检查盆腔需根据症状和病史选择检查项目,常见包括超声检查、妇科内诊、CT/MRI、宫腔镜/腹腔镜及肿瘤标志物检测等,具体需由医生结合情况推荐。

一、基础影像学检查
超声检查:首选经阴道超声(需排空膀胱),可清晰显示子宫、卵巢及盆腔积液等情况,能发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。经腹部超声需憋尿使膀胱充盈,适合腹部脂肪较厚或未婚女性[1]。
CT/MRI检查:适用于超声无法明确的盆腔肿块、肿瘤分期或炎症扩散评估,MRI对软组织分辨率更高,可避免辐射暴露[2]。
二、妇科专科检查
妇科内诊:医生通过双合诊或三合诊,直接触诊子宫大小、位置、压痛及附件包块,初步判断盆腔炎症或包块性质[3]。
宫腔镜/腹腔镜:属于有创检查,用于诊断不明原因盆腔疼痛、不孕或子宫内膜异位症,可同时进行活检或手术治疗[4]。
三、实验室与特殊检查
肿瘤标志物:CA125、CEA等指标升高需警惕卵巢癌、子宫内膜癌等,需结合影像学综合判断[5]。
病原体检测:白带常规、支原体/衣原体培养可明确盆腔炎病因,指导抗生素使用[6]。
四、特殊人群检查建议
备孕女性:重点排查盆腔粘连、输卵管通畅度(子宫输卵管造影)及子宫内膜异位症[7]。
绝经后女性:需增加子宫内膜厚度监测(超声或诊刮),排查内膜癌风险[8]。
检查前需向医生详细描述症状、月经史及既往病史,遵循「先无创后有创」原则,避免重复检查。检查后若出现剧烈腹痛、阴道大量出血或发热,应立即就医。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会超声医学组.妇科超声检查指南(2020)[J].中华妇产科杂志,2020,55(6):361-365.
[2]国家卫生健康委员会.盆腔疾病CT/MRI诊断专家共识(2021)[J].中国医学影像技术,2021,37(1):1-6.
[3]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:263-270.
[4]中华医学会妇科内镜学组.妇科腹腔镜手术治疗指南(2019)[J].中华妇产科杂志,2019,54(11):721-725.
[5]FIGO癌症报告.卵巢癌诊断与治疗指南(2022)[R].Geneva:World Health Organization,2022.
[6]曹泽毅.中华妇产科学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2014:1234-1240.
[7]美国疾病控制与预防中心.孕前检查与产前保健指南(2021)[J].MMWR,2021,70(RR-03):1-20.
[8]中华预防医学会妇女保健分会.绝经后妇女健康管理专家共识(2020)[J].中国妇幼健康研究,2020,31(12):1537-1542.











