急性肾小球肾炎的临床表现?问

急性肾小球肾炎典型表现为血尿、水肿、高血压及肾功能异常，儿童及青少年多见，多由链球菌感染后免疫反应引发，需及时就医明确诊断。

一、尿液异常表现

• 肉眼血尿：尿液呈洗肉水色或茶色，持续1~2周后转为镜下血尿（尿液显微镜检查可见红细胞）。

• 泡沫尿：尿液表面出现细密泡沫且不易消散，提示尿中蛋白增多（肾小球滤过膜受损导致蛋白质漏出）。

二、水肿症状特点

• 眼睑及下肢水肿：晨起眼睑水肿明显，活动后减轻；病情进展可出现双下肢凹陷性水肿（按压小腿前侧皮肤，凹陷不易恢复）。

• 严重时全身水肿：少数患者可因水钠潴留出现全身水肿，甚至胸腹腔积液（腹部膨隆、呼吸困难）。

三、高血压表现

• 儿童多见：血压突然升高，收缩压可达140~160mmHg，舒张压90~110mmHg，部分患者伴头痛、头晕。

• 持续高血压需警惕：若血压持续升高超过2周，可能提示肾功能损害未恢复，需及时干预。

四、肾功能异常

• 一过性少尿：尿量减少至400ml/d以下，持续1~2周后逐渐恢复。

• 血肌酐升高：血液检查显示血肌酐轻度升高（正常参考值：男性57~97μmol/L，女性41~73μmol/L），提示肾小球滤过功能下降。

五、伴随症状

• 感染前驱史：发病前1~3周常有上呼吸道感染（如扁桃体炎、咽炎）、皮肤感染（如脓疱疮）等链球菌感染病史。

• 乏力、腰痛：部分患者伴全身乏力、腰部隐痛，与肾小球炎症刺激肾包膜有关。

参考文献:

[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:474-479.

[2]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童急性肾小球肾炎诊疗指南[J].中华儿科杂志,2020,58(12):935-939.