儿童右下腹疼痛多由急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、便秘或肠套叠等原因引起，需结合伴随症状和体征综合判断，家长应密切观察并及时就医。
一、急性阑尾炎（儿童常见急症）
典型表现为转移性右下腹痛（开始肚脐周围痛，数小时后固定右下腹），伴随恶心呕吐、发烧（体温38℃~39℃）、右下腹压痛。这是因阑尾腔被粪石堵塞引发炎症（《外科学》（第9版）：急性阑尾炎是儿童急腹症常见病因）。
1.症状特点
疼痛性质：持续性胀痛或剧痛，按压右下腹时疼痛加剧。
全身反应：早期怕冷、精神萎靡，严重时面色苍白、脱水。
二、肠系膜淋巴结炎（病毒感染常见）
多发生于7岁以下儿童，常伴随上呼吸道感染（如感冒、扁桃体炎），表现为右下腹隐痛或痉挛痛，疼痛位置不固定，可自行缓解但易反复发作。超声检查可见腹腔淋巴结肿大（《儿科学》（第9版）：病毒感染引起的非特异性淋巴结炎占儿童腹痛病因20%~30%）。
1.鉴别要点
疼痛规律：与感冒症状同步出现，疼痛程度较轻，无剧烈压痛。
伴随症状：轻微呕吐、腹泻或便秘交替。
三、便秘（功能性因素）
长期便秘儿童可能出现右下腹隐痛，因干结大便堆积在乙状结肠（位于左下腹部，但部分高位结肠可放射至右下腹）。排便后疼痛可暂时缓解，伴随腹胀、排便困难等表现（《中国居民膳食指南（2022）》：膳食纤维摄入不足是儿童便秘主要诱因）。
1.典型线索
排便史：3天以上未排便或大便干结呈羊屎状。
腹部体征：右下腹可触及条索状粪块，按压时有轻微不适。
四、肠套叠（需紧急处理）
多见于2岁以下婴幼儿，表现为突发性剧烈哭闹、屈膝蜷卧、呕吐（果酱样便），疼痛呈阵发性加剧。此为一段肠管套入相邻肠管形成梗阻，若未及时治疗可导致肠坏死（《小儿外科学》（第5版）：儿童肠梗阻中肠套叠占比约60%）。
1.紧急信号
腹痛特点：哭闹时腹部僵硬，双腿向腹部蜷缩。
特殊体征：腹部触诊可及"腊肠样"包块，肛门指检可见果酱样黏液便。
注意事项
就医指征：腹痛持续超过2小时、高热不退、呕吐频繁或出现血便，需立即前往医院。
家庭护理禁忌：不可自行服用止痛药（如布洛芬）掩盖症状，避免热敷或灌肠加重病情。
参考文献:
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