杨金奎

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:内分泌与代谢病。

向 Ta 提问
个人简介
杨金奎,男,主任医师,教授,北京同仁医院内分泌科主任,江苏扬州人。民盟盟员。博士,博士生导师,北京同仁医院首席专家;北京市糖尿病防治办公室主任;中华医学会北京分会糖尿病专业委员会委员兼秘书。 1984年南京医科大学本科毕业。1993年硕士研究生毕业,从师原中华医学会内分泌学会甲状腺组组长张忠邦教授,1996年博士研究生毕业,从师中华医学会糖尿病学会副主任委员陈家伟教授,1997年江苏省大破格为副主任医师,1998年被批准为南京医科大学内分泌专业硕士生导师。2001年12月被选拔为江苏省江苏省医学重点人才(百人计划)和江苏省医学重点学科的学科带头人,2002年3月被选拔为江苏省委选拔为新世纪学科带头人。曾作为第一获奖人获得省级科技进步奖3项,参与国家九五攻关课题1项,完成国家新药项目6项,主持省级课题2项,参与国家自然科学基金项目2项。其中课题成果有省级课题—1型糖尿病免疫学预报及实验性动物预防,国家九五公课题—口服胰岛素的研制等。原工作单位为南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)。2002年4月作为人才引进到北京同仁医院,被聘为主任医师,内分泌科主任,首席专家。2003年批准为博士生导师。展开
个人擅长
内分泌与代谢病。展开
  • 尿酸高能吃排骨汤吗

    尿酸高因嘌呤代谢紊乱或排泄减少致血尿酸升高,排骨汤含较多嘌呤会升高尿酸,痛风发作风险,尿酸高人群宜选低嘌呤食物,中等嘌呤食物慎食且避肉汤,不同年龄、生活方式、病史的尿酸高人群均需注意控制嘌呤摄入,尤其避免排骨汤等高嘌呤食物,有痛风病史者更严遵治疗方案,无基础疾病单纯尿酸高者也需合理饮食降尿酸。 排骨汤中嘌呤含量情况 排骨本身属于中等嘌呤含量的食物,在炖煮成排骨汤的过程中,嘌呤会大量溶出到汤中。通常每100毫升排骨汤中嘌呤含量可能在150-250毫克左右,对于尿酸高的人来说,食用后会使体内尿酸水平进一步升高,增加痛风发作的风险。 尿酸高人群的饮食建议 低嘌呤食物选择:可以多吃蔬菜,如白菜、芹菜、黄瓜等,每100克这类蔬菜嘌呤含量通常低于50毫克;水果方面,像苹果、香蕉等都是不错的选择,水果基本不含嘌呤。 中等嘌呤食物的谨慎食用:如果要吃一些中等嘌呤食物,如鸡肉、牛肉等,需要注意控制量,并且在食用时尽量避免喝相关的肉汤。 不同年龄、生活方式及病史的尿酸高人群注意事项 不同年龄 儿童尿酸高:相对较少见,多与遗传代谢性疾病等有关。如果儿童尿酸高,首先要排查是否有先天性代谢疾病等情况,饮食上除了遵循尿酸高的一般饮食原则外,还要考虑儿童的生长发育需求,保证营养均衡的前提下严格控制嘌呤摄入,避免食用排骨汤等高嘌呤食物。 老年人尿酸高:老年人尿酸高可能合并有其他慢性疾病,如高血压、糖尿病等。在饮食控制的同时,要更加关注整体健康状况,饮食调整需综合考虑其基础疾病的饮食要求,比如合并糖尿病时要注意控制糖分摄入等,但核心是严格限制高嘌呤食物包括排骨汤的摄入。 不同生活方式 sedentarylifestyle(久坐生活方式):这类人群尿酸高往往更需要通过饮食控制来降低尿酸水平,因为运动相对较少,身体代谢尿酸的能力可能会受到一定影响,所以更要严格避免排骨汤等高嘌呤食物,同时可以在医生指导下适当增加一些适合的轻度运动。 activelifestyle(运动活跃生活方式):运动活跃的尿酸高人群虽然可以通过运动促进尿酸排泄,但仍不能忽视饮食中嘌呤的摄入,排骨汤等高嘌呤食物还是要坚决避免,并且要注意运动后合理补充水分,但避免喝肉汤来补水。 不同病史 有痛风病史的尿酸高人群:痛风病史的患者对尿酸水平的控制要求更严格,因为再次痛风发作的风险很高。除了不能吃排骨汤外,还要严格遵循医生制定的降尿酸治疗方案,定期监测尿酸水平等。 无其他基础疾病单纯尿酸高人群:这类人群在饮食控制上同样要重视,虽然没有其他基础疾病的干扰,但也需要通过合理饮食来降低尿酸,避免排骨汤等高嘌呤食物,并且可以适当增加饮水量,促进尿酸排泄。

    2025-10-11 12:40:54
  • 糖尿病人手术后吃什么

    糖尿病患者手术后的饮食需注意,蛋白质类食物中优质蛋白来源如鱼肉、鸡蛋可促进伤口愈合,但合并肾脏疾病者需按肾功能调整摄入量;富含维生素的食物如橙子、猕猴桃、全麦面包等有益,但吃水果要控血糖且注意烹饪方式;低糖膳食纤维类食物如燕麦、荞麦可延缓血糖上升等,但要适量;清淡易消化的食物如小米粥可食用但要控量及搭配,保证营养均衡与血糖稳定。 一、蛋白质类食物 来源及意义:糖尿病患者手术后需要充足的蛋白质来促进伤口愈合等。优质蛋白质的来源包括瘦肉(如鸡肉、鱼肉等),鱼肉富含不饱和脂肪酸,且蛋白质易于消化吸收,每100克鱼肉中含有一定量的优质蛋白,有助于身体恢复;鸡蛋也是很好的蛋白质来源,一个鸡蛋约含6-7克优质蛋白,其氨基酸组成与人体需要最接近。 考虑因素:对于合并有肾脏疾病的糖尿病患者,需要根据肾功能情况适当调整蛋白质摄入量,遵循医生或营养师的专业建议,因为过多蛋白质摄入可能加重肾脏负担;而一般糖尿病患者术后可正常摄入适量优质蛋白以满足身体需求。 二、富含维生素的食物 来源及意义 维生素C丰富的食物:如橙子、猕猴桃等,橙子每100克含维生素C约33毫克,猕猴桃每100克含维生素C约62毫克,维生素C有助于增强免疫力,促进伤口愈合。 维生素B族丰富的食物:全麦面包、燕麦等是维生素B族的良好来源,维生素B族参与身体的新陈代谢等多种生理过程,对术后身体恢复有帮助。 考虑因素:糖尿病患者食用富含维生素的水果时需注意血糖变化,因为水果中含有的糖分可能影响血糖水平,可选择在血糖控制平稳时少量食用,并相应减少主食摄入量;对于有胃肠道功能较弱的老年糖尿病患者,要注意食物的烹饪方式,避免过于粗糙难以消化。 三、低糖膳食纤维类食物 来源及意义:燕麦、荞麦等全谷物富含膳食纤维,燕麦每100克含膳食纤维约10.6克,膳食纤维可以延缓血糖上升速度,同时有助于维持肠道正常功能,预防便秘,这对术后患者很重要。 考虑因素:糖尿病患者食用膳食纤维类食物时要注意适量,避免一次性摄入过多导致胃肠道不适;对于术后活动量少的患者,更要保证膳食纤维的摄入以促进肠道蠕动,但要根据自身消化能力进行调整;同时要注意搭配其他食物,保证营养均衡。 四、清淡易消化的食物 来源及意义:小米粥是一种清淡易消化的食物,小米富含碳水化合物等营养成分,易于消化吸收,适合术后胃肠功能尚未完全恢复的糖尿病患者。 考虑因素:糖尿病患者食用小米粥等易消化食物时,要注意控制摄入量,因为小米粥升糖指数相对较高,可将其作为主食的一部分,与其他低升糖指数食物搭配食用,同时密切监测血糖变化;对于老年糖尿病患者,要注意食物的温度适中,避免过烫或过冷刺激胃肠道。

    2025-10-11 12:39:37
  • 糖尿病患者可以吃土豆吗

    土豆营养丰富但升糖指数中等,糖尿病患者食用需注意:控制食用量,可与主食等量交换;选择蒸煮方式,避免油炸;搭配富含膳食纤维蔬菜和优质蛋白质食物。肥胖糖尿病患者要严格控量并结合运动;血糖控制良好老年患者可少量食用但需监测血糖;糖尿病肾病患者因钾代谢问题需谨慎食用,最好经医生和营养师评估确定食用量。 一、土豆的营养成分与升糖特点 土豆富含碳水化合物、膳食纤维、维生素(如维生素C等)及矿物质(如钾等)。然而,土豆中的碳水化合物消化吸收相对较快,其升糖指数(GI)中等,约为70左右。升糖指数是衡量食物引起血糖升高程度的指标,中等GI的食物进入人体后血糖升高速度处于中等水平。 二、糖尿病患者食用土豆的注意事项 食用量的控制:糖尿病患者食用土豆需控制量,一般来说,可将土豆视为主食的一部分进行等量交换。例如,100克土豆大约可替换25克大米等主食。因为土豆所含碳水化合物会影响血糖水平,过量食用易导致血糖波动较大。对于血糖控制不稳定的患者,更要严格限制土豆的摄入量;而血糖控制相对平稳的患者,可在医生或营养师指导下适量食用。 烹饪方式的影响:烹饪方式对土豆的升糖效果有重要影响。建议选择蒸煮的烹饪方式,避免油炸。油炸后的土豆不仅会增加油脂摄入,还会使土豆的升糖指数进一步升高。蒸煮的土豆能较好地保留其膳食纤维等营养成分,且升糖相对较为平缓。例如,蒸土豆比炸薯条更适合糖尿病患者食用。 搭配其他食物:食用土豆时可搭配富含膳食纤维的蔬菜(如菠菜、芹菜等)以及优质蛋白质食物(如瘦肉、鱼类等)。这样搭配可以延缓碳水化合物的吸收速度,从而有助于平稳血糖。例如,将土豆与绿叶蔬菜、瘦牛肉一起搭配食用,既丰富了营养,又能在一定程度上稳定血糖。 三、不同病情和身体状况患者的特殊情况 对于肥胖的糖尿病患者:肥胖的糖尿病患者本身存在胰岛素抵抗等问题,更要严格控制土豆的摄入量。因为土豆的碳水化合物含量较高,过量食用易导致体重进一步增加,加重胰岛素抵抗,不利于血糖的控制。这类患者除了控制土豆摄入量外,还需结合适当的运动来控制体重。 对于血糖控制良好的老年糖尿病患者:老年糖尿病患者血糖控制相对平稳时,可以少量食用土豆,但仍要注意上述的食用量和烹饪方式等问题。同时,老年患者要密切监测食用土豆后的血糖变化,根据血糖情况及时调整饮食方案。 对于患有糖尿病肾病的患者:患有糖尿病肾病的患者需要限制蛋白质等的摄入,同时也要注意土豆的摄入。因为土豆含有一定量的钾,而糖尿病肾病患者常存在钾代谢紊乱的风险,过多摄入土豆可能会加重高钾血症等问题,所以这类患者食用土豆需更加谨慎,建议在医生和营养师的综合评估下确定土豆的食用量。

    2025-10-11 12:37:29
  • 我血糖8.5请问是糖尿病吗达到什么程度

    单次血糖8.5mmol/L不能直接诊断糖尿病,若为空腹血糖8.5mmol/L属糖代谢异常,需结合检查明确程度,一般人群要进一步完善检查、调整生活方式并监测血糖,儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群有各自注意事项,儿童要谨慎评估及兼顾生长发育需求调整,老年人要防低血糖及兼顾基础疾病调整,妊娠期女性要高度重视严格控糖及特殊饮食运动管理。 一、单次血糖8.5mmol/L不能直接诊断糖尿病 仅一次血糖检测值为8.5mmol/L不能确诊糖尿病。糖尿病的诊断通常需要结合空腹血糖、餐后血糖、口服葡萄糖耐量试验等多项指标。空腹血糖的正常范围一般是3.9~6.1mmol/L,餐后2小时血糖正常范围通常小于7.8mmol/L,而口服葡萄糖耐量试验中,服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L才考虑糖尿病可能。 二、若空腹血糖为8.5mmol/L属于什么程度 如果是空腹血糖达到8.5mmol/L,已高于正常范围,提示可能存在糖代谢异常。但要明确程度还需结合具体情况。一般来说,空腹血糖在7.0~11.1mmol/L之间属于糖尿病空腹血糖受损相对较高的情况,但还需要进一步做口服葡萄糖耐量试验等检查来明确是否达到糖尿病的诊断标准以及具体分型等。如果是餐后2小时血糖8.5mmol/L,那还未达到糖尿病的诊断标准,但也提示糖代谢有一定异常,需要关注。 三、相关人群的注意事项 一般人群:需要进一步去医院完善相关检查,如复查空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等。同时要注意调整生活方式,比如合理饮食,控制总热量摄入,减少高糖、高脂肪食物的摄取,增加蔬菜、全谷类食物等的摄入;适当运动,每周至少进行150分钟左右的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等;还要注意监测血糖变化,定期复诊。 特殊人群 儿童:儿童糖尿病有其自身特点,若儿童出现血糖8.5mmol/L情况,需要更谨慎评估,因为儿童糖尿病可能有不同的病因和表现,要及时就医,进行全面检查,同时在生活方式调整上要考虑儿童的生长发育需求,保证营养均衡的前提下控制血糖相关指标,运动也要选择适合儿童的方式和强度。 老年人:老年人身体机能相对较弱,血糖异常时要注意避免低血糖等情况发生,在检查和治疗过程中要考虑老年人可能存在的其他基础疾病,如心脑血管疾病等对血糖控制的影响,调整治疗方案时要更加谨慎,生活方式调整要兼顾老年人的身体耐受情况。 妊娠期女性:妊娠期出现血糖8.5mmol/L情况要高度重视,因为妊娠糖尿病对母婴健康影响较大,需要在医生指导下严格控制血糖,饮食上要进行特殊的妊娠期饮食管理,运动也要在医生评估后进行适当安排,密切监测血糖和母婴情况。

    2025-10-11 12:34:52
  • 亚甲减会自己痊愈吗

    亚甲减是否会自己痊愈分情况,特定病因如碘过量、某些药物影响引起的短暂亚甲减及新生儿暂时性亚甲减可能自愈,而自身免疫性因素相关、其他慢性疾病相关的亚甲减通常难以自愈,无论哪种情况都需定期监测甲状腺功能,难以自愈的需采取相应治疗措施,不同患者情况有别。 一、可能自愈的情况 1.特定病因导致的短暂亚甲减 碘过量引起的亚甲减:如果是因短期内碘摄入过量导致的亚甲减,在调整碘摄入后,部分患者的甲状腺功能有可能恢复正常。例如,有研究发现,因食用含碘量过高的食物或药物导致碘过量而出现亚甲减的人群,当减少碘摄入后,甲状腺功能有自行恢复的可能。不过这种情况相对较少见,且需要密切监测甲状腺功能变化。 某些药物影响后:部分患者因服用某些可能影响甲状腺功能的药物后出现亚甲减,在停止服用相关药物后,甲状腺功能有恢复正常的情况。但药物种类有限,且需要医生准确评估药物与亚甲减的关系后,停止相关药物使用,然后观察甲状腺功能变化。 2.新生儿暂时性亚甲减:新生儿由于从母体获得促甲状腺激素(TSH)结合球蛋白等因素影响,可能出现暂时性亚甲减。一般随着新生儿自身甲状腺功能的逐渐完善,部分新生儿的亚甲减情况可自行缓解。但需要定期监测甲状腺功能,因为也有部分新生儿可能发展为永久性亚甲减。 二、难以自愈的情况及原因 1.自身免疫性因素相关的亚甲减:大多数亚甲减是由自身免疫性甲状腺疾病引起,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)等。自身免疫反应会持续破坏甲状腺组织,导致甲状腺功能逐渐减退,这种情况下亚甲减通常难以自行痊愈。例如,在桥本病导致的亚甲减中,自身抗体持续存在,不断攻击甲状腺细胞,甲状腺的合成和分泌功能会进行性下降,一般不会自行恢复正常,往往需要长期监测和干预。 2.其他慢性疾病相关的亚甲减:一些慢性疾病,如垂体-下丘脑疾病等导致的亚甲减,由于基础疾病的存在,甲状腺功能难以自行恢复。垂体或下丘脑病变会影响促甲状腺激素的分泌,进而影响甲状腺功能,这种情况下亚甲减通常需要针对基础疾病进行治疗,同时补充甲状腺激素来维持甲状腺功能正常,而自身难以痊愈。 对于亚甲减患者,无论是否可能自愈,都需要定期监测甲状腺功能(包括血清TSH、甲状腺激素水平等)。如果是可能自愈的情况,也需要密切观察甲状腺功能变化;如果是难以自愈的情况,则需要根据具体情况采取相应的治疗措施,如补充左甲状腺素钠等。同时,不同年龄、性别、生活方式和病史的患者情况有所不同,例如,孕妇出现亚甲减需要更加谨慎地监测和处理,以保障胎儿的正常发育;老年患者出现亚甲减可能会有一些特殊的临床表现,需要综合考虑其整体健康状况进行管理。

    2025-10-11 12:33:20
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