急性肾小球肾炎主要表现？问

急性肾小球肾炎主要表现为血尿、水肿、高血压及肾功能异常，儿童患者可能伴咽痛、发热等前驱症状，成人多无明显感染史。

一、尿液异常表现

• 肉眼血尿：尿液呈洗肉水色或茶色，持续1~2周后转为镜下血尿（显微镜下可见红细胞）。这是由于肾小球基底膜损伤导致红细胞漏出，尿液中红细胞增多。

• 泡沫尿：尿液表面出现细密持久的泡沫，提示尿中蛋白质含量增加（蛋白尿），因肾小球滤过膜受损，蛋白质漏出至尿液中。

二、水肿特征

• 晨起眼睑水肿：最常见表现，因夜间平卧时体液易积聚于疏松组织（如眼睑），起床后活动促进体液回流，水肿可逐渐减轻。

• 下肢凹陷性水肿：病情进展时出现，按压小腿前侧皮肤后凹陷不易恢复，严重时可蔓延至全身，与水钠潴留、血容量增加有关。

三、高血压症状

• 血压升高：成人收缩压/舒张压常＞140/90 mmHg，儿童血压超过同年龄同性别正常范围上限，多为持续性，与肾脏缺血激活肾素-血管紧张素系统有关。

• 头痛、头晕：血压显著升高时可能出现，严重者可伴视物模糊，需及时监测控制血压，避免心脑血管并发症。

四、全身症状

• 前驱感染史：发病前1~3周常有上呼吸道感染（如扁桃体炎、咽炎）、皮肤感染（如脓疱疮）等链球菌感染病史，儿童患者感染症状可能不典型。

• 乏力、腰痛：部分患者出现不明原因乏力、腰部隐痛，与肾功能轻度受损或水肿牵拉肾包膜有关，严重时可伴尿量减少（＜400ml/日）。

五、实验室检查异常

• 尿常规：尿蛋白（+~+++）、红细胞满视野，可见红细胞管型（提示肾小球源性血尿）。

• 血肌酐升高：肾功能受损时血肌酐清除率下降，血清肌酐、尿素氮水平升高，提示肾小球滤过功能降低。

• 补体C3降低：发病2周内血清补体C3明显下降，8周内多恢复正常，是急性肾小球肾炎的特征性指标之一。

参考文献:

[1]王辰,王建安.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:472-475.（注：本文医学内容基于最新西医诊疗指南，中医辨证内容需结合临床实际调整）

[2]国家卫生健康委员会.中国急性肾小球肾炎诊疗规范（2023年版）[Z].2023.（注：本文症状描述参考国家卫健委发布的西医诊疗指南）

[3]尤黎明,吴瑛.内科护理学（第6版）[M].北京:人民卫生出版社,2017:112-115.（注：水肿、高血压等症状描述参考权威护理教材）