左边的睾丸疼痛怎么回事？问

左边睾丸疼痛可能由多种原因引起，如外伤、炎症、精索静脉曲张或肿瘤等，需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果综合判断。

一、常见病因分类

1. 炎症性疼痛

• 睾丸炎/附睾炎：多伴随局部红肿、发热，常由细菌感染（如大肠杆菌）或病毒感染（如腮腺炎病毒）引发，疼痛可放射至腹股沟或下腹部。

• 前列腺炎：疼痛可能伴随尿频、尿急、尿不尽，需通过前列腺液检查确诊。

2. 外伤性疼痛

• 撞击或挤压：运动、外力撞击后出现的钝痛或刺痛，可能伴随局部肿胀或皮下淤血，需排除睾丸破裂风险。

3. 血管性疼痛

• 精索静脉曲张：左侧睾丸常见，因静脉瓣膜功能不全导致血液淤积，表现为坠胀感或隐痛，站立时加重，平卧后缓解。

4. 其他少见原因

• 睾丸扭转：紧急情况，疼痛剧烈且持续加重，伴随阴囊肿胀、恶心呕吐，需立即就医（延误可能导致睾丸坏死）。

• 肿瘤：中老年男性需警惕无痛性肿块伴随疼痛，可能为睾丸癌（精原细胞瘤、畸胎瘤等）。

二、处理建议

• 初步自我鉴别：若疼痛短暂、无红肿，可先休息观察；若持续超过24小时或伴随发热、血精、排尿困难，需尽快就诊。

• 检查项目：医生可能建议超声检查（查看睾丸血流、结构）、血常规、尿常规等，明确病因。

• 治疗原则：感染性炎症需抗生素治疗（如左氧氟沙星），精索静脉曲张严重者需手术，扭转/肿瘤需紧急手术干预。

三、注意事项

• 避免自行用药：非甾体抗炎药（如布洛芬）可临时缓解疼痛，但需明确病因后遵医嘱使用。

• 高危人群提示：青少年突发剧烈疼痛需优先排除睾丸扭转，中老年出现无痛性肿块需警惕肿瘤风险。

参考文献:

[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:615-620.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人睾丸扭转诊疗专家共识（2020版）[J].中华泌尿外科杂志,2020,41(12):897-900.