急性咽峡炎是什么问

急性咽峡炎是一种急性上呼吸道感染性疾病，主要表现为咽峡部黏膜充血、疱疹或溃疡，常伴咽痛、发热等症状，多由病毒或细菌感染引起。

一、病因与病原体类型

• 病毒感染（占比约70%~80%）：以柯萨奇病毒A组（如A2 - A6、A8、A10型）、肠道病毒71型（EV71）及腺病毒为主要病原体。柯萨奇病毒常引发疱疹性咽峡炎，表现为咽部灰白色疱疹及周围红晕，好发于夏秋季；EV71型则可能导致手足口病合并咽峡炎。

• 细菌感染（占比约20%~30%）：以A组β溶血性链球菌（如化脓性链球菌）为主，常伴随咽部脓性分泌物、扁桃体肿大及颈部淋巴结肿大，需通过咽拭子培养确诊。

二、典型症状与鉴别要点

• 局部症状：急性起病，咽痛剧烈（儿童可能拒食、哭闹），吞咽时加重；咽部检查可见咽部黏膜充血、散在灰白色疱疹（疱疹性咽峡炎特征）或脓性渗出物（链球菌性咽峡炎特征），病程约1~2周。

• 全身症状：可伴发热（体温38~40℃）、头痛、乏力，少数儿童因高热引发惊厥；若为病毒感染，常无脓性分泌物；细菌感染则可能出现高热持续不退、扁桃体表面有脓点或伪膜。

三、治疗原则与注意事项

• 对症治疗：退热可选用对乙酰氨基酚或布洛芬（儿童需按体重计算剂量）；咽痛明显时可用含漱液（如生理盐水、氯己定）或含片（如西瓜霜含片）缓解症状。

• 抗病毒/抗菌治疗：疱疹性咽峡炎以对症支持为主，可使用干扰素α喷雾局部抗病毒；链球菌性咽峡炎需遵医嘱口服青霉素类抗生素（如阿莫西林），严禁自行服用抗生素或抗病毒药。

• 特殊人群管理：儿童患者需注意口腔卫生，避免继发感染；孕妇、老年人及免疫功能低下者需及时就医，警惕并发症（如心肌炎、脑炎）。

四、预防措施

• 个人防护：勤洗手（肥皂/洗手液），避免接触患者分泌物；流行季节减少去人群密集场所，戴口罩可降低传播风险。

• 环境管理：保持室内通风，定期消毒玩具、餐具；疱疹性咽峡炎患儿需隔离至症状消失后1周，防止交叉感染。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）[J]. 中国实用儿科杂志, 2018, 33(10):733-737.

[2]《中医诊断学》（十四五规划教材）. 人民卫生出版社, 2021.

[3]《内科学》（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.