发热鉴别诊断问

发热鉴别诊断需结合病程、伴随症状及高危因素。急性发热（＜3天）多为感染性，慢性发热（＞3周）需排查非感染性疾病，持续低热可能提示隐匿感染或自身免疫病。

一、感染性发热

病毒感染（如流感）常伴呼吸道症状，血常规显示淋巴细胞升高；细菌感染（如肺炎）多伴脓痰，白细胞及中性粒细胞比例升高；特殊病原体（如结核）表现为低热、盗汗，影像学可见肺部特征性改变。

二、非感染性发热

自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）常伴关节痛、皮疹；肿瘤性发热多为弛张热，伴体重下降；药物热需停药后观察体温变化，无明确感染证据。

三、特殊人群发热

婴幼儿发热多由幼儿急疹、中耳炎引发，需警惕高热惊厥；老年人感染症状隐匿，需监测意识状态；孕妇发热需排除羊膜炎，避免致畸药物。

四、处理原则

低热（37.3~38℃）优先物理降温，补充水分；中高热（＞38.5℃）可使用对乙酰氨基酚，避免阿司匹林用于儿童；持续发热（＞3天）或伴呼吸困难、意识障碍，需及时就医。