议每次食用量不宜过多,比如可以将土豆作为主食的替代品,替代部分精米白面等主食。一般每次可食用100克左右(生重)的土豆。因为如果摄入过多的土豆,其中的碳水化合物会转化为血糖,导致血糖波动较大。例如,一顿饭中,如果吃了较多的土豆,可能会使餐后血糖明显升高,不利于血糖的控制。 2.选择合适的烹饪方式 蒸煮是比较推荐的烹饪方式。避免油炸、油煎等烹饪方式,因为油炸会使土豆吸收较多油脂,不仅增加热量摄入,还可能影响血糖的控制。例如,油炸土豆条,经过油炸后,土豆的GI可能会升高,而且油脂摄入过多对孕妇整体健康也不利。蒸煮后的土豆保留了其原本的营养成分,且血糖升高相对缓慢。 避免加入过多糖分或盐分进行烹饪。比如不要制作甜口的土豆泥(如加入大量白糖),也不要制作过咸的土豆菜肴,因为高盐饮食不利于孕妇血压等的控制,而高糖饮食会直接导致血糖快速上升。 三、怀孕血糖高女性食用土豆的搭配建议 1.搭配富含膳食纤维的食物 可以将土豆与富含膳食纤维的蔬菜一起搭配食用,如菠菜、西兰花等。膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收,从而帮助稳定血糖。例如,做土豆烧菠菜,菠菜中的膳食纤维能在一定程度上减缓土豆中碳水化合物的消化吸收速度,使餐后血糖上升幅度变小。 2.搭配优质蛋白质食物 搭配瘦肉、鱼类等优质蛋白质食物。优质蛋白质可以增加饱腹感,并且不会像碳水化合物那样快速升高血糖。比如土豆炖牛肉,牛肉中的优质蛋白质与土豆搭配,既能保证营养均衡,又有助于控制血糖。因为蛋白质的消化吸收相对缓慢,能够在较长时间内提供饱腹感,同时避免血糖短时间内大幅波动。 四、特殊情况考虑 如果怀孕血糖高的女性合并有其他疾病,如肾脏疾病等,需要更加严格控制土豆的摄入量。因为土豆中含有一定量的钾等矿物质,肾脏疾病患者对钾的代谢能力可能下降,过多食用土豆可能会导致血钾升高,所以这类孕妇在食用土豆前需要咨询医生的建议,根据自身病情来确定土豆的食用量。同时,怀孕血糖高的女性在食用土豆过程中要密切监测血糖,根据血糖变化及时调整土豆的食用量和烹饪方式等,以确保血糖处于相对稳定的状态,保障自身和胎儿的健康。

    2025-11-14 12:02:13
  • 血糖高的人能吃芋头吗

    血糖高的人能吃芋头,但其食用需注意:芋头含碳水化合物,升糖指数适中且有膳食纤维可缓冲血糖上升;要控制食用量,每次100克以内,可作主食替代品搭配其他低GI主食;烹饪选清蒸、水煮等方式,避免油炸、糖渍;存在个体差异,糖尿病儿童需在医生或营养师指导下谨慎食用且计热量入总摄入,老年血糖高人群要监测血糖并可搭配新鲜蔬菜增加膳食纤维摄入。 芋头含有一定量的碳水化合物,每100克芋头中碳水化合物含量约为17.1克。但其升糖指数(GI)相对适中,一般在48-70之间。升糖指数是衡量食物引起血糖升高程度的指标,GI值越低,食物引起血糖升高的速度相对越慢、幅度相对越小。芋头中含有一定量的膳食纤维,膳食纤维可以在一定程度上延缓碳水化合物的消化吸收,从而对血糖上升有一定的缓冲作用。 血糖高人群食用芋头的注意事项 食用量的控制:血糖高的人食用芋头需要控制量,一般建议每次食用量在100克以内(生重)。可以将芋头作为主食的替代品,与其他低GI的主食搭配食用,例如将部分米饭替换为芋头。如果一次食用较多芋头,可能会导致碳水化合物摄入过多,引起血糖较大波动。比如一位血糖高的患者,若将芋头作为一顿饭的主食,食用过量可能会使餐后血糖明显升高,不利于血糖的控制。 烹饪方式的影响:芋头的烹饪方式也很重要,建议选择清蒸、水煮等烹饪方式,避免油炸、糖渍等烹饪方式。油炸芋头会增加其脂肪含量,同时可能会使芋头的GI升高;糖渍芋头则会额外增加糖分摄入,导致血糖快速上升。例如,清蒸芋头能最大程度保留芋头的营养成分,且相对健康,对血糖的影响相对较小。 个体差异:不同血糖高的人群对芋头的反应可能存在个体差异。这与个人的胰岛素分泌情况、胰岛素敏感性等因素有关。例如,一位胰岛素分泌相对较好、胰岛素敏感性较高的血糖高患者,可能可以适当多吃一点芋头且对血糖影响较小;而一位胰岛素分泌不足、胰岛素敏感性较差的患者,则需要严格控制芋头的食用量。 特殊人群食用芋头的建议 糖尿病儿童:糖尿病儿童血糖高时食用芋头需要更加谨慎。由于儿童处于生长发育阶段,对营养的需求较为特殊。建议在医生或营养师的指导下食用芋头,控制食用量,并且要将芋头热量计入每日总热量摄入中。例如,对于糖尿病儿童,可将芋头作为加餐食物,但要严格控制食用量,同时搭配富含蛋白质的食物一起食用,如一杯牛奶,以维持血糖的相对稳定,避免影响儿童的生长发育。 老年血糖高人群:老年血糖高人群食用芋头时,要注意监测血糖。因为老年人各器官功能有所衰退,对血糖的调节能力下降。在食用芋头后,应密切关注餐后2小时血糖情况。如果食用芋头后血糖升高较明显,应减少下次食用量或调整饮食结构。同时,老年血糖高人群在食用芋头时,可适当增加膳食纤维的摄入,以帮助控制血糖,比如搭配一些新鲜蔬菜一起食用。 总之,血糖高的人可以吃芋头,但需要在食用量、烹饪方式以及个体差异等多方面进行综合考虑,特殊人群更要谨慎对待,以更好地控制血糖水平。

    2025-11-14 12:00:23
  • 超敏促甲状腺素是什么

    超敏促甲状腺素(hs-TSH)由垂体前叶分泌,调节甲状腺功能,有特定参考值范围,在甲状腺功能亢进、减退等疾病及甲状腺疾病监测中有重要临床意义,还受年龄、性别、生活方式等因素影响。 检测指标及意义 参考值范围:一般来说,成人血清hs-TSH的参考值范围通常在0.35-5.5mIU/L之间,但不同实验室因检测方法等因素可能会略有差异。对于儿童,其参考值范围会根据年龄有所不同,例如新生儿期hs-TSH水平相对较高,随着年龄增长逐渐趋近于成人参考范围。 临床意义 甲状腺功能亢进症:在甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,通过负反馈调节,会抑制垂体分泌TSH,导致hs-TSH水平降低。例如Graves病患者,常伴有hs-TSH降低,同时伴有游离T3(FT3)、游离T4(FT4)升高。 甲状腺功能减退症:当发生甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,对垂体的负反馈抑制作用减弱,垂体分泌TSH增多,从而使hs-TSH水平升高。原发性甲状腺功能减退症患者多有hs-TSH升高,同时FT3、FT4降低;而中枢性甲状腺功能减退症(如垂体病变导致的),hs-TSH水平可能正常或降低,同时伴有甲状腺激素水平异常。 甲状腺疾病的监测:对于接受甲状腺激素替代治疗的患者,hs-TSH是重要的监测指标。通过检测hs-TSH水平,可以调整甲状腺激素的剂量,使甲状腺功能维持在正常范围。例如,在甲状腺癌术后需要甲状腺激素抑制治疗的患者,需要将hs-TSH控制在较低水平以降低肿瘤复发风险,但也要注意避免因抑制过度导致心血管等系统的不良反应。对于妊娠期女性,hs-TSH的监测尤为重要,因为甲状腺功能异常会影响胎儿的神经系统发育等。妊娠早期正常hs-TSH应低于2.5mIU/L,若高于此水平可能提示亚临床甲状腺功能减退,需要进行干预。 年龄、性别及生活方式等因素的影响 年龄:新生儿由于甲状腺-垂体轴尚未完全成熟,hs-TSH水平相对较高,一般在出生后2-4周逐渐下降至正常范围。儿童时期,随着下丘脑-垂体-甲状腺轴的逐渐完善,hs-TSH水平趋近于成人参考范围。老年人的甲状腺功能可能会有一定变化,hs-TSH水平也可能出现波动,一般老年人的hs-TSH参考值范围可能较成人略宽,但具体需结合个体情况判断。 性别:一般情况下,男性和女性在非妊娠、非疾病状态下,hs-TSH水平没有显著的性别差异,但在某些病理状态下,如妊娠,女性的甲状腺功能变化会影响hs-TSH水平,而男性相对较少受到妊娠相关因素的影响。 生活方式:长期高碘饮食可能会影响甲状腺功能,进而影响hs-TSH水平。例如,长期食用含碘量高的海产品过多的人群,可能会出现甲状腺功能的变化,导致hs-TSH异常。而长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式可能会通过影响下丘脑-垂体的功能,间接影响hs-TSH水平,但这种影响相对较为复杂,需要进一步的长期研究来明确具体机制。

    2025-11-14 11:58:40
  • 胰岛素分泌不足是什么病

    胰岛素分泌不足主要与2型糖尿病相关,其发病受年龄、生活方式、病史等因素影响,会致代谢紊乱及引发多系统并发症,对儿童青少年、女性、老年人群有特殊影响,了解相关情况有助于早期干预以延缓疾病进展、减少并发症。 一、发病机制相关因素 年龄因素:随着年龄增长,人体的胰岛β细胞功能会逐渐衰退,这是导致胰岛素分泌不足的一个重要年龄相关因素。例如,中老年人群相较于年轻人,胰岛β细胞的储备功能和分泌功能都会有所下降,使得胰岛素分泌相对不足的风险增加。 生活方式因素 饮食方面:长期高热量、高脂肪饮食会导致体重增加,肥胖是引起胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足的重要生活方式因素。过多的脂肪堆积会影响胰岛素的正常作用,使机体对胰岛素的敏感性降低,进而促使胰岛β细胞分泌更多胰岛素来维持血糖平衡,长期如此会导致胰岛β细胞功能受损,出现胰岛素分泌不足。 运动方面:缺乏运动也会增加胰岛素分泌不足的风险。运动不足会使身体代谢率降低,肌肉对葡萄糖的摄取和利用减少,同样会引发胰岛素抵抗,进而影响胰岛β细胞的分泌功能。 病史因素:有家族糖尿病史的人群,其发生胰岛素分泌不足相关疾病的风险较高。此外,一些患有其他内分泌疾病的患者,如多囊卵巢综合征患者,也可能存在胰岛素分泌异常的情况,增加了胰岛素分泌不足的可能性。 二、临床表现及相关影响 代谢紊乱表现:胰岛素分泌不足会导致血糖调节失常,患者会出现高血糖相关表现,如多饮、多食、多尿和体重减轻等“三多一少”症状。长期的高血糖状态还会引起一系列并发症,影响多个器官系统。例如,在心血管系统方面,会增加动脉粥样硬化的发生风险,导致冠心病、脑卒中等心血管疾病的患病率升高;在神经系统方面,可能引起周围神经病变,出现手足麻木、感觉异常等症状;在眼部方面,可导致糖尿病视网膜病变,影响视力甚至导致失明。 对不同人群的特殊影响 儿童青少年:儿童青少年患2型糖尿病相对较少,但随着儿童肥胖率的上升,也有逐渐增加的趋势。胰岛素分泌不足会影响儿童的生长发育,导致生长迟缓、身材矮小等问题,同时还会影响智力发育和认知功能,因为大脑的正常功能需要稳定的血糖供应来维持。 女性:女性在妊娠期可能会出现妊娠期糖尿病,这与孕期胰岛素分泌相对不足以及胰岛素抵抗增加有关。妊娠期糖尿病如果控制不佳,不仅会影响胎儿的正常发育,增加巨大儿、胎儿畸形等风险,还会增加母亲产后发展为2型糖尿病的几率。 老年人群:老年患者胰岛素分泌不足时,由于其机体各器官功能衰退,对高血糖的耐受性较差,更容易发生低血糖,而且低血糖的危害相对更大,可能导致心律失常、脑梗死等严重后果。同时,老年患者的糖尿病并发症往往更为复杂和严重,治疗也相对更加困难。 胰岛素分泌不足是2型糖尿病等相关疾病的重要病理生理基础,了解其相关的影响因素、临床表现及对不同人群的特殊影响,有助于早期发现、早期干预,以延缓疾病的进展,减少并发症的发生。

    2025-11-14 11:56:14
  • 泌乳素型垂体瘤怎么治疗

    泌乳素型垂体瘤治疗包括药物、手术、放射治疗,药物首选多巴胺激动剂,手术有经蝶窦和开颅手术,放射治疗用于特定情况,特殊人群如儿童、育龄女性、老年患者治疗各有注意事项。 一、药物治疗 泌乳素型垂体瘤首选药物治疗,常用药物为多巴胺激动剂,如溴隐亭。溴隐亭可作用于垂体泌乳素细胞表面的多巴胺受体,抑制泌乳素的分泌,使垂体瘤缩小。大量临床研究表明,约70%的泌乳素型垂体瘤患者经溴隐亭治疗后,泌乳素水平可降至正常,肿瘤体积明显缩小。对于部分不能耐受溴隐亭副作用或对溴隐亭抵抗的患者,还可选用卡麦角林等其他多巴胺激动剂。 二、手术治疗 1.经蝶窦手术:这是常用的手术方式,通过鼻腔-蝶窦入路切除垂体瘤。对于药物治疗效果不佳、肿瘤较大压迫视神经等重要结构、怀疑垂体瘤有侵袭性生长等情况可考虑手术。手术可以直接去除肿瘤组织,解除肿瘤对周围组织的压迫。但手术有一定的并发症风险,如脑脊液漏、尿崩症、垂体功能减退等,不过随着手术技术的提高,这些并发症的发生率已明显降低。 2.开颅手术:一般较少用于泌乳素型垂体瘤的初始治疗,主要适用于经蝶窦手术困难或肿瘤向鞍上广泛侵袭生长,经蝶窦手术无法完全切除的情况。开颅手术创伤较大,术后并发症相对较多。 三、放射治疗 放射治疗主要用于药物治疗无效、不能耐受手术或术后有残留的泌乳素型垂体瘤患者。放射治疗通过射线抑制垂体瘤细胞的生长,从而控制肿瘤的发展。但放射治疗起效较慢,一般需要数月甚至数年才能看到肿瘤体积的缩小,而且可能会引起一些晚期并发症,如垂体功能减退、视力损害等,尤其是儿童患者在接受放射治疗后,可能会影响其生长发育,因此在儿童泌乳素型垂体瘤患者中需谨慎选择放射治疗。 特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童泌乳素型垂体瘤患者在治疗时需特别谨慎。药物治疗方面,要密切观察药物的副作用,如溴隐亭可能引起的胃肠道反应等。手术治疗需充分评估手术风险,因为儿童的垂体等结构尚在发育中,手术可能对垂体功能和生长发育产生影响。放射治疗应严格掌握适应证,尽量避免或推迟放射治疗,因为其对儿童生长发育的潜在影响较大。 2.育龄女性患者:育龄女性泌乳素型垂体瘤患者在治疗过程中需关注妊娠相关问题。药物治疗时,溴隐亭等多巴胺激动剂在妊娠早期如果停用可能导致泌乳素水平升高,肿瘤复发,从而影响妊娠和胎儿健康,所以一般建议在妊娠前将泌乳素水平控制正常且肿瘤稳定后,在密切监测下谨慎妊娠。而妊娠期间如果泌乳素型垂体瘤复发,需要根据具体情况权衡继续妊娠和治疗肿瘤的风险。 3.老年患者:老年泌乳素型垂体瘤患者在治疗时要考虑其全身状况和基础疾病。药物治疗要注意药物与其他基础疾病用药的相互作用,如老年患者常伴有心血管疾病等,溴隐亭可能对心血管系统有一定影响,需密切监测。手术和放射治疗也要充分评估患者的耐受能力,因为老年患者身体机能相对较弱,手术和放射治疗的风险可能相对较高。

    2025-11-14 11:55:29
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