杨金奎

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:内分泌与代谢病。

向 Ta 提问
个人简介
杨金奎,男,主任医师,教授,北京同仁医院内分泌科主任,江苏扬州人。民盟盟员。博士,博士生导师,北京同仁医院首席专家;北京市糖尿病防治办公室主任;中华医学会北京分会糖尿病专业委员会委员兼秘书。 1984年南京医科大学本科毕业。1993年硕士研究生毕业,从师原中华医学会内分泌学会甲状腺组组长张忠邦教授,1996年博士研究生毕业,从师中华医学会糖尿病学会副主任委员陈家伟教授,1997年江苏省大破格为副主任医师,1998年被批准为南京医科大学内分泌专业硕士生导师。2001年12月被选拔为江苏省江苏省医学重点人才(百人计划)和江苏省医学重点学科的学科带头人,2002年3月被选拔为江苏省委选拔为新世纪学科带头人。曾作为第一获奖人获得省级科技进步奖3项,参与国家九五攻关课题1项,完成国家新药项目6项,主持省级课题2项,参与国家自然科学基金项目2项。其中课题成果有省级课题—1型糖尿病免疫学预报及实验性动物预防,国家九五公课题—口服胰岛素的研制等。原工作单位为南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)。2002年4月作为人才引进到北京同仁医院,被聘为主任医师,内分泌科主任,首席专家。2003年批准为博士生导师。展开
个人擅长
内分泌与代谢病。展开
  • 二型糖尿病能吃木瓜吗

    二型糖尿病患者可食用木瓜,其富含多种营养成分,但需考量血糖影响和营养补充等方面。食用量需根据患者自身情况而定,儿童患者饮食控制更谨慎,老年患者要密切监测血糖并综合整体健康状况调整食用量。 一、木瓜的营养成分特点 木瓜富含多种营养物质,例如含有丰富的维生素(如维生素C等)、矿物质以及膳食纤维等。其中维生素C具有抗氧化等作用;膳食纤维能够在一定程度上延缓碳水化合物的吸收速度。 二、二型糖尿病患者食用木瓜的考量 1.血糖影响方面 木瓜的升糖指数(GI)相对适中。一般来说,适量食用木瓜对二型糖尿病患者血糖的影响是可控的。但这也取决于食用的量。如果一次性大量食用木瓜,其中的碳水化合物会使血糖在短时间内升高较明显。例如,根据一些研究观察,正常饮食情况下,二型糖尿病患者适量食用木瓜(如100-150克左右),其血糖升高幅度在可接受范围内。 这是因为木瓜中的碳水化合物被人体消化吸收时,由于含有一定量的膳食纤维等成分,会减缓葡萄糖进入血液的速度。对于不同年龄、生活方式的二型糖尿病患者,年龄较大者代谢相对缓慢,在食用木瓜时更需严格控制量;而生活方式较为健康、经常运动的二型糖尿病患者,在血糖控制平稳的情况下,可以适当少量食用木瓜来补充营养。 2.营养补充角度 木瓜中的营养成分对二型糖尿病患者有一定的益处。维生素C等营养物质有助于维持患者的身体正常代谢功能等。例如,维生素C可以参与体内多种代谢反应,对于增强机体抵抗力等有帮助。对于有合并症等病史的二型糖尿病患者,合理摄入木瓜中的营养成分也有助于整体健康状况的维持。比如有微血管病变病史的患者,木瓜中的营养成分可能在一定程度上辅助改善身体的一些机能,但这不能替代正规的糖尿病治疗。 三、特殊人群食用木瓜的提示 对于儿童二型糖尿病患者,由于儿童处于生长发育阶段,其饮食控制需要更加谨慎。儿童食用木瓜时更要严格控制量,因为儿童的代谢和成人有所不同,过多食用木瓜可能会对血糖控制产生较大影响,并且要在医生或营养师的指导下进行饮食搭配,确保营养均衡且血糖稳定。对于老年二型糖尿病患者,本身可能存在多器官功能衰退等情况,在食用木瓜时除了控制量,还需要密切监测血糖变化,根据自身血糖控制情况来灵活调整木瓜的食用量,同时要考虑到老年患者可能同时合并其他疾病,如心血管疾病等,木瓜的食用要综合其整体健康状况来决定。

    2025-10-11 11:45:11
  • 抗甲状腺过氧化物正常值

    抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)正常值因检测方法而异,一般化学发光法检测值0~60U/mL,不同实验室参考值有差异。升高可见于自身免疫性甲状腺疾病(如桥本甲状腺炎、Graves病)、其他自身免疫性疾病,降低一般无特定临床意义。年龄、性别、生活方式、病史等会影响其检测结果,如女性、有自身免疫病家族史者更易出现抗体升高。 抗甲状腺过氧化物酶抗体异常的临床意义 升高的情况: 自身免疫性甲状腺疾病:在桥本甲状腺炎患者中,抗甲状腺过氧化物酶抗体往往显著升高,阳性率可高达90%以上。此外,Graves病患者中也常有抗甲状腺过氧化物酶抗体升高的情况,其升高可能与疾病的发生、发展及病情的转归等相关。对于妊娠期女性,抗甲状腺过氧化物酶抗体升高可能会增加早产、流产、胎儿甲状腺功能减退等风险,需要密切监测甲状腺功能。 其他自身免疫性疾病:如1型糖尿病、萎缩性胃炎等自身免疫性疾病患者中,抗甲状腺过氧化物酶抗体也可能出现升高,但一般升高幅度相对较小。 降低的情况:抗甲状腺过氧化物酶抗体降低本身一般不具有特定的临床意义,单独的抗体降低通常不是一个具有明确诊断价值的指标,多需要结合甲状腺功能的其他指标以及临床症状等综合判断。 影响抗甲状腺过氧化物酶抗体检测结果的因素 年龄:一般来说,不同年龄段人群抗甲状腺过氧化物酶抗体水平无显著的生理性差异导致的明显变化,但在一些自身免疫性疾病的好发年龄阶段,如中老年人群,自身免疫性甲状腺疾病的发生率相对较高,可能会使抗体有升高的倾向。 性别:女性患自身免疫性甲状腺疾病的概率相对男性较高,尤其是在育龄期女性中,由于内分泌等因素的影响,抗甲状腺过氧化物酶抗体升高的可能性相对更大,但这并不是绝对的,男性也可能会患有相关疾病而出现抗体升高。 生活方式:一般的生活方式对抗体检测结果影响不大,但长期处于精神压力过大状态下,可能会影响自身免疫系统功能,从而在一定程度上可能影响抗甲状腺过氧化物酶抗体的水平,但这种影响相对较为间接,且需要结合其他因素综合评估。 病史:如果有自身免疫性疾病家族史,个体患自身免疫性甲状腺疾病的风险相对增加,可能更容易出现抗甲状腺过氧化物酶抗体升高;如果有过甲状腺相关手术或放射性碘治疗史等,也可能会对甲状腺组织造成一定影响,进而影响抗体水平,但具体影响需结合个体实际情况分析。

    2025-10-11 11:41:56
  • 血糖高吃冬瓜汤可以吗

    血糖高的人可吃冬瓜汤,冬瓜低热量、富含膳食纤维,对血糖影响相对小,需注意烹饪方式避免加过多糖,不同人群食用有不同注意事项,成年患者适量喝且减主食量,儿童要清淡少饮并观察血糖,老年人注意烹饪和饮用量及结合药物监测血糖,要合理烹饪、适量饮用并依自身特点调整监测。 冬瓜是一种低热量、富含膳食纤维的蔬菜。每100克冬瓜中热量较低,且含有一定量的膳食纤维,膳食纤维有助于延缓碳水化合物的吸收,对血糖的影响相对较小。有研究表明,膳食纤维可以在肠道内形成一种凝胶状物质,阻碍肠道对葡萄糖的快速吸收,从而在一定程度上有助于控制餐后血糖的升高幅度。 冬瓜汤对血糖的影响 对血糖的总体作用:血糖高的人可以适量食用冬瓜汤。因为冬瓜本身的升糖指数较低,在炖煮成汤后,其主要的碳水化合物等成分在合理食用量下,一般不会引起血糖的剧烈波动。但需要注意烹饪方式,避免添加过多的糖等含糖调料。例如,在制作冬瓜汤时,如果加入大量的糖,就会使冬瓜汤的升糖作用明显增强,不利于血糖控制。 不同人群的情况 成年人:对于成年血糖高的患者,适量饮用冬瓜汤是可以的,但要注意控制量。一般建议每次饮用冬瓜汤的量在200-300毫升左右,并且在饮用冬瓜汤的同时,要相应减少其他主食的摄入量,以保证每日总热量的摄入处于合理范围。例如,如果一顿饭中喝了一碗冬瓜汤,那么主食的量就要比平时减少1/3-1/2。 儿童:儿童血糖高相对较少见,但如果是儿童因特殊情况出现血糖高,在饮用冬瓜汤时更要谨慎。要选择清淡的做法,避免添加糖类等。同时,儿童的饮食需要更注重营养均衡,冬瓜汤可以作为一种清淡的汤品适量添加到儿童饮食中,但不能替代其他重要营养物质的摄入,且要根据儿童的年龄和身体状况来控制饮用量,一般建议儿童每次饮用冬瓜汤不超过100毫升,并且要密切观察饮用后血糖的变化情况。 老年人:老年人血糖高较为常见,饮用冬瓜汤时同样要注意烹饪方式和饮用量。老年人的消化功能相对较弱,在食用冬瓜汤时,要保证汤的温度适宜,避免过冷或过热刺激胃肠道。饮用量方面,一般建议每次150-200毫升,并且要与药物治疗等相结合,定期监测血糖,根据血糖情况调整冬瓜汤的饮用频率和量。 总之,血糖高的人可以吃冬瓜汤,但要注意合理的烹饪方式和适量饮用,同时根据自身不同的人群特点进行相应的调整和监测。

    2025-10-11 11:38:29
  • 孕妇空腹血糖如何降低

    孕妇控制空腹血糖需从多方面入手,包括饮食调整,要控制碳水化合物摄入、增加膳食纤维摄入;合理运动,进行适量有氧运动;规律作息,保证充足睡眠;定期监测血糖变化;对于有妊娠糖尿病病史的孕妇和肥胖孕妇有特殊要求,有妊娠糖尿病病史的孕妇要严格遵循相关措施并密切沟通,肥胖孕妇要更严格控制饮食和适度增加运动强度。 增加膳食纤维摄入:多吃蔬菜、水果(如苹果、蓝莓等含糖量相对较低的水果)、豆类等富含膳食纤维的食物。膳食纤维能延缓碳水化合物的吸收,从而帮助降低血糖。蔬菜中,绿叶蔬菜如菠菜、芹菜等富含膳食纤维,孕妇每天可保证500克左右的蔬菜摄入;豆类如黑豆、红豆等也是良好的膳食纤维来源,可适当纳入饮食计划。 合理运动 适量有氧运动:孕妇可进行适合自身的有氧运动,如散步,每天坚持30分钟左右,速度保持在每分钟60-90步。运动能增强身体对胰岛素的敏感性,帮助降低血糖。研究发现,定期进行适度运动的孕妇,空腹血糖水平往往更稳定。但运动时要注意避免过度疲劳,根据自身身体状况逐渐增加运动强度和时间。 规律作息 保证充足睡眠:孕妇应保持规律的作息时间,每天保证7-8小时的充足睡眠。睡眠不足可能会影响身体的代谢功能,导致血糖调节紊乱。良好的睡眠有助于维持身体正常的内分泌平衡,对控制空腹血糖有积极作用。 定期监测 监测血糖变化:孕妇要定期监测空腹血糖,了解自身血糖水平的波动情况。通过定期监测,能及时发现血糖的异常变化,以便采取相应的调整措施。一般建议孕妇每周至少监测2-3次空腹血糖,并做好记录,以便医生根据血糖情况调整治疗或生活建议。 特殊人群提示 对于有妊娠糖尿病病史的孕妇:这类孕妇在孕期更要严格遵循上述饮食、运动等控制措施。因为有妊娠糖尿病病史的孕妇再次发生血糖异常的风险较高,通过积极的生活方式干预,能更好地维持血糖稳定,降低对自身和胎儿的不良影响风险。同时,要密切与医生保持沟通,根据医生的指导进行个性化的管理。 肥胖孕妇:肥胖孕妇往往存在胰岛素抵抗的情况,控制空腹血糖的难度相对较大。除了上述措施外,更要严格控制饮食,适度增加运动强度,但要注意运动的安全性和合理性。在饮食上要更加精准地控制热量摄入,选择低热量、高营养的食物,运动时要根据自身身体状况逐步增加活动量,避免因肥胖带来的额外健康风险。

    2025-10-11 11:33:52
  • 甲状腺微粒体抗体高怎么治疗

    甲状腺微粒体抗体高常见于自身免疫性甲状腺疾病,如桥本甲状腺炎、Graves病等,需结合甲状腺功能、超声等检查明确病因,桥本甲状腺炎甲状腺功能正常时定期随访,出现甲减时用甲状腺激素替代治疗(儿童需个体化),Graves病甲亢时根据情况选抗甲状腺药物等治疗,定期监测甲状腺功能和超声很重要,以及时发现甲状腺功能变化并调整治疗方案,保障儿童健康成长。 一、明确甲状腺微粒体抗体高的病因及相关疾病 甲状腺微粒体抗体(TMAb)是自身抗体的一种,其升高常见于自身免疫性甲状腺疾病,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)、Graves病等。需结合甲状腺功能、甲状腺超声等检查综合判断病因。 二、针对不同病因的处理原则 桥本甲状腺炎 若甲状腺功能正常,无明显症状,一般定期随访观察,监测甲状腺功能(包括甲状腺激素及促甲状腺激素TSH)和甲状腺超声,每6-12个月复查一次。生活方式上要保持规律作息,避免过度劳累,合理饮食,保证碘的合理摄入(一般正常饮食即可,对于沿海地区碘摄入较多人群需适当控制高碘食物如海带等的摄入)。对于儿童患者,要关注其生长发育情况,定期检查甲状腺功能对生长发育的影响。 当出现甲状腺功能减退时,需根据患者具体情况考虑使用甲状腺激素替代治疗。但儿童患者使用甲状腺激素时要严格遵循个体化原则,根据体重、甲状腺功能情况调整剂量,密切监测生长发育指标,因为甲状腺功能减退可能影响儿童的身高、智力发育等。 Graves病 若甲状腺功能亢进,治疗方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗。抗甲状腺药物治疗需根据患者病情、年龄等因素选择合适药物,儿童患者使用抗甲状腺药物时要注意药物的不良反应,如粒细胞减少、肝损害等,需定期监测血常规、肝功能等。放射性碘治疗一般不首选儿童患者,因为可能影响儿童甲状腺发育等。手术治疗也需谨慎评估儿童患者的病情及手术风险等。 三、定期监测的重要性 无论是哪种情况导致的甲状腺微粒体抗体高,定期监测甲状腺功能和甲状腺超声都是非常重要的。通过定期监测可以及时发现甲状腺功能的变化,如从甲状腺功能正常发展为甲状腺功能减退或亢进等情况,从而及时调整治疗方案。对于儿童患者,定期监测还能密切关注其生长发育过程中甲状腺功能对身体各方面的影响,确保儿童健康成长。

    2025-10-11 11:31:33
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