章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

向 Ta 提问
个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 血管瘤是什么

    血管瘤是一种良性肿瘤,通常在出生时或婴儿期出现,可分为毛细血管型血管瘤和海绵状血管瘤,治疗方法取决于肿瘤的类型、大小、位置和患者的年龄,包括观察、药物治疗、激光治疗、手术治疗和介入治疗等。 毛细血管型血管瘤通常呈现为红色或紫色的斑块或丘疹,表面平坦或略微隆起。它们通常在出生时就存在,但可能会随着时间的推移而逐渐增大。这种类型的血管瘤通常会在儿童期自行消退,但在某些情况下可能会持续存在或留下疤痕。 海绵状血管瘤则是由扩张的血管窦组成,通常呈现为蓝色或紫色的肿块。它们可以发生在身体的深部组织,如肌肉、骨骼或内脏器官。海绵状血管瘤通常不会自行消退,但在某些情况下可能会停止生长或缩小。 血管瘤的治疗方法取决于肿瘤的类型、大小、位置和患者的年龄。治疗方法包括观察、药物治疗、激光治疗、手术治疗和介入治疗等。 对于较小的血管瘤,医生可能会建议观察其生长情况。如果血管瘤没有明显的变化,通常不需要治疗。 对于较大的血管瘤或有症状的血管瘤,医生可能会建议使用药物治疗。常用的药物包括口服普萘洛尔和外用噻吗洛尔滴眼液等。这些药物可以抑制血管内皮细胞的增殖和血管生成,从而促进血管瘤的消退。 激光治疗和手术治疗也是治疗血管瘤的常用方法。激光治疗可以通过激光的热效应破坏血管瘤的血管内皮细胞,从而达到治疗的目的。手术治疗则是通过手术切除血管瘤组织。 介入治疗也是一种治疗血管瘤的方法。介入治疗包括血管栓塞和血管内放疗等。这些方法可以通过阻塞血管瘤的血管供应或破坏血管瘤的血管内皮细胞来达到治疗的目的。 需要注意的是,血管瘤的治疗方法应根据患者的具体情况进行选择。在治疗过程中,医生会评估患者的肿瘤类型、大小、位置和症状等因素,并制定个性化的治疗方案。 此外,对于患有血管瘤的患者,家长应注意保护肿瘤部位,避免摩擦和感染。同时,应定期带患者到医院进行复查,以便及时发现和处理任何问题。

    2025-03-31 21:17:53
  • 如何治疗静脉曲张更有效

    治疗静脉曲张需结合非药物干预、药物辅助、微创或手术治疗及物理支持,具体方案因病情严重程度、年龄、合并症而异。 一、非药物干预:这是基础治疗手段,需长期坚持。1. 生活方式调整:控制体重(BMI<25kg/m2可降低静脉压力),避免久站或久坐(每30分钟活动5分钟,变换下肢姿势);规律运动(快走、游泳等低冲击运动,每周3-5次,每次30分钟,研究显示可增加静脉回流速度20%)。2. 体位管理:休息时抬高下肢15°-30°,利用重力促进静脉血回流,减少淤积。 二、药物治疗:适用于症状明显者,优先选择静脉活性药物,如黄酮类、七叶皂苷类。这类药物可增加静脉张力,降低血管通透性,缓解下肢酸胀、沉重感,多项临床研究显示连续用药4周后症状评分降低25%-30%。 三、微创与手术治疗:根据病变部位选择。1. 硬化剂注射:适用于管径<4mm的分支静脉,单次注射后1-3次疗程,总有效率约90%,术后需穿弹力袜2-4周。2. 激光/射频消融:针对主干静脉(管径≥4mm),微创、恢复期短,术后6个月症状缓解率>85%,术后24小时可恢复日常活动。3. 静脉剥脱术:适用于严重主干静脉病变,疗效确切但创伤较大,适合年龄较大且无基础疾病者。 四、物理治疗:医用弹力袜为核心手段,选择二级压力(20-30mmHg),早晨起床后穿戴,夜间卸下,避免过紧导致血液循环障碍。研究证实坚持穿戴可降低静脉高压相关并发症(如溃疡)发生率40%。 五、特殊人群管理:1. 孕妇:因激素变化和子宫压迫,优先非药物干预(休息抬高下肢,控制体重增长),避免使用高风险药物;2. 老年人:合并高血压、糖尿病者优先微创治疗,减少麻醉风险,术后康复期需补充蛋白质、维生素促进愈合;3. 儿童:罕见原发性静脉曲张,多为先天性静脉畸形,需由血管外科专科诊断,避免使用成人药物,优先观察压迫症状是否影响肢体发育。

    2025-03-31 21:17:44
  • 怎么治疗脉管炎

    脉管炎一般治疗需戒烟保暖,药物治疗有抗血小板聚集药物如阿司匹林及扩血管药物前列地尔,手术治疗适用于局限阶段符合指征者的血管重建术,老年患者药物治疗要考虑相互作用等,儿童患者优先非药物干预且避免影响发育的药物需保守观察随访。 一、一般治疗 1.戒烟:吸烟是脉管炎的重要致病及加重因素,严格戒烟可显著延缓病情进展,因烟草中的尼古丁等成分会导致血管痉挛、血液黏稠度增加,进而影响肢体血液循环。 2.保暖:避免肢体暴露于寒冷环境,寒冷刺激会引发血管收缩,加重缺血状况,日常应注意肢体保暖,根据气温变化适时增添衣物。 二、药物治疗 1.抗血小板聚集药物:如阿司匹林,通过抑制血小板聚集,改善血液高凝状态,降低血栓形成风险,从而改善肢体血液循环,但需注意老年患者或有出血倾向者使用时的风险评估。 2.扩血管药物:前列地尔可扩张血管、改善微循环,增加病变肢体的血液灌注,对缓解脉管炎引起的缺血症状有一定作用,其作用机制是通过激活血管平滑肌细胞的前列素受体,松弛血管平滑肌,增加血流。 三、手术治疗 1.血管重建术:适用于病情处于局限阶段且符合手术指征的患者,如旁路移植术,通过建立新的血管通道,恢复肢体的血液供应,但手术需严格评估患者整体状况及血管病变程度,以确定是否适宜该手术方式,同时术后需密切监测肢体血运恢复情况及并发症发生。 四、特殊人群注意事项 1.老年患者:常合并高血压、糖尿病等基础疾病,药物治疗时需充分考虑药物相互作用及对其他脏器功能的影响,例如使用抗血小板药物时需监测凝血功能及胃肠道出血风险,手术治疗前需全面评估心肺功能等整体状况。 2.儿童患者:脉管炎在儿童中相对少见,一般优先采取非药物干预措施,如严格制动以减少肢体活动加重缺血,注重保暖,且应避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物,治疗以保守观察及基础支持治疗为主,密切随访监测病情变化。

    2025-03-31 21:17:30
  • 手臂血管明显

    手臂血管明显可能是正常的生理现象,也可能与静脉曲张、上肢深静脉血栓形成等疾病有关。如果伴有其他症状或影响外观和生活质量,应及时就医检查,明确原因,并根据医生建议进行治疗。同时,保持健康的生活方式有助于维护血管健康。 1.正常生理现象: 体型消瘦:手臂皮下脂肪较少,血管可能会更明显。 运动或体力活动:手臂活动时,肌肉收缩会压迫血管,使血管更加突出。 环境温度:当环境温度较高时,血管会扩张,手臂血管可能会看起来更明显。 2.可能的疾病: 静脉曲张:静脉瓣膜功能不全,导致血液反流,使静脉扩张、迂曲。常见于长期站立或久坐的人群,如教师、售货员等。除了手臂血管明显外,还可能伴有下肢沉重、肿胀、疼痛等症状。 上肢深静脉血栓形成:手臂静脉内形成血栓,会阻塞血液回流,导致血管扩张。可能伴有手臂肿胀、疼痛、皮肤温度升高等症状。 其他:某些内分泌疾病(如甲状腺功能亢进)、心脏疾病等也可能导致手臂血管明显。 如果手臂血管明显伴有其他症状,或影响外观和生活质量,可以考虑以下措施。 1.就医检查:如果怀疑与疾病有关,应及时就医,进行相关检查,如血管超声、血液检查等,以明确原因。 2.治疗原发病:根据检查结果,针对原发病进行治疗。例如,静脉曲张可以通过穿医用弹力袜、注射硬化剂、手术等方法治疗;上肢深静脉血栓形成需要进行抗凝、溶栓等治疗。 3.生活方式调整: 避免长时间保持同一姿势,尤其是长期站立或久坐。定期活动手臂,促进血液循环。 保持良好的体重,避免过度肥胖。 避免吸烟,因为吸烟会影响血管健康。 注意手臂保暖,避免寒冷刺激。 需要注意的是,对于儿童来说,手臂血管明显可能是正常的生理现象,不需要特殊处理。但如果伴有其他异常症状,或家长担心,应及时就医咨询。此外,对于所有人群,都应该保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,以维护血管健康。

    2025-03-31 21:17:17
  • 外阴静脉曲张怎么治疗

    外阴静脉曲张的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗,具体治疗方法需根据患者的具体情况而定,如症状严重程度、病因、健康状况等。 1.一般治疗: 休息:避免长时间站立或坐着,尤其是在怀孕期间,应经常休息并抬高腿部,以减轻静脉压力。 穿着合适的内裤:穿着宽松、舒适的内裤,避免穿过紧的裤子或内裤,以减少对外阴的压迫。 改善生活方式:保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动和控制体重,有助于减轻症状。 2.药物治疗: 静脉活性药物:如黄酮类药物,可以改善静脉壁的弹性和张力,减轻静脉曲张的症状。 抗炎药物:如果存在炎症,可以使用抗炎药物来缓解疼痛和红肿。 3.物理治疗: 冷敷:可以缓解疼痛和肿胀。 压力治疗:使用弹性袜或绷带,施加适当的压力,有助于减轻静脉曲张。 4.手术治疗: 传统手术:如大隐静脉高位结扎剥脱术,适用于症状严重或保守治疗无效的患者。 微创手术:如激光治疗、射频消融等,具有创伤小、恢复快的优点。 需要注意的是,对于孕妇和哺乳期妇女,治疗方法应更加谨慎,因为某些药物可能对胎儿或婴儿有影响。在这些情况下,应在医生的指导下选择合适的治疗方案。 此外,以下是一些针对特殊人群的建议: 孕妇:怀孕期间,外阴静脉曲张是常见的问题。在大多数情况下,症状会在分娩后逐渐减轻。医生可能会建议采取一般治疗措施,如休息、穿着合适的内裤和改善生活方式。如果症状严重或出现其他并发症,可能需要进一步的治疗。 哺乳期妇女:治疗方法与孕妇相似,但在选择药物时应特别注意,避免使用对婴儿有潜在风险的药物。如果需要使用药物,应在医生的指导下进行。 总之,外阴静脉曲张的治疗应根据个体情况制定个性化的方案。患者应及时就医,与医生充分沟通,了解各种治疗方法的利弊,并根据医生的建议进行治疗。同时,保持良好的生活习惯和健康的体重对于缓解症状也非常重要。

    2025-03-31 21:17:09
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