哪些是急性肾小球肾炎临床表现？问

急性肾小球肾炎典型表现为血尿、水肿、高血压及肾功能异常，儿童及青少年多见，部分患者伴前驱感染史。

一、尿液异常表现

• 肉眼血尿：尿液呈洗肉水色或茶色，通常持续1~2周后转为镜下血尿（需显微镜观察发现红细胞）。

• 泡沫尿：尿液表面出现细密持久的泡沫，提示尿中蛋白质增多（正常尿液泡沫易消散）。

二、水肿特征

• 晨起眼睑水肿：多数患者首发眼睑浮肿，活动后减轻，严重时蔓延至下肢。

• 非凹陷性水肿：按压小腿前侧无明显凹陷（与心源性水肿不同），儿童可表现为晨起面部肿胀。

三、高血压症状

• 青少年多见：血压突然升高（收缩压/舒张压＞140/90mmHg），部分患儿伴头痛、头晕。

• 持续1~2周：利尿消肿后血压多恢复正常，少数需药物干预。

四、全身伴随症状

• 前驱感染：发病前1~3周常有咽痛、扁桃体炎或皮肤脓疱疮病史（链球菌感染占80%）。

• 轻度肾功能异常：尿量减少（＜400ml/日）、一过性血肌酐升高，多数2~4周恢复。

参考文献:

[1] 王辰,王建安.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:478-482.

[2] 中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童急性肾小球肾炎诊疗指南[J].中华儿科杂志,2020,58(6):432-436.