高伟

临汾市人民医院

擅长:擅长神经康复疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
高伟,主任医师,现任临汾市人民医院康复医学科主任;山西医科大学兼职副教授,医学博士。展开
个人擅长
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  • 肾结石引发的全部症状有哪些

    肾结石的疼痛包括肾区隐痛或胀痛及突然发作的剧烈肾绞痛并可放射至相关部位,多数患者有血尿分镜下和肉眼且活动后可能加重,部分患者有尿频尿急尿痛等排尿异常(合并感染时),发作时常伴恶心呕吐,合并感染有发热寒战等全身表现,长期梗阻性肾结石可致尿量减少及肾功能指标升高,儿童症状可能不典型需留意反复腹痛等,妊娠期女性处理需谨慎,老年人症状较隐匿需警惕并发症要定期体检。 一、疼痛症状 肾结石引发的疼痛较为典型,包括肾区隐痛或胀痛,多因结石在肾内移动缓慢所致;而肾绞痛是其常见且剧烈的表现,常突然发作,疼痛如刀割样,可放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位,这是由于结石移动刺激肾盂或输尿管平滑肌,引起强烈痉挛收缩。 二、血尿表现 多数肾结石患者会出现血尿,可分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿需通过显微镜检查发现尿液中有红细胞,肉眼血尿则表现为尿液呈洗肉水样或血色,通常在活动后血尿症状可能加重,这是因为结石摩擦肾盂或输尿管黏膜导致血管损伤。 三、排尿异常情况 部分肾结石患者会出现排尿异常,如尿频、尿急、尿痛。当结石合并尿路感染时,炎症刺激膀胱和尿道,会导致患者频繁产生尿意(尿频)、迫不及待排尿(尿急)以及排尿时尿道疼痛(尿痛)。 四、消化系统症状 肾结石发作时,常伴有恶心、呕吐症状。这是因为肾脏与胃肠道的神经支配有交叉,肾绞痛刺激可通过神经反射引起胃肠道反应,导致患者出现恶心、呕吐,有时呕吐症状较为剧烈。 五、全身感染症状 若肾结石合并感染,患者可出现发热、寒战等全身表现。细菌在感染的尿液环境中繁殖,引发炎症反应,导致体温升高,出现发热症状,严重时可发展为脓毒症,表现为持续高热、精神萎靡等。 六、肾功能异常表现 长期存在的梗阻性肾结石可影响肾功能,导致尿量减少,因为结石阻塞尿路,尿液排出受阻,肾脏滤过功能受影响;同时,血肌酐等肾功能指标可升高,提示肾脏排泄代谢废物的能力下降。 特殊人群注意事项 儿童:儿童肾结石症状可能不典型,需留意有无反复腹痛、间歇性血尿等情况,因其表述能力有限,家长需密切观察,及时就医排查。 妊娠期女性:肾结石发作时需谨慎处理,避免过度使用对胎儿有影响的检查或治疗手段,需综合评估母婴安全,优先考虑对胎儿影响较小的干预措施。 老年人:老年人肾结石症状可能较隐匿,需警惕感染、肾功能损害等并发症,因其机体反应相对迟钝,即使结石较小也可能引发严重后果,应定期体检,关注尿液及肾功能变化。

    2025-04-01 12:20:07
  • 包皮手术有哪几种方法

    传统包皮环切术通过手术刀切除多余包皮并缝合适用于各年龄段有包皮过长或包茎问题及包皮炎症反复发作影响生活质量和基层医疗条件有限情况术后需定期换药7天左右拆线恢复时间长有疼痛肿胀需减少活动避免阴茎勃起影响愈合;包皮环扎术利用特制包皮环套住包皮阻断血液循环使远端包皮组织坏死脱落适合包皮过长且包皮与阴茎头无严重粘连的青少年及成年患者低龄儿童需谨慎评估术后1-2周环扎处脱落要保持局部清洁避免尿液污染伤口减少感染风险恢复时间相对传统手术稍短但仍需避免阴茎频繁勃起;包皮吻合器环切术用包皮吻合器通过钛钉切割并吻合多余包皮适用于大多数包皮过长或包茎患者尤其适合希望手术时间短恢复快人群不同年龄段患者符合适应证均可考虑低龄儿童严格掌握适应证充分评估手术风险术后疼痛相对较轻恢复较快1周左右钛钉开始脱落一个月左右基本恢复要注意观察钛钉脱落情况保持局部清洁防止感染。 手术原理:通过手术刀直接切除多余的包皮,然后进行缝合。 适用情况:适用于各年龄段有包皮过长或包茎问题的人群,尤其是那些包皮炎症反复发作,影响生活质量的患者。对于一些基层医疗条件有限,设备相对简单的情况,也较为适用。 术后恢复:术后需要定期换药,一般7天左右拆线。恢复时间相对较长,术后可能会有一定程度的疼痛、肿胀,恢复期间需要减少活动,避免阴茎勃起影响伤口愈合。 包皮环扎术 手术原理:利用特制的包皮环套住包皮,阻断包皮的血液循环,使远端包皮组织坏死脱落,从而达到切除包皮的目的。 适用情况:适合于包皮过长且包皮与阴茎头无严重粘连的患者。年龄方面,青少年及成年患者较为常见,但对于低龄儿童需要谨慎评估,因为低龄儿童阴茎发育尚未完全成熟,可能会有一定风险。 术后恢复:术后一般1-2周环扎处会脱落,恢复期间要保持局部清洁,避免尿液污染伤口,减少感染的风险。相对传统手术,恢复时间可能稍短,但仍需注意避免阴茎频繁勃起。 包皮吻合器环切术 手术原理:使用包皮吻合器,通过钛钉将多余包皮切割并吻合,钛钉会在术后一段时间自行脱落。 适用情况:适用于大多数包皮过长或包茎的患者,尤其适合那些希望手术时间短、恢复快的人群。对于不同年龄段的患者,如果符合手术适应证均可考虑,但低龄儿童使用时要严格掌握适应证,充分评估手术风险。 术后恢复:术后疼痛相对较轻,恢复较快,一般1周左右钛钉开始脱落,一个月左右基本恢复。但术后要注意观察钛钉脱落情况,保持局部清洁,防止感染。

    2025-04-01 12:19:35
  • 包皮手术多少钱

    包皮手术费用构成包括术前检查、手术、术后用药及护理等,不同地区因医疗成本等因素费用有差异,个体因素如儿童麻醉方式、患者基础疾病、患者对手术效果要求等会影响费用,儿童患者需选正规机构并配合检查,成年糖尿病患者要控稳血糖后手术,各人群选医院要了解收费标准且术后按要求护理。 包皮手术的费用通常由多个部分组成,包括术前检查、手术费用、术后用药及护理等。一般来说,术前检查费用大致在100-300元左右,主要包括血常规、凝血功能、传染病筛查等项目,以确保手术安全,不同地区和医院的检查项目可能略有差异,经济发达地区的医院检查费用可能相对高一些。手术费用是其中的主要部分,传统的包皮环切手术费用大概在500-1500元,而采用包皮环切吻合器等先进手术方式的费用会相对高些,可能在1000-3000元,这是因为吻合器手术相对创伤小、恢复快,但成本较高。术后用药及护理费用一般在200-500元,主要是一些预防感染的药物和术后伤口护理的用品费用。 不同地区的费用差异 在经济欠发达地区,包皮手术的整体费用可能相对较低,术前检查、手术、术后护理等全部费用可能在1000-2000元左右;而在一线城市的三甲医院,由于医疗成本较高,包皮手术的费用可能会达到3000-5000元甚至更高,这与医院的等级、医疗设备的先进程度以及医生的资质等因素有关。 影响费用的个体因素 对于儿童患者,由于其身体状况和手术配合度等因素,可能需要在麻醉方式上有所不同,小儿全麻的费用会比局麻高,一般儿童包皮手术费用可能在1500-4000元左右,具体还需根据儿童的年龄、身体发育情况等确定。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,术前需要更好地控制血糖,可能会增加术前检查的项目和时间,从而导致整体费用有所上升。而年轻患者如果对手术效果有更高要求,选择更精细的手术方式,也会使费用增加。 特殊人群的温馨提示 儿童患者进行包皮手术时,家长需要特别注意选择正规的医疗机构,因为儿童的身体较为娇嫩,手术的安全性和术后恢复情况至关重要。在手术前要配合医生做好各项检查,确保儿童身体状况适合手术。对于成年患者,如果是糖尿病患者,一定要在血糖控制平稳后再进行手术,以降低术后感染等并发症的发生风险。同时,无论何种人群,在选择包皮手术医院时,都要了解清楚医院的收费标准,避免出现不合理收费的情况,术后要按照医生的要求进行护理,促进伤口的良好恢复。

    2025-04-01 12:18:40
  • 什么是精索静脉曲张

    精索静脉曲张是青壮年常见男性泌尿生殖系统疾病多发生于左侧因左侧精索静脉解剖结构致回流阻力大等右侧发病概率低部分患者无症状多体检发现有症状者有阴囊坠胀疼痛可放射及影响生育检查有体格检查见阴囊蚯蚓状团块及Valsalva试验明显超声可显示精索静脉情况解剖、生活方式、青少年发育及家族史等为病因相关因素无症状且精液正常轻度者可随访有症状等需依情况行保守或手术治疗由医生综合评估制定。 一、定义 精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,多发生于左侧,是青壮年常见的男性泌尿生殖系统疾病。 二、发病机制 (一)解剖因素 左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉,回流阻力较大,且左肾静脉通过主动脉与肠系膜上动脉之间,可能受血管压迫,导致回流受阻;右侧精索静脉虽以锐角注入下腔静脉,但人体解剖结构等因素使其发病概率相对左侧低。 三、临床表现 (一)无症状情况 部分患者无明显自觉症状,多在体检时被发现。 (二)有症状情况 1.阴囊坠胀、疼痛:常见症状,站立、行走或久站后加重,平卧休息后缓解,疼痛可放射至下腹部、腹股沟区等。 2.影响生育:严重精索静脉曲张可因阴囊内温度升高、静脉淤血等影响睾丸的生精功能和精子质量,导致男性不育,约40%~80%的精索静脉曲张患者伴有不育。 四、检查方法 (一)体格检查 站立位时可见阴囊表面扩张的静脉,触摸时可感知蚯蚓状团块,Valsalva试验(屏气增加腹压)可使症状更明显。 (二)超声检查 是常用辅助检查,能清晰显示精索静脉的直径、血流情况等,可判断精索静脉曲张的程度,如精索静脉内径≥2mm且瓦氏试验时内径增粗≥3mm多提示存在病变。 五、病因及相关因素 (一)解剖因素 如左侧精索静脉解剖结构特点导致回流阻力大等是主要解剖相关病因。 (二)生活方式因素 久站、久坐等生活方式可能增加精索静脉曲张的发病风险,长期站立或久坐会影响静脉回流。 (三)其他 青少年处于生长发育阶段,精索静脉管壁等结构相对薄弱,也是精索静脉曲张的易发人群之一;有相关家族史的人群发病风险可能相对增高。 六、干预相关 对于无症状且精液常规正常的轻度精索静脉曲张患者,可定期随访观察;对于有明显症状、精液质量异常或伴有不育的患者,可能需要采取治疗措施,治疗包括保守治疗(如穿戴紧身内裤、避免久站久坐等)和手术治疗等,但具体治疗方案需根据患者个体情况由医生综合评估制定。

    2025-04-01 12:18:10
  • 附睾囊肿会自愈吗

    附睾囊肿通常不会自愈,其形成与附睾管阻塞等因素有关,有不同病因分析,临床表现多样,通过体格检查、超声检查诊断,无症状小囊肿定期监测,大或有症状者考虑手术治疗,需依具体情况评估处理。 病因分析 附睾管阻塞是常见原因之一,可能由局部炎症、损伤等导致附睾管部分或完全阻塞,使得分泌的液体无法正常排出,逐渐积聚形成囊肿。例如附睾炎反复发作,炎症刺激可能引起附睾管粘连阻塞。 年龄方面,不同年龄段都可能发生附睾囊肿,但随着年龄增长,一些基础疾病可能增加附睾囊肿形成的风险。中青年男性可能因生殖系统局部因素易患,而老年男性可能合并前列腺增生等疾病,间接影响附睾管功能。 生活方式上,长期久坐、过度性生活或手淫等可能影响生殖系统局部血液循环和代谢,增加附睾囊肿形成几率。比如长期久坐会导致会阴部血液循环不畅,可能影响附睾管的正常功能。 病史方面,有附睾炎、附睾损伤等病史的人群,发生附睾囊肿的可能性相对较高。既往附睾炎病史使得附睾组织处于病理状态,更易出现附睾管阻塞等情况从而形成囊肿。 附睾囊肿的相关情况 临床表现 多数附睾囊肿患者无明显症状,常在体检或自我检查时偶然发现。部分患者可能出现阴囊坠胀感、疼痛等不适,疼痛程度一般较轻,多为隐痛或胀痛。如果囊肿较大,可能会压迫周围组织,导致局部坠胀感明显加重。 对于有生育需求的男性,较大的附睾囊肿可能会影响精子的运输等,进而对生育产生一定影响。 诊断与监测 医生通常通过体格检查、超声检查等来诊断附睾囊肿。超声检查可以清晰显示附睾囊肿的大小、位置、形态等情况,是诊断附睾囊肿的重要手段。 对于无症状且较小的附睾囊肿,一般建议定期监测,观察囊肿的变化情况。通常每3-6个月进行一次超声检查,了解囊肿有无增大等情况。如果囊肿无明显变化,可继续观察;若囊肿有增大趋势或出现明显症状,则需要进一步处理。 治疗选择 当附睾囊肿较小且无症状时,一般采取保守观察的方法。但如果囊肿较大(直径超过2-3厘米)或出现明显症状(如疼痛、影响生育等),则需要考虑治疗。治疗方法主要包括手术治疗等,手术方式有附睾囊肿切除术等。手术治疗可以去除囊肿,缓解症状,但手术也存在一定风险,如出血、感染、术后阴囊血肿等,不过随着医疗技术的发展,手术安全性逐渐提高。 总之,附睾囊肿一般不会自愈,需要根据具体情况进行评估和相应处理,患者应遵循医生的建议进行定期监测或治疗。

    2025-04-01 12:17:50
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