为什么新生儿会得黄疸问

新生儿黄疸是因胆红素代谢异常导致血清胆红素水平升高，引起皮肤、黏膜及巩膜发黄的常见现象，主要与新生儿肝脏功能不成熟、胆红素生成过多及排泄能力不足有关。

一、胆红素生成过多

新生儿红细胞数量多、寿命短（约70天，成人约120天），出生后血氧分压升高导致红细胞破坏加快，血红蛋白分解产生大量胆红素（非结合胆红素）。同时，新生儿肝脏对胆红素的摄取和转化能力尚未成熟，使非结合胆红素在体内蓄积。

二、肝脏代谢功能不足

新生儿肝细胞内Y、Z蛋白（胆红素转运蛋白）含量低，摄取非结合胆红素能力有限；肝脏内葡萄糖醛酸转移酶活性仅为成人的1%~2%，导致胆红素结合转化为水溶性结合胆红素的能力不足。结合胆红素排泄到肠道后，部分被重吸收形成肠肝循环，进一步升高血清胆红素水平。

三、肠道排泄功能不完善

新生儿肠道菌群尚未建立，肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性高，可将结合胆红素分解为非结合胆红素并重新吸收。同时，胎便含大量胆红素（约100~200mg），若排出延迟（超过24小时），会导致胆红素重吸收增加。

四、常见高危因素

早产儿、低体重儿因肝脏功能更不成熟，风险更高；溶血性疾病（如ABO血型不合）、感染、窒息、低血糖等均会加重黄疸。母乳性黄疸（母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高）占新生儿黄疸的10%~20%，通常在出生后1周出现，2~3周达高峰，无其他异常表现。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.新生儿黄疸诊疗指南(2014年版)[J].中国实用儿科杂志，2014，29(9)：679-682.

[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：117-120.

[3]中国医师协会新生儿科医师分会.新生儿黄疸临床实践指南[J].中华儿科杂志，2019，57(1)：4-8.