上腹部加强CT通过注射造影剂，能清晰显示肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、胃及邻近血管等上腹部器官的结构和病变，辅助诊断肿瘤、炎症、结石、血管性疾病等。
一、肝脏病变筛查
1.肝脏肿瘤与占位性病变
肝癌：可明确肿瘤大小、数量、位置及与血管关系，判断是否为原发性肝癌或转移性肝癌（如结直肠癌肝转移）。
肝血管瘤：通过造影剂动态增强表现，区分血管瘤与其他占位（如肝囊肿、肝脓肿）。
肝内胆管细胞癌：显示肿瘤边界及胆管扩张情况，评估手术切除可能性。
二、胰腺与胆道系统评估
1.胰腺疾病诊断
急性胰腺炎：观察胰腺肿大程度、胰周渗出及坏死区域，判断病情严重程度。
慢性胰腺炎：显示胰管扩张、结石及胰腺萎缩，评估纤维化范围。
胰腺肿瘤：如胰腺癌可清晰显示肿块与血管关系，判断是否侵犯门静脉等重要结构。
2.胆道系统检查
胆囊结石与胆囊炎：明确结石位置、大小及胆囊壁增厚程度，鉴别急性/慢性炎症。
胆管梗阻：区分肝内/外胆管梗阻，定位梗阻部位（如壶腹部肿瘤、胆管结石）。
胆道肿瘤：如胆管癌可显示胆管扩张及肿瘤浸润范围，评估手术可行性。
三、胃与十二指肠病变
1.胃壁病变评估
胃癌：显示胃壁增厚、肿块形态及胃腔狭窄程度，判断肿瘤侵犯深度（T分期）。
胃间质瘤：评估肿瘤大小、边界及与周围器官关系，鉴别良恶性。
胃溃疡：观察溃疡深度及边缘强化情况，排除恶性溃疡可能。
2.胃外病变排查
胃周淋巴结肿大：显示肿大淋巴结位置及大小，辅助判断肿瘤分期。
胰腺/肝脏转移：发现胃周邻近器官转移灶，避免漏诊远处转移。
四、脾脏与血管异常
1.脾脏病变
脾肿大：测量脾脏大小，鉴别感染性（如疟疾）或血液病性（如白血病）肿大。
脾血管瘤/囊肿：明确病变边界及内部结构，与脾梗死鉴别。
2.血管性疾病
门静脉高压：显示门静脉主干及分支狭窄、血栓或海绵样变，评估侧支循环。
上腹部血管畸形：如动静脉瘘可显示异常血流信号及血管扩张。
五、特殊人群检查
1.儿童患者
先天性胆道闭锁：显示肝内胆管发育异常及胆囊形态，指导手术方式选择。
胰腺先天性囊肿：评估囊肿与胰管关系，鉴别胰源性囊肿。
2.老年患者
- 多器官退行性病变：综合评估肝、胰、胃等器官萎缩程度，判断功能代偿情况。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.腹部CT检查临床应用指南(2020版)[J].中华放射学杂志，2020，54(3)：215-220.
[2]《医学影像学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2018：123-189.
[3]中国抗癌协会肝癌专业委员会.原发性肝癌诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：1-20.
