牙龈总是肿是怎么回事？问

牙龈反复肿胀通常是口腔卫生不佳引发的炎症反应，也可能与全身性疾病、咬合创伤或不良生活习惯相关，需结合具体诱因综合判断。

一、牙菌斑与牙结石堆积引发的炎症

牙菌斑是细菌在牙齿表面形成的黏性薄膜，若长期不清除，会逐渐矿化形成牙结石。牙结石表面粗糙易滞留更多细菌，刺激牙龈组织引发炎症（医学上称为牙龈炎），表现为牙龈红肿、刷牙时出血。研究表明，约70%的牙龈肿胀由牙菌斑堆积导致，尤其牙颈部、牙缝等清洁死角更易积累[1]。

二、全身性疾病的口腔信号

糖尿病患者因血糖控制不佳时，白细胞杀菌能力下降，牙龈易反复感染肿胀[2]；妊娠期女性因激素水平变化，牙龈对刺激更敏感，易出现妊娠期牙龈炎；血液系统疾病（如白血病）、免疫缺陷病等也可能以牙龈肿胀为首发症状。需特别注意：若伴随牙龈出血不止、面部肿胀或发热，应及时排查全身疾病。

三、不良生活习惯与口腔创伤

频繁食用辛辣刺激食物、吸烟（尼古丁会收缩血管加重炎症）、刷牙方式粗暴（横向用力或牙刷过硬）等习惯，会持续刺激牙龈组织。此外，牙齿咬合异常、补牙材料边缘不密合或义齿不合适，会造成局部食物嵌塞和机械性损伤，形成慢性炎症环境。青少年因口腔卫生习惯尚未养成，也是高发人群。

四、中医视角的"胃火上炎"

中医认为牙龈属"足阳明胃经"所过之处，长期嗜食辛辣、饮酒、熬夜等习惯易导致"胃火上炎"，表现为牙龈红肿疼痛、口臭、便秘等症状。可通过调整饮食（如多吃梨、绿豆等清热食物）配合淡盐水漱口缓解，但需注意：中药方剂需在中医师指导下辨证使用，严禁自行服用[3]。

建议先到口腔科进行专业洁牙（洗牙），同时改善口腔卫生习惯（早晚刷牙+牙线清洁），若1~2周无改善，应进一步排查血糖、血液指标等全身因素。日常需坚持"巴氏刷牙法"，每半年至一年进行口腔检查，降低牙龈反复肿胀风险。

参考文献:

[1]中华口腔医学会.中国口腔健康发展报告(2021)[R].北京:人民卫生出版社,2022:56-58.

[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):289-358.

[3]王洪图.中医诊断学[M].北京:中国中医药出版社,2020:124-126.