褥疮（压疮）根据组织损伤程度分为Ⅰ-Ⅳ期，外加不可分期和深部组织损伤期，临床通过观察创面表现和组织破坏深度判断分期。
一、压疮分期的核心分类标准
1. Ⅰ期压疮（皮肤完整期）
表现为局部皮肤出现红斑且按压后不褪色，这是皮肤表皮和真皮浅层暂时缺血的信号。常见于骨隆突处（如骶尾部、髋部），受压部位皮肤温度可能升高或降低，触摸质地较硬或柔软。
2. Ⅱ期压疮（部分皮层损伤期）
表皮或真皮部分缺失，呈现浅表开放性溃疡，创面呈粉红色、湿润，类似水疱或浅表糜烂。需注意与皮肤撕裂伤、失禁相关性皮炎等鉴别，此期损伤未累及皮下脂肪层。
3. Ⅲ期压疮（全皮层损伤期）
皮肤全层缺失，可见皮下脂肪暴露但骨骼、肌腱未外露，创面基底可能覆盖腐肉或焦痂，深度因部位而异（如脂肪厚的臀部可达3~5cm）。若出现腐肉或焦痂，需先清创再评估实际深度。
4. Ⅳ期压疮（深度组织损伤期）
全层组织缺失伴骨骼、肌腱或肌肉外露，创面基底可能覆盖腐肉或焦痂，常合并窦道或潜行。此期易继发感染，愈合难度大，需通过影像学检查（如超声）评估深部组织损伤范围。
5. 不可分期压疮
全层组织缺失但创面被腐肉或焦痂完全覆盖，需去除坏死组织后才能明确分期。临床需注意与正常愈合过程中的结痂区分，避免误判为浅度压疮。
6. 深部组织损伤期（特殊分期）
皮肤完整但局部出现紫色或栗色区域，或形成充血性水疱，提示皮下组织持续缺血缺氧。此期损伤可能在24~48小时内进展为Ⅲ/Ⅳ期压疮，需重点关注高危人群（如长期卧床、使用医疗器械患者）。
二、分期评估的临床应用要点
压疮分期需结合病史（如受压时长、体位变换频率）、体格检查（创面颜色、渗液、疼痛评分）及影像学评估。儿童患者因皮肤较薄嫩，分期可能比成人提前进展；老年人因循环功能差，即使Ⅰ期压疮也需警惕快速恶化风险。
三、分期管理的循证依据
压疮分期遵循《2022年预防和治疗压疮临床实践指南》（证据等级：A级），强调通过Braden量表（评分≤18分提示高风险）和NPUAP/EPUAP分期标准（2016版）规范诊断。分期不准确可能导致治疗方案偏差，增加医疗成本（据WHO报告，我国每年压疮治疗费用约占医疗总支出的1.2%~2.5%）。
参考文献：
[1] National Pressure Ulcer Advisory Panel， European Pressure Ulcer Advisory Panel， Pan Pacific Pressure Injury Alliance. International NPUAP/EPUAP/PPPIA clinical practice guideline for prevention and treatment of pressure injuries[J]. Journal of Wound Care， 2017， 26(Suppl 1)： 1-100.
[2] 中华护理学会. 压疮护理实践指南（2023版）[J]. 中华护理杂志， 2023， 58(3)： 265-272.
