脂肪肝检查核心指标是肝功能中的丙氨酸氨基转移酶(ALT) 和天冬氨酸氨基转移酶(AST)，结合肝脏超声检查可确诊。ALT/AST升高提示肝细胞损伤，超声能直观显示肝脏脂肪浸润程度。
一、肝功能指标：ALT/AST的临床意义
丙氨酸氨基转移酶(ALT)：肝细胞内最敏感的酶，正常参考值0~40 U/L（不同医院略有差异）。当肝细胞受损时，ALT会迅速释放入血，升高幅度与脂肪肝严重程度相关，尤其在单纯性脂肪肝阶段常表现为轻度升高（<2倍正常上限）。
天冬氨酸氨基转移酶(AST)：主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞损伤严重时（如脂肪性肝炎）AST会显著升高，且AST/ALT比值>1提示可能存在肝实质炎症。
二、影像学指标：肝脏超声检查
超声检查：作为脂肪肝筛查的首选方法，可通过肝脏回声增强、后方回声衰减等特征判断脂肪浸润程度。中国脂肪肝防治指南推荐，超声诊断脂肪肝的敏感性达90%以上，尤其对轻度脂肪肝（肝脏脂肪含量5%~33%）可明确诊断。
注意事项：超声结果受操作者经验影响，必要时需结合瞬时弹性成像（FibroScan）评估肝纤维化程度。
三、血脂与代谢指标：综合评估风险
血脂四项：甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）升高是代谢综合征的典型表现，与脂肪肝形成密切相关。研究显示，高甘油三酯血症患者发生脂肪肝的风险是非高甘油三酯血症者的2.3倍。
空腹血糖与胰岛素抵抗：脂肪肝常伴随胰岛素抵抗，建议同步检测空腹血糖（正常<6.1 mmol/L）及糖化血红蛋白（HbA1c），必要时进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）评估糖代谢状态。
四、特殊人群检查建议
儿童脂肪肝：需额外关注身高体重指数（BMI）及腰围，结合血脂、胰岛素水平综合判断。美国儿科学会建议，对肥胖儿童（BMI≥95百分位）应在8岁前完成首次脂肪肝筛查。
孕妇脂肪肝：妊娠中晚期出现不明原因转氨酶升高、胆红素异常时，需警惕妊娠期急性脂肪肝（AFLP），该疾病进展迅速，需立即住院治疗。
【免责声明】本文仅作健康科普，具体诊断与治疗需由专业医师面诊决定。任何疾病均需结合临床症状、体征及多项检查综合判断，请勿自行根据本文内容调整用药或治疗方案。
参考文献：
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