小儿麻痹症是怎么了？问

小儿麻痹症是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，主要侵犯儿童神经系统，可导致肢体瘫痪，严重影响健康。

1. 病原体与传播途径

• 病毒特性：脊髓灰质炎病毒（属于小RNA病毒科），分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，各型间无交叉免疫。病毒对紫外线、高温敏感，常用消毒剂可杀灭。

• 传播方式：主要经粪-口途径传播，也可通过飞沫传播（少见）。感染者在潜伏期末至症状期早期传染性最强，隐性感染者也可能传播病毒。

2. 典型临床表现与病程

• 无症状型：占感染者90%~95%，无明显症状或仅轻微不适，易被忽视。

• 非特异性症状型（轻型）：表现为发热、头痛、咽痛、呕吐、全身不适，症状类似感冒，持续1~3天自愈。

• 无瘫痪型：症状较典型型轻，出现脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性），脑脊液检查有蛋白细胞分离现象。

• 瘫痪型（典型型）：占感染者1%以下，分前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期和后遗症期。瘫痪多累及下肢，呈弛缓性瘫痪，严重者可影响呼吸肌导致死亡。

3. 预防与治疗原则

• 预防措施：我国实施计划免疫，儿童需按程序服用脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）或注射灭活疫苗（IPV）。未免疫人群接触患者后，应尽快接种疫苗或免疫球蛋白。

• 治疗重点：无特效抗病毒药物，以对症支持治疗为主。瘫痪期需卧床休息，避免剧烈活动；恢复期可通过物理治疗、康复训练促进肌力恢复。严禁自行服用任何抗病毒或免疫调节药物，需在医生指导下进行呼吸支持、营养补充等综合治疗。

4. 后遗症与长期管理

• 瘫痪后1~2年未恢复的肢体功能障碍，可遗留终身残疾，表现为肢体畸形、跛行、脊柱侧弯等。

• 需通过长期康复训练、矫形器辅助、手术治疗改善功能，同时预防关节挛缩、压疮等并发症。家长应尽早带患儿进行康复评估，制定个性化康复计划。

参考文献:

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 脊髓灰质炎防治指南（2020年版）[J]. 中国疫苗和免疫, 2020, 26(3):334-338.

[2] 王宇明, 李梦东. 实用传染病学（第4版）[M]. 北京:人民卫生出版社, 2017:1234-1245.