右下腹部疼痛需结合病史选择检查，常见项目包括血常规、腹部超声、CT、肠镜及尿常规，儿童需额外注意肠套叠排查。
一、基础检查项目
1.血液检查
血常规：通过白细胞计数判断是否存在感染（白细胞升高提示细菌感染，降低可能为病毒感染或免疫性疾病）。
C反应蛋白(CRP)：快速反映炎症程度，升高提示急性炎症或感染。
二、影像学检查
1.超声检查
腹部超声：首选筛查工具，可排查阑尾炎、卵巢囊肿、尿路结石等，尤其适合儿童和孕妇（无辐射）。
超声造影：对疑难病例进一步明确阑尾血供情况，鉴别阑尾炎类型。
2.CT/MRI检查
腹部增强CT：适用于超声难以诊断的复杂病例，可清晰显示阑尾细节、肠道病变及盆腔情况。
MRI检查：无辐射，适合孕妇、儿童及肾功能不全者，对软组织分辨率更高。
三、内镜与实验室检查
1.肠镜检查
结肠镜：直接观察回盲部、升结肠病变，排查肠结核、克罗恩病、肿瘤等，必要时取活检。
胶囊内镜：用于小肠疾病（如小肠克罗恩病）的无创诊断，需提前排空肠道。
2.尿常规与尿培养
尿常规：排查尿路感染（如尿频尿急伴右下腹痛时），镜下血尿提示尿路结石或肾损伤。
尿淀粉酶：怀疑胰腺炎时检测，急性胰腺炎常伴中上腹疼痛向腰背部放射。
四、特殊人群检查
1.儿童患者
空气灌肠：排查肠套叠（典型表现为阵发性哭闹、果酱样便），同时可尝试复位。
腹部X线：怀疑肠穿孔或异物时使用，儿童需控制辐射剂量。
2.女性患者
妇科超声：排查卵巢蒂扭转、宫外孕（停经史+阴道出血需紧急排查）、盆腔炎等。
CA125检测：卵巢癌高危人群需结合肿瘤标志物联合筛查。
五、检查流程建议
1.初步评估：先通过超声和血常规快速判断是否为感染性疾病（如阑尾炎）。
2.针对性检查：若怀疑肠道疾病，优先做肠镜；怀疑尿路问题则查尿常规+CTU。
3.动态观察：症状持续24小时无缓解或加重时，需立即住院检查。
免责声明：以上检查方案需由临床医生根据具体情况制定，切勿自行判断。若出现高热、剧烈呕吐、便血等症状，应立即就医。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志， 2020， 58(9)：641-645.
[2] 中华医学会消化病学分会.中国成人急性腹痛诊断与治疗专家共识意见(2019)[J].中华消化杂志， 2019， 39(11)：721-726.
[3] 全国高等学校教材.外科学(第9版)[M].人民卫生出版社， 2018：123-135.
