杨金奎

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:内分泌与代谢病。

向 Ta 提问
个人简介
杨金奎,男,主任医师,教授,北京同仁医院内分泌科主任,江苏扬州人。民盟盟员。博士,博士生导师,北京同仁医院首席专家;北京市糖尿病防治办公室主任;中华医学会北京分会糖尿病专业委员会委员兼秘书。 1984年南京医科大学本科毕业。1993年硕士研究生毕业,从师原中华医学会内分泌学会甲状腺组组长张忠邦教授,1996年博士研究生毕业,从师中华医学会糖尿病学会副主任委员陈家伟教授,1997年江苏省大破格为副主任医师,1998年被批准为南京医科大学内分泌专业硕士生导师。2001年12月被选拔为江苏省江苏省医学重点人才(百人计划)和江苏省医学重点学科的学科带头人,2002年3月被选拔为江苏省委选拔为新世纪学科带头人。曾作为第一获奖人获得省级科技进步奖3项,参与国家九五攻关课题1项,完成国家新药项目6项,主持省级课题2项,参与国家自然科学基金项目2项。其中课题成果有省级课题—1型糖尿病免疫学预报及实验性动物预防,国家九五公课题—口服胰岛素的研制等。原工作单位为南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)。2002年4月作为人才引进到北京同仁医院,被聘为主任医师,内分泌科主任,首席专家。2003年批准为博士生导师。展开
个人擅长
内分泌与代谢病。展开
  • 甲亢一般心跳多少

    甲亢患者因甲状腺激素分泌过多致机体代谢加快、交感神经兴奋,静息心率超100次/分钟,可达100-120次/分钟甚至更高,不同人群有特点,其机制是甲状腺激素增强心肌收缩力等致心率快,长期可致心脏并发症,需定期监测心率,心率持续增快及时就医,注意休息等,有基础心脏疾病者更要密切关注。 不同人群甲亢心跳特点 儿童甲亢:儿童甲亢时心跳加快的情况可能更为明显,由于儿童新陈代谢相对旺盛,甲状腺激素对心脏的影响可能更显著,心率增快可能会超过成人甲亢患者的常见范围,且可能伴有心慌、活动后气促等表现更为突出。这是因为儿童的心脏功能相对脆弱,甲状腺激素过多对心脏的刺激作用更为直接和强烈。 老年甲亢:老年甲亢患者的心跳增快情况可能不太典型,部分老年患者可能心率虽有升高,但升高幅度不如中青年明显,但也可能出现心律失常等情况,需要特别关注。这是因为老年人可能同时伴有其他基础心脏疾病,甲状腺激素对心率的影响在老年人中可能表现不典型,同时老年患者对心率变化的耐受能力相对较差,即使心率轻度升高也可能引发严重的心脏问题。 女性甲亢:女性甲亢患者的心跳情况与一般人群类似,但女性在生理期等特殊时期,甲状腺激素水平可能会有一定波动,可能会影响心率,需要综合考虑生理期因素对心率的影响。例如在月经前期,女性体内激素水平变化可能会加重甲亢导致的心率加快情况。 男性甲亢:男性甲亢患者的心跳变化主要遵循甲亢导致心率加快的一般规律,但男性如果有吸烟、饮酒等不良生活方式,可能会加重心脏负担,使心率加快的情况更为明显。吸烟会导致血管收缩,影响心脏供血,饮酒会加重心脏负担,所以有这些不良生活方式的男性甲亢患者需要特别注意控制生活方式因素对心率的影响。 甲亢心跳加快的机制及相关影响 甲状腺激素可以增强心肌收缩力,增加心肌耗氧量,加快心肌细胞的代谢速度,从而导致心率加快。心率过快会使心脏的舒张期缩短,影响心脏的充盈,长期下去可能会导致心脏扩大、心功能不全等并发症。例如长期的心率增快会使心脏的负担加重,心肌长期处于高负荷状态,逐渐出现心肌结构和功能的改变,最终发展为甲亢性心脏病。 甲亢心跳异常的监测与应对 甲亢患者需要定期监测心率,可以通过自测脉搏等方式。如果发现心率持续增快,超过正常范围较多,应及时就医,调整甲亢的治疗方案。同时,患者需要注意休息,避免剧烈运动和情绪激动,因为这些因素可能会进一步加重心率加快的情况。对于有基础心脏疾病的甲亢患者,更要密切关注心率变化,及时与医生沟通,采取合适的治疗措施来控制甲亢和心率。

    2025-10-11 12:16:27
  • 空腹血糖5.7是不是糖尿病

    空腹血糖5.7mmol/L在一般人群空腹血糖正常范围(3.9~6.1mmol/L)内,但不同人群需进一步考量,一般人群有相关风险因素时要定期监测等;孕妇此值高于孕妇空腹血糖正常范围需警惕妊娠糖尿病;老年人群要关注整体健康及其他影响血糖因素,均应依具体情况评估糖代谢状态并采取相应措施维护健康。 一、空腹血糖5.7mmol/L的性质判断 空腹血糖的正常范围一般是3.9~6.1mmol/L,所以空腹血糖5.7mmol/L处于正常范围内,尚未达到糖尿病的诊断标准。但不能仅依据一次空腹血糖结果就完全排除糖尿病风险,还需要结合其他相关检查及情况综合判断。 二、相关衍生情况及考虑因素 (一)对于一般人群 1.进一步排查糖尿病风险 虽然此次空腹血糖正常,但如果有糖尿病家族史、超重或肥胖、有静坐的生活方式等情况,仍有患糖尿病的潜在风险。建议定期监测血糖,可通过检测糖化血红蛋白来评估近2~3个月的平均血糖水平。一般来说,糖化血红蛋白正常范围是4%~6%,若糖化血红蛋白异常,需进一步完善口服葡萄糖耐量试验(OGTT)等检查来明确是否存在糖代谢异常。 生活方式方面,有静坐生活方式的人群应适当增加运动,比如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,以降低糖尿病发生风险。对于有糖尿病家族史的人群,更要密切关注自身血糖变化及身体状况。 (二)对于特殊人群 1.孕妇群体 孕妇的空腹血糖正常范围相对更严格,孕妇空腹血糖应≤5.1mmol/L。如果是孕妇空腹血糖5.7mmol/L,已高于孕妇空腹血糖正常范围,需要高度警惕妊娠糖尿病的可能。此时应及时就医,进一步进行OGTT检查等相关评估。因为妊娠糖尿病会对孕妇和胎儿产生不良影响,如孕妇可能发生子痫前期等并发症,胎儿可能出现巨大儿、胎儿宫内发育异常等情况。所以孕妇发现空腹血糖异常时需积极配合医生进行检查和相应处理,在饮食上要合理控制碳水化合物摄入等。 2.老年人群 老年人各器官功能有所减退,对血糖的调节能力下降。即使空腹血糖5.7mmol/L在一般人群正常范围内,也需要关注其整体健康状况及是否存在其他可能影响血糖的因素。比如老年人如果患有心脑血管疾病等,在评估血糖情况时要综合考虑药物等对血糖的影响。同时,老年人应注重定期监测血糖,因为其发生糖代谢异常的风险相对较高,一旦发现异常能及时干预。 总之,空腹血糖5.7mmol/L不是糖尿病,但需要根据不同人群的具体情况进一步评估糖代谢状态,采取相应的监测或干预措施来维护身体健康。

    2025-10-11 12:15:12
  • 糖尿病可以吃紫菜吗

    糖尿病患者可以适量吃紫菜,因其营养成分特点利于血糖控制,食用需注意烹饪方式清淡、控制食用量,合并甲状腺疾病及老年患者有特殊注意事项,要合理饮食调整。 一、紫菜的营养成分特点 紫菜富含多种营养物质,每100克紫菜中含有碳水化合物约28.2克、蛋白质约28.2克、膳食纤维约1.6克等。其中碳水化合物含量相对适中,且其碳水化合物的升糖指数(GI)相对较低,适量食用一般不会引起血糖的剧烈波动。 二、对糖尿病患者血糖控制的影响 1.膳食纤维的益处:紫菜中的膳食纤维有助于延缓碳水化合物的消化吸收,从而有利于血糖的平稳控制。膳食纤维可以在肠道内形成一种凝胶状物质,减慢肠道对葡萄糖的吸收速度,使餐后血糖上升幅度相对减小。 2.矿物质等营养成分的作用:紫菜含有丰富的钾等矿物质,钾对于维持细胞的正常功能、参与体内渗透压调节等有重要作用。糖尿病患者可能存在电解质代谢等方面的紊乱风险,适量摄入紫菜中的钾等矿物质有助于维持机体的电解质平衡。 三、食用紫菜的注意事项 1.烹饪方式:糖尿病患者食用紫菜时应注意烹饪方式,尽量选择清淡的烹饪方法,如凉拌等,避免加入过多的糖、油、盐等。例如,避免做成油炸紫菜等油腻且可能添加较多调料的菜品,因为过多的油和盐摄入不利于糖尿病患者的血压、血脂等的控制,同时过多的糖摄入会直接影响血糖水平。 2.食用量控制:虽然紫菜对血糖影响相对较小,但也需要控制食用量。一般建议糖尿病患者每次食用紫菜的量在适量范围内,可根据个人的血糖控制情况、身体状况等进行调整。例如,体型较瘦、血糖控制较好的糖尿病患者可以适当多吃一点,但也不宜过量;而体型肥胖、血糖控制不佳的患者则需要严格控制紫菜的摄入量。 3.特殊人群注意 合并甲状腺疾病的糖尿病患者:紫菜是含碘较高的食物,对于合并甲状腺功能亢进的糖尿病患者,应避免大量食用紫菜,因为过多的碘摄入可能会加重甲状腺功能亢进的病情;而对于合并甲状腺功能减退的糖尿病患者,可以适量食用紫菜,但也需要根据自身甲状腺功能情况和碘的摄入总量来综合考量,避免碘摄入不足或过量对甲状腺功能产生不良影响。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者消化功能可能有所减退,食用紫菜时要注意细嚼慢咽,以利于消化吸收,防止引起消化不良等问题。同时,老年患者在食用紫菜后要密切监测血糖变化,因为老年患者的血糖调节能力相对较弱,对食物引起的血糖波动更敏感。 总之,糖尿病患者可以吃紫菜,但要注意选择合适的烹饪方式、控制食用量以及根据自身的特殊情况进行合理的饮食调整。

    2025-10-11 12:12:32
  • 零乳糖牛奶糖尿病人能喝吗

    零乳糖牛奶是经乳糖酶水解技术使乳糖含量极低的牛奶,营养成分与普通牛奶类似。糖尿病人饮用零乳糖牛奶时,其血糖影响相对较小且能补充营养,但不同个体情况有差异,合并其他疾病需注意,饮用时要把握方式和量,需遵循糖尿病饮食总原则。 一、零乳糖牛奶的特点 零乳糖牛奶是通过乳糖酶水解技术将牛奶中的乳糖分解为葡萄糖和半乳糖,使得乳糖含量极低的牛奶。其营养成分与普通牛奶类似,含有蛋白质、钙、磷等多种营养物质,蛋白质是身体细胞的重要组成部分,有助于维持身体组织的修复和生长;钙和磷对于骨骼和牙齿的健康至关重要。 二、糖尿病人饮用零乳糖牛奶的情况 1.血糖影响方面 由于零乳糖牛奶中的乳糖含量极低,在饮用后引起血糖波动相对较小。普通牛奶中的乳糖需要在乳糖酶的作用下才能被消化吸收,而糖尿病人的糖代谢存在一定障碍,饮用普通牛奶可能会导致血糖短时间内升高较明显。但零乳糖牛奶因为乳糖含量低,被人体消化吸收后对血糖的升高幅度相对可控。有研究表明,正常人群饮用零乳糖牛奶后,血糖曲线下面积等血糖相关指标的变化幅度小于饮用普通牛奶后的变化幅度,对于糖尿病人来说,饮用零乳糖牛奶相对更有利于血糖的管理。 2.营养摄入角度 糖尿病人也需要均衡的营养摄入,零乳糖牛奶可以为糖尿病人提供蛋白质、钙等营养物质。蛋白质对于维持糖尿病人的身体正常功能很重要,比如可以帮助维持免疫力等;钙的摄入有助于预防糖尿病人常见的骨质疏松等并发症。例如,糖尿病人如果因为乳糖不耐受而不能饮用普通牛奶,那么零乳糖牛奶就可以作为一种替代饮品,在保证营养摄入的同时,尽量减少对血糖的不良影响。 三、特殊人群(糖尿病人)饮用零乳糖牛奶的温馨提示 1.个体差异因素 虽然零乳糖牛奶相对适合糖尿病人,但不同的糖尿病人个体情况不同,比如有的糖尿病人同时合并有其他疾病,如肾脏疾病等。如果合并肾脏疾病,需要关注零乳糖牛奶中蛋白质的摄入量,因为过多的蛋白质摄入可能会加重肾脏负担。这时候需要根据自身的肾功能等情况,在医生或营养师的指导下合理饮用零乳糖牛奶。 2.饮用方式及量的把握 糖尿病人饮用零乳糖牛奶时,也需要注意饮用的方式和量。一般建议适量饮用,不要一次性大量饮用。可以将零乳糖牛奶作为日常饮食中营养补充的一部分,在饮用时可以搭配一些主食等,并且监测饮用后的血糖变化,根据自己的血糖情况来调整饮用的量。同时,要注意整体的饮食搭配,不能因为饮用了零乳糖牛奶就放松对其他饮食的控制,仍然需要遵循糖尿病饮食的总原则,控制总的热量摄入等。

    2025-10-11 12:10:00
  • 糖尿病人可以吃香蕉吗

    糖尿病人可以吃香蕉,血糖控制稳定时可在两餐间少量食用,要注意食用量、搭配及监测血糖,儿童和老年糖尿病人食用需更谨慎。 一、香蕉的营养成分与升糖特性 香蕉含有碳水化合物、维生素(如维生素C、维生素B族等)、矿物质(如钾等)。其碳水化合物含量较高,且香蕉中的碳水化合物消化吸收相对较快,会使血糖在一定程度上升高。每100克香蕉大约含碳水化合物22克左右,升糖指数(GI)约为52-58,属于中等升糖指数食物。 二、糖尿病人食用香蕉的注意事项 1.血糖控制稳定时可适量食用:当糖尿病人的血糖控制比较理想,空腹血糖控制在7mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下,且血糖波动较小时,可以考虑在两餐之间少量食用香蕉,一般建议每次食用半根到一根左右。例如,在上午10点或者下午3点左右,血糖偏低时,吃少量香蕉能补充能量,避免低血糖发生。 2.注意食用量与搭配:要严格控制食用量,不能一次性大量食用香蕉。同时,食用香蕉时可以搭配一些蛋白质食物,如一杯牛奶或者一小把坚果,这样有助于延缓碳水化合物的吸收,从而降低血糖的升高幅度。因为蛋白质可以减缓胃肠道对碳水化合物的消化吸收速度,使血糖上升更平缓。 3.监测血糖反应:糖尿病人在食用香蕉后,要密切监测血糖变化。不同个体对香蕉的血糖反应可能不同,通过监测可以了解自己食用香蕉后血糖的具体波动情况,以便及时调整饮食计划。比如,食用香蕉后1小时、2小时分别监测血糖,观察血糖升高的幅度和持续时间。 三、特殊人群糖尿病人食用香蕉的情况 1.儿童糖尿病人:儿童糖尿病人食用香蕉需更加谨慎,要在医生或营养师的指导下进行。因为儿童的饮食需要兼顾生长发育和血糖控制,食用香蕉时要严格控制量,并且要根据孩子的活动量等情况来调整。例如,活泼好动的儿童可能可以适当多吃一点,但也要密切关注血糖变化,避免因食用香蕉导致血糖波动过大影响生长发育。 2.老年糖尿病人:老年糖尿病人消化功能可能有所减退,食用香蕉时更要注意量和食用时间。建议在餐后血糖相对平稳的时候少量食用,同时要注意香蕉的质地,避免食用过生或过熟不易消化的香蕉。另外,老年糖尿病人往往可能合并其他疾病,如高血压(香蕉含钾,适量食用对高血压有一定好处,但要注意与药物等的相互作用)、便秘等,食用香蕉对改善便秘有一定帮助,但也要考虑血糖情况综合判断。 总之,糖尿病人可以吃香蕉,但需要在血糖控制良好的基础上,严格控制食用量并注意食用搭配和监测血糖,特殊人群更要谨慎对待。

    2025-10-11 12:08:47
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