下右腹疼痛可能与阑尾、肠道、妇科或泌尿系统等器官病变相关，需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果综合判断，儿童和孕妇需特别注意特殊病因。
一、急性阑尾炎（最常见急腹症）
典型表现为"转移性右下腹痛"：初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定点疼痛，常伴恶心呕吐、发热（38℃左右）。按压右下腹麦氏点有明显压痛，血常规可见白细胞升高。严禁自行服用止痛药掩盖症状，需急诊排查（中国急性阑尾炎诊疗指南2020）。
二、右侧输尿管结石（肾绞痛放射痛）
疼痛多为突发性绞痛，向会阴部、大腿内侧放射，伴肉眼血尿或镜下血尿，部分患者有恶心呕吐。结石阻塞尿路可引发肾积水，需通过超声或CT确认结石位置和大小。大量饮水（2000~3000ml/日）有助于排石，但剧痛时需立即就医（泌尿外科诊疗指南2021）。
三、妇科疾病（女性需重点关注）
右侧附件扭转/囊肿破裂：突发剧痛伴恶心，可能出现休克，超声可见附件区包块；
急性盆腔炎：持续性隐痛伴发热、白带异常，妇科检查有宫颈举痛；
宫外孕（右侧输卵管妊娠）：停经史+不规则阴道出血，HCG阳性，严重时晕厥休克（妇产科急症诊疗规范2022）。
四、回盲部炎症或肿瘤（慢性病程需警惕）
克罗恩病/肠结核：伴腹泻、黏液脓血便、体重下降，肠镜可见节段性病变；
阑尾黏液囊肿：长期隐痛，超声或CT显示阑尾区囊性包块，需手术切除。
出现以下情况必须立即就医：疼痛持续超过6小时无缓解、高热（＞38.5℃）、呕吐频繁、便血、意识模糊。儿童和孕妇因症状不典型，建议缩短观察时间（＜24小时）。
参考文献：
[1]中国医师协会外科医师分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2020版)[J].中华消化外科杂志，2020，19(11)：1101-1106.
[2]国家卫生健康委员会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(5)：321-326.
[3]中华医学会妇产科学分会.妇产科常见急症诊疗规范(2022)[J].中华妇产科杂志，2022，57(3)：145-150.
