孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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我的丙肝可以自愈吗？
丙肝通常无法自愈，多数患者感染后会转为慢性状态，需通过规范抗病毒治疗才能清除病毒。一、丙肝自愈的可能性极低丙肝病毒（HCV）感染后，约75%~85%的成年人会发展为慢性感染，病毒长期潜伏在肝细胞内，持续损害肝脏。与乙肝病毒不同，丙肝病毒无自发清除机制，自然病程中仅极少数人可能出现病毒自发清除（概率<5%），且多发生在感染早期免疫状态异常的人群中。二、慢性丙肝的危害与治疗必要性慢性丙肝患者若不及时治疗，约20%~30%会在感染20~30年后发展为肝硬化，部分患者还可能进展为肝癌。目前推荐的直接抗病毒药物（DAA）疗程短（8~12周）、治愈率高（95%以上），且副作用小，是治疗丙肝的首选方案。三、特殊人群的注意事项儿童丙肝患者多为母婴传播，感染后更易慢性化，建议尽早筛查并治疗。老年患者若合并基础疾病（如糖尿病、高血压），需在医生指导下选择药物方案。所有患者治疗期间应定期监测肝功能和病毒载量，确保治疗效果。四、预防与筛查建议丙肝主要通过血液传播，应避免共用针具、未经消毒的医疗器械等高危行为。建议有输血史、静脉吸毒史、多性伴侣等高危因素者主动进行丙肝筛查。日常生活中无需过度担心普通接触（如共餐、握手）传播风险。参考文献：[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.中国慢性丙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：12-23.[2]WorldHealthOrganization.Globalhealthsectorstrategyonviralhepatitis2016-2020[R].Geneva：WHOPress，2016.[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：215-220.
2026-09-20 21:34:22 -
得了乙肝后再打乙肝疫苗有用吗
得了乙肝后再打乙肝疫苗没有作用，因为乙肝病毒感染后体内已存在抗体，疫苗无法产生额外免疫应答。一、乙肝病毒感染后疫苗无效的原因乙肝病毒感染后，人体免疫系统已识别病毒抗原并产生特异性抗体（表面抗体、e抗体等），此时接种疫苗不会刺激免疫系统产生更多抗体，反而可能因免疫耐受导致抗体无应答。临床研究显示，乙肝病毒携带者接种疫苗后，表面抗原持续阳性率达90%以上，无保护性抗体产生[1]。二、接种乙肝疫苗的适用人群未感染人群：新生儿、婴幼儿、医护人员、乙肝患者家属等高危人群需按0-1-6月程序接种，共3针[2]。免疫应答不足者：如透析患者、HIV感染者，可检测抗体效价后追加接种。三、已感染者的正确处理方式定期监测：每3-6个月复查肝功能、乙肝五项、HBVDNA，肝功能异常者需抗病毒治疗[3]。家人防护：家庭成员应尽早接种疫苗，必要时检测抗体，抗体阴性者补打全程疫苗。四、特殊情况注意事项急性乙肝恢复期：若表面抗原转阴，可在医生指导下补打疫苗。接种禁忌：发热、急性感染期暂缓接种，严重过敏体质者禁用重组酵母疫苗。得了乙肝后接种疫苗无法产生保护作用，已感染者应重点关注病毒复制情况和肝功能变化，未感染者及高危人群仍需规范接种疫苗。参考文献：[1]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-17.[2]国家卫生健康委员会.乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(2022)[J].中国实用儿科杂志，2022，37(6)：401-406.[3]世界卫生组织.WHO乙型肝炎疫苗立场文件(2021)[R].Geneva：WHO，2021.
2026-09-20 21:33:04 -
肺结核和感冒症状有什么区别？
肺结核和感冒症状有区别，感冒多为急性起病，以呼吸道症状为主，病程较短；肺结核常为慢性起病，伴随低热、盗汗等全身症状，病程迁延。一、症状持续时间与进展速度感冒通常3~7天内症状逐渐缓解，表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道症状，全身症状轻微（如低热、乏力）。而肺结核起病隐匿，咳嗽、咳痰症状持续2周以上不缓解，可能逐渐加重，伴长期低热（午后潮热）、盗汗、体重下降等症状。二、典型症状差异感冒：以鼻部症状为主，如流清涕、鼻塞、打喷嚏，可伴咽喉痛、轻微咳嗽，全身症状轻，无明显乏力或体重变化。肺结核：咳嗽、咳痰为主要表现，可能带血丝或咯血，伴长期低热（体温37.3~38℃）、夜间盗汗（睡眠中大量出汗）、食欲减退、消瘦等，部分患者有胸痛或呼吸困难。三、易感人群与诱因感冒多见于受凉、劳累后免疫力下降时，好发于季节交替；肺结核好发于免疫力低下者（如糖尿病患者、长期使用激素者），通过呼吸道飞沫传播，与开放性肺结核患者密切接触者风险更高。四、鉴别关键与处理建议若出现持续咳嗽2周以上、不明原因低热、体重下降，应及时就医排查肺结核；感冒一般对症治疗即可，如多休息、补水，必要时服用感冒药。两者鉴别需结合胸部影像学（如胸片或CT）和结核菌素试验等检查，严禁自行服用抗结核药物，需经专业医生诊断后规范治疗。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南(2020年版)[J].中国防痨杂志，2020，42(3):209-223.[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:79-83.[3]中国医师协会呼吸医师分会.中国成人咳嗽诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(8):678-685.
2026-09-20 21:31:44 -
大人得了腮腺炎怎么办
大人得了腮腺炎需及时隔离休息，对症治疗减轻症状，多数患者2周内可自愈。治疗以缓解疼痛、退热及预防并发症为主，同时需注意口腔卫生与饮食调整。一、明确病因与症状区分腮腺炎分为病毒性（最常见为腮腺炎病毒）和细菌性（多继发于其他感染）。典型症状为单侧或双侧腮腺肿大，伴疼痛、发热，咀嚼时疼痛加重。成人患病毒性腮腺炎可能并发睾丸炎、卵巢炎等，需警惕。二、对症治疗与护理要点退热止痛：体温超过38.5℃时可服用对乙酰氨基酚或布洛芬，避免阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。局部冷敷：用冷毛巾或冰袋冷敷肿大腮腺，每次15~20分钟，每日3次，减轻胀痛。口腔清洁：饭后用温盐水或淡茶水漱口，保持口腔卫生，避免继发感染。饮食调整：避免酸性食物（如柑橘、醋），选择温凉流质或半流质饮食（如粥、牛奶），减轻咀嚼刺激。三、并发症预防与就医指征并发症风险：男性需关注睾丸肿痛（睾丸炎），女性需关注卵巢不适，出现阴囊肿胀、腹痛、呕吐等症状应立即就医。就医提示：持续高热超过3天、剧烈头痛呕吐、呼吸困难、意识模糊等，可能提示脑膜炎或胰腺炎，需紧急就诊。四、特殊人群注意事项儿童与成人差异：儿童腮腺炎症状较轻，成人易并发睾丸炎（发生率约20%），需更密切观察。孕妇与免疫低下者：孕妇感染可能增加流产风险，免疫功能低下者需尽早抗病毒治疗（如利巴韦林，需遵医嘱）。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.流行性腮腺炎诊疗方案(2020年版)[Z].2020.[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:123-125.[3]中国疾病预防控制中心.流行性腮腺炎防控指南[R].2022.
2026-09-20 21:31:33 -
乙肝携带者传播途径有哪些会不会传染
乙肝携带者会通过血液、母婴、性接触传播，日常工作学习等一般接触不会传染。一、乙肝病毒传播途径分类1.血液传播明确传播场景：共用牙刷、剃须刀等个人用品时皮肤黏膜破损；未经严格消毒的医疗操作（如纹身、拔牙）；输血或血制品使用不当。关键原理：乙肝病毒（HBV）主要存在于感染者血液中，破损皮肤黏膜接触含病毒血液即可感染。2.母婴传播传播阶段：主要发生在分娩过程中（胎儿接触母体血液/羊水），少数在孕期晚期。预防措施：新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+第一针乙肝疫苗，可有效阻断90%以上传播风险。3.性接触传播风险人群：多性伴侣、男男性行为者等高危人群感染风险较高。防护建议：使用安全套可显著降低感染概率，性伴侣建议接种乙肝疫苗。二、日常接触是否传染不会传播场景：共餐、握手、拥抱、咳嗽、打喷嚏等无血液暴露行为；蚊虫叮咬、共用马桶等日常接触。核心依据：世界卫生组织（WHO）明确指出，乙肝病毒不经消化道、呼吸道传播，无需过度隔离。三、预防与保护建议筛查与接种：建议家庭成员、性伴侣、医护人员等高危人群定期检测乙肝五项，未感染者及时接种疫苗。自我防护：避免共用个人卫生用品，纹身/穿孔选择正规机构，医疗操作前确认器械消毒。参考文献：[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-14.[2]世界卫生组织.乙型肝炎防治指南[R].2021.[3]中国疾病预防控制中心.乙型病毒性肝炎防治知识要点[EB/OL].2022.
2026-09-20 21:30:13
