哪些是急性肾小球肾炎临床表现问

急性肾小球肾炎典型表现为血尿、水肿、高血压及肾功能异常，儿童及青少年多见，常由感染诱发，需及时干预。

一、尿液异常表现

• 血尿：尿液呈洗肉水色或茶色，肉眼可见（肉眼血尿）或显微镜下红细胞增多（镜下血尿），持续1~2周后渐减轻，部分患者伴泡沫尿（蛋白尿）。

• 蛋白尿：尿液泡沫细密且不易消散，提示肾小球滤过膜受损，24小时尿蛋白定量多<3.5g，儿童患者常较成人轻。

二、水肿症状特点

• 晨起眼睑水肿：最常见首发症状，因夜间平卧时体液淤积眼睑疏松组织，活动后逐渐减轻。

• 下肢凹陷性水肿：病情进展可累及下肢，按压小腿前侧皮肤出现凹陷，恢复缓慢，严重时伴全身水肿或胸水、腹水。

三、高血压表现

• 血压突然升高：儿童患者多见，成人可表现为原有高血压控制不佳，收缩压/舒张压常>140/90mmHg，少数伴头痛、视物模糊。

• 一过性高血压：多数在尿量恢复、水肿消退后血压逐渐降至正常，持续超过2周需警惕慢性化倾向。

四、肾功能异常表现

• 尿量减少：每日尿量<400ml（少尿）或<100ml（无尿），持续1~2周，提示肾小球滤过功能下降。

• 血肌酐升高：实验室检查可见血肌酐、尿素氮升高，内生肌酐清除率下降，部分患者伴一过性少尿性急性肾损伤。

参考文献:

[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社,2021,389-405.

[2]中国医师协会儿科医师分会.儿童急性肾小球肾炎诊疗指南(2020)[J].中华儿科杂志,2020,58(7):512-516.

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