室上性心动过速是什么病?问

室上性心动过速是起源于心房或房室交界区的快速性心律失常，以突然发作、突然停止为特点，心率通常在150~250次/分钟，常见于无器质性心脏病人群，也可能与心脏结构异常相关。

一、心脏电传导异常的"短路"现象

心脏正常电信号由窦房结（心脏"司令部"）规律发放，而室上速时心房或房室交界区出现异常电通路，形成"折返环"，导致电信号反复快速循环，使心脏像"失控的马达"持续高速跳动。多数患者无器质性病变，少数可能与先天性心脏结构异常、甲状腺功能异常等有关。

1. 典型症状与人群差异

• 突发突止：心跳突然加快（如"心脏漏跳一拍后狂跳"），持续数秒至数小时不等，可自行缓解或需刺激迷走神经（如屏气、按压眼球）终止。

• 儿童表现：婴幼儿可能哭闹不止、拒食、面色苍白，年长儿可自述"心慌、胸口闷"；成人常伴头晕、乏力、呼吸困难，少数出现血压下降。

• 特殊情况：持续发作超24小时可能诱发心力衰竭，需紧急就医。

二、常见诱因与高危因素

• 生理性诱因：过度疲劳、情绪激动、大量饮酒、喝咖啡/浓茶等交感神经兴奋状态；儿童高热、哭闹也可能触发。

• 病理性基础：预激综合征（心脏存在"额外传导通道"）患者发生率较高；甲状腺功能亢进、心肌炎等也可能诱发。

• 性别差异：女性患病率约为男性的1.5倍，可能与激素波动有关。

三、紧急处理与日常管理

• 急性发作应对：立即坐下休息，尝试Valsalva动作（深吸气后屏气，用力呼气）；若伴随胸痛、晕厥，需拨打急救电话。

• 长期控制措施：

  • 避免诱因：规律作息、减少咖啡因摄入、控制情绪。

  • 药物预防：医生可能开具β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如维拉帕米）等，严禁自行服用；预激综合征合并房颤患者需警惕，需长期抗凝治疗。

  • 射频消融术：对频繁发作或药物无效者，通过导管消融异常传导路径，治愈率达95%以上。

  四、何时必须就医？

  • 发作频率增加（如每周≥2次）

  • 持续时间延长（超1小时不缓解）

  • 伴随胸痛、黑矇、休克前兆

  • 儿童频繁发作或影响生长发育

  参考文献:

  [1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊心血管病诊疗指南(2020)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(5):625-630.

  [2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:198-201.

  [3]AHA/ACC/HRS.2020年室上性心动过速管理指南[J].Circulation,2020,142(15):1389-1408.