杨金奎

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:内分泌与代谢病。

向 Ta 提问
个人简介
杨金奎,男,主任医师,教授,北京同仁医院内分泌科主任,江苏扬州人。民盟盟员。博士,博士生导师,北京同仁医院首席专家;北京市糖尿病防治办公室主任;中华医学会北京分会糖尿病专业委员会委员兼秘书。 1984年南京医科大学本科毕业。1993年硕士研究生毕业,从师原中华医学会内分泌学会甲状腺组组长张忠邦教授,1996年博士研究生毕业,从师中华医学会糖尿病学会副主任委员陈家伟教授,1997年江苏省大破格为副主任医师,1998年被批准为南京医科大学内分泌专业硕士生导师。2001年12月被选拔为江苏省江苏省医学重点人才(百人计划)和江苏省医学重点学科的学科带头人,2002年3月被选拔为江苏省委选拔为新世纪学科带头人。曾作为第一获奖人获得省级科技进步奖3项,参与国家九五攻关课题1项,完成国家新药项目6项,主持省级课题2项,参与国家自然科学基金项目2项。其中课题成果有省级课题—1型糖尿病免疫学预报及实验性动物预防,国家九五公课题—口服胰岛素的研制等。原工作单位为南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)。2002年4月作为人才引进到北京同仁医院,被聘为主任医师,内分泌科主任,首席专家。2003年批准为博士生导师。展开
个人擅长
内分泌与代谢病。展开
  • 甲亢算重大疾病吗

    甲亢是否算重大疾病需综合多方面因素考量,其有自身疾病特点及对健康影响,与重大疾病界定标准有关联,不同人群甲亢还有特殊情况,病情轻重、有无并发症及人群等影响判定,确诊后应积极规范治疗以降低不良影响。 一、甲亢的疾病特点及对健康的影响 甲亢是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多以及体重减少等症状。若病情控制不佳,可能引发多种严重并发症。例如,可导致甲状腺危象,这是甲亢最为严重的并发症,病情凶险,患者会出现高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻等,如不及时救治,死亡率较高;还可能影响心脏,引发甲亢性心脏病,出现心律失常、心脏扩大、心力衰竭等情况,严重影响心脏功能和生活质量;对于妊娠期女性患者,未控制好的甲亢可能导致早产、流产、胎儿生长受限等不良妊娠结局。 二、重大疾病的界定标准与甲亢的关联 重大疾病通常是指病情严重、治疗费用高昂、对患者生活质量和生命安全有重大影响的疾病。从治疗费用方面看,甲亢的规范治疗可能需要长期用药,如抗甲状腺药物治疗,且治疗过程中需定期监测甲状腺功能等指标,若病情需要进行放射性碘治疗或手术治疗,费用也不低。从对健康和生活的影响程度而言,严重的甲亢并发症会显著降低患者的生活质量,甚至威胁生命,符合重大疾病在健康危害严重性方面的界定。不过,若甲亢能得到及时、规范的治疗,病情可以得到有效控制,对健康和生活的影响会大大减轻,此时可能不完全符合传统意义上严重重大疾病的极端严重程度。 三、不同人群甲亢的特殊情况 儿童患者:儿童甲亢多为Graves病,病情发展可能较为迅速,对生长发育影响较大,如导致身高增长缓慢、智力发育受一定影响等,需要密切关注并规范治疗,其病情控制情况对儿童的长期健康至关重要。 妊娠期患者:妊娠期间甲亢的管理较为复杂,因为抗甲状腺药物可能对胎儿有一定影响,而甲亢未控制又会影响母婴健康,需要在保障母亲病情控制和胎儿正常发育之间谨慎权衡,是临床中需要重点关注和规范处理的特殊情况。 老年患者:老年甲亢患者常表现不典型,多以心悸、乏力、消瘦等非典型症状为主,容易被忽视,且老年患者肝肾功能可能减退,在药物选择和剂量调整上需要更加谨慎,病情变化相对隐匿但可能带来严重后果。 总之,甲亢是否算重大疾病不能一概而论,病情轻重、是否出现严重并发症以及不同人群等因素都会影响对其是否为重大疾病的判定。一旦确诊甲亢,应积极规范治疗,最大程度降低其对健康的不良影响。

    2025-09-28 11:59:48
  • 甲亢会脱发吗

    甲亢可能导致脱发,其机制是甲亢时甲状腺激素水平过高影响毛囊生长周期,使更多毛囊提前进入休止期致脱发增加。脱发表现为弥漫性稀疏,与甲亢病情严重程度相关,病情控制不佳时脱发明显,控制后部分可改善但部分难完全恢复。不同人群甲亢脱发有特点及注意事项,如成年人要保持良好生活习惯,儿童要注重营养支持等,关键是积极治疗甲亢并注意日常调理,脱发恢复因人而异。 一、甲亢导致脱发的机制 甲亢时,体内甲状腺激素水平过高,会影响毛囊的生长周期。正常情况下,毛囊有生长期、退行期和休止期,而甲亢患者由于甲状腺激素的异常作用,会使毛囊的生长期缩短,更多的毛囊提前进入休止期,从而导致头发脱落增加。 二、甲亢脱发的表现及相关情况 1.脱发表现:通常表现为头发变得稀疏,尤其是头顶部位较为明显,但一般头发不会完全脱落,属于弥漫性脱发。 2.与病情严重程度的关系:一般来说,甲亢病情控制不佳,甲状腺激素水平持续过高时,脱发可能会相对较明显;而当甲亢经过治疗,甲状腺激素水平逐渐恢复正常后,部分患者的脱发情况可能会有所改善,但也有部分患者脱发可能不会完全恢复到患病前的状态。 三、不同人群甲亢脱发的特点及注意事项 成年人:成年人患甲亢出现脱发时,在积极治疗甲亢的同时,要注意保持良好的生活习惯,如保证充足的睡眠、合理的饮食(保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素等)、减少精神压力等,这些对于改善脱发可能有一定帮助。 儿童:儿童患甲亢相对较少见,但如果儿童患甲亢出现脱发,除了按照儿科治疗原则积极治疗甲亢外,更要注重儿童的营养支持,保证儿童摄入足够的生长发育所需营养,因为儿童处于生长发育阶段,头发的健康也与营养状况密切相关,同时要密切监测儿童的生长发育情况以及甲亢治疗过程中的不良反应等。 女性:女性患甲亢时出现脱发,除了上述一般注意事项外,还要注意在治疗过程中关注自身的激素水平变化等情况,因为女性的激素水平变化相对复杂,甲亢本身以及治疗药物等都可能对女性的内分泌系统产生影响,进而影响头发的状况,需要定期进行相关检查,根据病情调整治疗方案。 男性:男性甲亢患者出现脱发时,同样要积极治疗甲亢,同时注意保持健康的生活方式,由于男性的生活方式也可能影响健康,如过度劳累、吸烟、酗酒等不良生活方式可能会加重脱发等情况,所以要尽量纠正这些不良生活方式。 总之,甲亢是可能引起脱发的,对于甲亢患者出现的脱发情况,关键是要积极治疗原发疾病甲亢,同时注意日常生活中的相关调理,但脱发的恢复情况因人而异。

    2025-09-28 11:57:06
  • 糖尿病病人能吃酸辣粉吗

    糖尿病病人可吃酸辣粉但需谨慎,食材选择上要注意粉条成分及酸辣调料情况,控制食用量,可搭配蔬菜、蛋白质食物,特殊人群如老年、年轻及有并发症者需根据自身情况调整,综合多方面因素来合理食用酸辣粉以管理血糖等健康状况。 一、食材选择方面的考量 1.粉条部分:酸辣粉中的粉条主要成分通常是淀粉,属于碳水化合物。糖尿病病人食用时需关注粉条的量,因为淀粉在体内会被消化分解为葡萄糖,从而影响血糖水平。如果是精制淀粉制作的粉条,升糖速度相对较快,应适当控制摄入量;而如果是用杂粮等制作的粉条,升糖指数可能会相对低一些,但也不能无限制食用。 2.酸辣调料部分: 酸味调料:常见的醋等酸味调料一般对血糖影响较小。但要注意有些商家可能会添加大量含糖的调味汁来调配酸味,糖尿病病人应选择无额外添加糖的纯醋等酸味调料。 辣味调料:辣椒本身一般不会直接影响血糖,但要避免选择含有过多油脂和盐的辣味酱料。过多的油脂摄入不利于糖尿病病人的血脂控制,而过多的盐摄入可能会增加高血压等并发症的风险。 二、食用量的控制 糖尿病病人食用酸辣粉时,要将其作为一餐中碳水化合物的一部分来计算总摄入量。一般建议根据个人的血糖情况、身体活动量等调整食用量。例如,若病人血糖控制较好,且当天活动量较大,可以适当吃一小份酸辣粉,但如果血糖控制不佳或者活动量较少,则需要严格限制粉条等碳水化合物的摄入量。 三、搭配建议 1.搭配蔬菜:在食用酸辣粉时,可搭配一些富含膳食纤维的蔬菜,如青菜、豆芽等。蔬菜中的膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收,有助于平稳血糖。例如,在吃酸辣粉时加入大量的青菜,既能增加饱腹感,又能补充维生素等营养物质,还能在一定程度上缓解粉条升糖的速度。 2.搭配蛋白质食物:可以搭配一些优质蛋白质食物,如鸡蛋等。蛋白质食物可以提供持久的饱腹感,减少对碳水化合物的过度依赖,同时也能维持身体的正常生理功能。比如在吃酸辣粉前或后,适量食用一个煮鸡蛋,能使饮食营养更均衡,有助于糖尿病病人的健康管理。 四、特殊人群情况 对于老年糖尿病病人,由于其胃肠功能可能相对较弱,食用酸辣粉时更要注意食材的软烂程度以及量的控制,避免引起消化不良等问题。而对于年轻的糖尿病病人,如果平时饮食较为规律且血糖控制较好,在偶尔想吃酸辣粉时,可以按照上述原则适当食用,但也要注意监测食用后的血糖变化,以便及时调整饮食方案。同时,有糖尿病肾病等并发症的病人,还需要考虑蛋白质等摄入对肾脏的影响,选择合适的食材和控制摄入量。

    2025-09-28 11:55:33
  • 血糖随机测多少正常

    空腹血糖随机测正常范围一般在3.9~6.1mmol/L,餐后随机血糖正常范围应<7.8mmol/L;孕妇空腹、餐后1小时、餐后2小时血糖正常范围分别为3.1~5.1mmol/L、不超10.0mmol/L、不超8.5mmol/L;老年人血糖随机测正常范围与一般人群相近但更需注意血糖波动影响及低血糖风险;糖尿病患者血糖随机测目标范围需个体化,一般空腹4.4~7.0mmol/L、非空腹<10.0mmol/L,特殊情况可适当放宽,要遵循个体化原则定期监测调整治疗。 餐后随机血糖正常范围 餐后随机血糖一般指进餐后任意时间测得的血糖值,正常范围应<7.8mmol/L。如果餐后随机血糖在7.8~11.1mmol/L之间,属于糖耐量减低,也是糖尿病前期的一种表现;若餐后随机血糖≥11.1mmol/L,同时伴有糖尿病相关症状,就要高度怀疑患有糖尿病,需要进一步检查确诊。 特殊人群血糖随机测参考范围及注意事项 孕妇:孕妇空腹血糖正常范围一般为3.1~5.1mmol/L,餐后1小时血糖不应超过10.0mmol/L,餐后2小时血糖不应超过8.5mmol/L。孕妇由于身体代谢等方面的特殊变化,血糖控制要求更严格,因为高血糖可能会影响胎儿的正常发育,导致胎儿过大、畸形等问题。所以孕妇需要更密切监测血糖,一旦发现血糖异常,要及时调整饮食和生活方式,必要时可能需要在医生指导下进行治疗。 老年人:老年人血糖随机测的正常范围与一般人群相近,但老年人往往合并多种基础疾病,如心血管疾病等,血糖波动可能会对其心脑血管等系统产生更严重的影响。老年人如果空腹血糖超过7.0mmol/L,发生低血糖的风险也相对较高,因为老年人对血糖的调节能力下降,而且可能同时在服用其他药物,低血糖可能会引发心悸、出汗、晕厥甚至脑血管意外等严重后果。所以老年人监测血糖时要更加注意自身症状,一旦出现头晕、乏力等疑似低血糖表现,要及时检测血糖并采取相应措施。 糖尿病患者:糖尿病患者血糖随机测的目标范围需要根据个体情况而定,一般控制在空腹血糖4.4~7.0mmol/L,非空腹血糖<10.0mmol/L。但对于一些病程较长、年龄较大、有严重并发症的糖尿病患者,可能会适当放宽血糖控制目标,以避免过度降糖带来的低血糖风险等。糖尿病患者在监测血糖时要遵循个体化原则,根据自己的病情、治疗方案等确定合适的血糖控制目标,并且要定期监测血糖,根据血糖情况调整治疗方案,包括饮食、运动和药物治疗等。

    2025-09-28 11:54:06
  • 正常人剧烈运动后血糖会升高吗

    正常人剧烈运动后血糖通常会升高,这与激素调节(肾上腺素、胰高血糖素分泌增加)、神经调节及运动强度、时间有关,儿童剧烈运动后血糖波动更明显,老年人糖代谢调节功能减退致血糖升高后恢复慢且需更谨慎,不同人群剧烈运动后血糖变化及应对需考虑自身特点。 一、激素调节因素 肾上腺素:剧烈运动时,身体处于应激状态,交感神经兴奋,会促使肾上腺髓质分泌肾上腺素增加。肾上腺素能促进肝糖原分解为葡萄糖,从而使血糖升高。有研究表明,剧烈运动后,血液中肾上腺素水平显著上升,同时血糖也会相应升高。 胰高血糖素:运动过程中,血糖消耗增加,会刺激胰岛A细胞分泌胰高血糖素增多。胰高血糖素的主要作用是促进肝糖原分解和非糖物质转化为葡萄糖,进而升高血糖。 二、神经调节因素 剧烈运动时,神经调节也参与其中,会影响机体的糖代谢,使得血糖出现升高情况。运动引发的神经冲动传导至肝脏等器官,调节糖的代谢过程,促使血糖升高以满足运动时肌肉等组织对能量的需求。 三、运动强度与时间因素 运动强度:一般来说,运动强度越大,血糖升高越明显。高强度运动时,身体需要更多能量,机体调动糖代谢的幅度更大,肝糖原分解等升高血糖的过程更为显著。例如,进行高强度的短跑运动后血糖升高幅度往往比中低强度运动时更大。 运动时间:运动持续时间较长时,前期肝糖原分解补充血糖,随着运动时间延长,当肝糖原储备消耗到一定程度后,非糖物质转化为葡萄糖的作用会更加突出,血糖也会维持在相对较高水平。 特殊人群情况 儿童:儿童在剧烈运动后血糖升高情况与成人类似,但儿童处于生长发育阶段,肝糖原储备相对较少,剧烈运动后血糖波动可能相对更明显。家长需注意在儿童剧烈运动前后监测血糖变化,运动前可适当补充少量碳水化合物,运动后也应合理补充营养,以维持血糖稳定,避免因血糖波动过大影响儿童身体发育和运动表现。 老年人:老年人往往存在不同程度的糖代谢调节功能减退,剧烈运动后血糖升高后恢复可能相对较慢。老年人在剧烈运动前应评估自身身体状况,运动时要选择合适的运动强度和时间,运动后要注意监测血糖,若发现血糖异常波动或有不适症状,应及时就医。同时,老年人本身可能合并其他慢性疾病,如心血管疾病等,剧烈运动引起的血糖波动可能会对心血管系统产生额外影响,需特别谨慎。 总之,正常人剧烈运动后血糖通常会升高,这是机体为适应运动时能量需求的一种正常生理调节现象,但不同人群在剧烈运动后血糖变化及应对需综合考虑各自身体特点。

    2025-09-28 11:51:30
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询