新生儿破伤风该怎样治疗？问

新生儿破伤风需通过控制痉挛、中和毒素、防治感染及支持治疗综合干预，治疗需在专业医疗机构进行，家长切勿自行处理。

一、控制痉挛发作

药物治疗：首选地西泮（安定）静脉注射，需根据患儿反应调整剂量，维持患儿处于嗜睡状态但可唤醒为宜。苯巴比妥钠可作为辅助用药，与地西泮交替使用减少耐药性。严禁自行服用任何镇静药物，必须在医生指导下使用。

护理措施：将患儿置于安静避光环境，减少声光刺激；痉挛发作时避免强行撬开牙关，防止牙齿损伤或误吸。

二、中和游离毒素

抗毒素治疗：发病早期使用破伤风抗毒素（TAT），需先做皮肤过敏试验，过敏者采用脱敏注射法，剂量为1万~2万单位肌肉注射。注意：破伤风免疫球蛋白（TIG）效果更佳且无需皮试，可作为首选。

伤口处理：脐部需彻底清创，用3%过氧化氢溶液冲洗，去除坏死组织，局部涂抹碘伏消毒，保持创面干燥。

三、防治感染与营养支持

抗生素应用：青霉素钠静脉滴注，疗程7~10天，可有效控制破伤风梭菌繁殖；甲硝唑适用于青霉素过敏者，需遵医嘱使用。

营养护理：痉挛缓解期通过鼻饲或静脉补充营养，保证热量供应；少量多次喂食，避免呛咳导致窒息。

四、预防并发症

呼吸道管理：保持呼吸道通畅，及时吸痰；必要时气管切开，防止窒息或肺部感染。

脐部护理：每日更换敷料，观察脐部有无红肿渗液，严格无菌操作。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.新生儿破伤风诊疗指南(2019年版)[J].中华儿科杂志，2019，57(3)：161-163.

[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：126-128.

[3]WHO.Management of Neonatal Tetanus[R].Geneva： World Health Organization，2017.