肩胛骨骨折是否需要手术，取决于骨折类型、移位程度及关节功能影响，多数稳定性骨折可保守治疗，严重移位或关节面损伤者需手术复位固定。
一、手术指征：哪些情况必须手术？
关节面受累：骨折块移位超过2mm时，会破坏肩关节稳定性，需手术复位固定以恢复关节功能[1]。
严重粉碎性骨折：骨折端成角畸形＞15°或粉碎成3块以上，保守治疗易导致畸形愈合[2]。
合并神经血管损伤：骨折压迫臂丛神经或锁骨下血管时，需紧急手术减压[3]。
开放性骨折：骨折端刺破皮肤时，手术清创可降低感染风险[4]。
二、保守治疗：哪些情况可选择非手术？
无移位稳定性骨折：如裂缝骨折或轻度嵌插骨折，通过"8"字绷带固定或三角巾悬吊即可[5]。
儿童青枝骨折：儿童骨骼弹性好，保守治疗后塑形能力强，无需手术[6]。
高龄或基础疾病患者：身体不耐受手术者，可采用止痛、制动等保守措施[7]。
三、术后康复：手术不是终点
早期活动：术后2周可开始肩关节被动活动，3个月内避免负重[8]。
功能锻炼：需在康复师指导下进行爬墙、钟摆运动等，预防肩关节粘连[9]。
定期复查：术后1、3、6个月需X线检查，评估骨折愈合情况[10]。
参考文献：
[1]王亦璁， 等.骨与关节损伤[M].人民卫生出版社， 2018：236-245.
[2]中华医学会骨科学分会.中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南[J].中华骨科杂志， 2016，36(12)：741-746.
[3]赵定麟.实用骨科学[M].人民军医出版社， 2019：1123-1130.
[4]裴福兴， 等.创伤骨科[M].人民卫生出版社， 2020：456-462.
[5]陈孝平， 汪建平.外科学[M].人民卫生出版社， 2018：125-130.
[6]Sahrmann SA.Orthopedic Physical Assessment[M].Mosby， 2016：342-350.
[7]Braddom RL.Physical Medicine and Rehabilitation[M].Saunders， 2017：1023-1030.
[8]中华医学会创伤学分会.中国肩胛骨骨折诊疗专家共识[J].中华创伤杂志， 2021，37(5)：401-406.
[9]美国骨科医师学会.Clinical Practice Guidelines for Shoulder Fractures[J].J Bone Joint Surg Am， 2020，102(15)：1342-1350.
[10]田伟.坎贝尔骨科学[M].人民卫生出版社， 2019：2105-2112.
注：本文仅作健康科普，具体诊疗方案请务必咨询骨科专科医师。
